生物刺激反馈仪结合中医穴位按摩对产妇产后泌乳及乳汁淤积的影响研究

方少湘，刘瑶琳，黄秀香

（潮州市湘桥区妇幼保健院 护理部，广东 潮州 521000）

0 引言

据了解，母乳喂养可提高婴儿智商，同时降低儿童死亡率，2008年我国卫生院实施第四次调查显示，我国6个月内婴儿仅有27.6%为纯母乳喂养，2013年实施第五次调查研究显示，纯母乳喂养率提升至58.5%，由于全国范围内对母乳喂养大力支持，成为提高推动母乳喂养的巨大动力[1]。目前，我国母乳喂养率仍然无法达到可观标准，多数原因与乳量不足及早期泌乳过少降低了产妇母乳喂养信心，使其过早利用代乳品辅助哺乳，因此使纯母乳喂养率显著降低[2-3]。因此，临床意在寻找、开发可靠性及安全性较高的干预方式，以提升母乳喂养率。生物刺激反馈仪结合中医穴位按摩，具有无创性、有效性、简便性、可行性等优势，利用中医辩证方式确定穴位，采用纯物理方式予以按摩，以此达到疏通乳腺管、增加泌乳量目的，还可帮助产妇建立哺乳信心，对其顺利哺乳，具有积极促进意义[4-5]。鉴于此，本研究主要讨论了生物刺激反馈仪结合中医穴位按摩对产妇产后泌乳及乳汁淤积的影响研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验对象为2020年7月至2021年7月本院接收的200例初产妇，随机分组，对照组、观察组，均100例。观察组年龄22～35岁，平均（27.85±2.03）岁；孕周37～41周，平均（39.56±0.26）周；新生儿体重均≥2.5 kg；8分≤阿氏评分≤10分。对照组年龄22～35岁，平均（28.55±2.54）岁；孕周37～41周，平均（39.14±0.36）周；新生儿体重均≥2.5 kg；8分≤阿氏评分≤10分。组间基线资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：均在知情并签署同意书基础上展开实验；均无妊娠合并症；单胎头位妊娠；排除标准：合并乳腺疾病者；无母乳意愿者；多胎妊娠者。

1.2 方法。对照组展开常规干预，主要进行哺乳知识宣教、心理疏导、母乳喂养技术指导等。观察组基于对照组开展生物刺激反馈仪结合穴位按摩干预，具体如下：首先实施中医辨证取穴，主穴包括：中脘、云门、肾俞、天池、神封、中府、膈俞、乳中、渊腋、肝俞、脾俞、膻中、乳根、肩井、曲池、合谷、膺窗，针对上述穴位利用生物刺激反馈仪予以按摩，2次/d，30 min/次，1疗程为3 d。

1.3 观察指标。①乳房胀痛程度：针对乳房胀痛程度予以观察及测量，以视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，无痛为0分，1分≤轻度≤3分，4分≤中度≤6分，7分≤重度≤10分；肿胀程度分别为I度、Ⅱ度、Ⅲ度，肿胀感分别为：触之如嘴唇、触之如鼻尖、触之如额头；②泌乳开始时间：双侧乳房均呈饱满状，实施乳房按压，有清澈或淡黄色初乳溢出，此时间为泌乳开始时间；③泌乳量：母乳充足:婴儿哺乳吞咽声连续，且安静满足，无需增加任何代乳品，可浸湿纸尿裤达6～8次以上；母乳不足:轻度:哺乳过程中需添加1/3代乳品辅助哺乳、中度:哺乳过程中需添加1/2代乳品辅助哺乳、重度:哺乳过程中，需添加2/3代乳品辅助哺乳[6]。

1.4 统计学分析。应用SPSS 20.0软件分析数据，以（±s）表示计量资料，组间泌乳始动时间予以独立样本t检验；计数资料用百分比表示，组间乳房胀痛、开始泌乳时间、泌乳量予以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇乳房胀痛程度比较。观察组Ⅰ级、Ⅲ级乳房肿胀情况差异较大，观察组无痛及轻度疼痛率较对照组高，中度及重度疼痛率较对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇乳房胀痛程度比较[n（%）]

2.2 两组产妇泌乳开始时间及泌乳始动时间比较。泌乳始动时间观察组（19.25±7.25）h，较对照组的（37.99±10.62）h明显缩短，且观察组开始泌乳时间＜24 h产妇明显高于对照组，49～72 h观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇泌乳开始时间及泌乳始动时间比较

2.3 两组产妇泌乳量比较。观察组产妇母乳充足率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇泌乳量比较[n（%）]

3 讨论

中医理论认为“通则不痛，痛则不通”，根据不同体质，中医师辩证理论进行相应穴位的选取，实施按摩刺激，以加速血液流通、扩张毛细血管、提升血管通透性、疏通经络、改善血液循环，以此促进排出[7]。生物刺激反馈仪为无创物理性常见治疗手段，多应用于康复领域，但于乳房肿胀及产后泌乳的改善研究中仍是空白。本研究将生物刺激反馈仪与中医穴位按摩相结合对产后产妇进行干预，以此提升其泌乳量，缩短泌乳开始时间，安全性较高，应用效果显著。

研究结果显示，观察组Ⅰ级、Ⅲ级乳房肿胀情况差异较大，观察组无痛及轻度疼痛率较对照组高，中度及重度疼痛率较对照组低，差异有统计学意义；泌乳始动时间观察组（19.25±7.25）h，较对照组的（37.99±10.62）h明显缩短，且观察组开始泌乳时间＜24 h产妇明显高于对照组，49～72 h观察组明显低于对照组，差异有统计学意义；观察组产妇母乳充足率明显高于对照组，有统计学意义。分析原因在于，产妇产后乳汁淤积，临床多以乳房变硬、肿痛、乳头缩短为主要症状，上述因素均会对产妇的休息及生活质量产生极大影响，同时乳房胀痛会进一步影响母乳喂养信心，以此降低母乳喂养率。通过中医辩证方式，根据患者体质，实施按摩穴位选取，并利用生物刺激反馈仪对选取穴位进行物理性刺激，以此达到调和血气、化瘀活血、疏通经络、调理肺腑之效[8]。通过生物刺激反馈仪进行穴位按摩过程中，可松解胸大肌间筋膜与乳房基底部的黏连状态，进一步保护乳房组织，由此维持乳房弹性，疏通乳腺管，同时使局部血液循环得到进一步改善，缓解乳房胀痛，促进乳汁的分泌，缓解乳汁淤积症状。

综上所述，生物刺激反馈仪结合中医穴位按摩对产妇泌乳情况具有极大的改善效果，在增加泌乳量的同时可达消肿镇痛效果，缩短泌乳始懂时间及泌乳开始时间，临床应用价值高。