情景缺陷教学法在护理操作培训中的应用效果

张毅

（贵州省人民医院 手术室，贵州 贵阳 550001）

0 引言

伴随着社会与医学技术的持续性发展，护理工作人员对于临床护理工作的重视度呈现出了明显的提升，同时技术操作成为了护理培训的重点内容，标准化、准确性以及规范化属于体现护理质量的重要途径，护生属于医院后备力量，其对于护理操作技能的掌握会直接影响护理工作质量。从理论角度来看，护理学属于培养临床专业护理人员的必要教学内容，临床实习护生在整个学习过程中可以形成对课堂传授知识的理解，掌握相应的技能、技巧，同时培养相应的思维方式，从理论到临床实践形成有效转折，并形成独立解决临床问题的能力[1]。特别是对于手术室护士而言，因为护理操作培训内容相对较多，再加上受到护生的基础能力、学习积极性等方面因素的影响，导致整个教学难度相对较高，同时护生的学习意识也无法得到有效保障[2-3]。情境缺陷教学法属于基于护生心理学规律创设的课堂教学模式，其核心理念在于教师将课堂一半时间给予护生，并基于讨论的形式进行交流互动，形成师生“对分”课堂的教学效果。对此，为了进一步讨论情境缺陷教学法的教学优势，本文以对比方式探讨不同教学方案及其效果。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2020年4月到2021年5月护理专业护生40例进行研究分析，基于护理操作培训方式的不同分为两组。本研究入选40名护生均为女性。实验组护生20名，年龄（21.24±1.39）岁；常规组护生20名，年龄（21.19±1.27）岁。组间一般资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法。常规组采用传统教学模式，主要是由带教老师定时定点开展教学，同时参与日常医护工作适当参与临床护理操作。实验组采取基于情境缺陷教学法的教学模式，教学方法如下：①准备阶段。培训之前先基于科室护士长、手术室区长以及带教老师构建教学小组并共同完成教学场景的布置以及情境案例的设计，并基于缺陷或错误的环节进行选择，在培训之前一天录入所选取手术间电脑系统作为教学案例并通过手术室入口、术前准备间和回复时、病房专业人员接送并进行和对。在缺陷或错误环节制定方面，教学小组成员的集体讨论分析容易出现遗忘或忽略的环节，针对性强化记忆的知识点设计与错误环节，并将缺陷和错误环境融入到情境教学中；②实施阶段。基于理论讲授、观看视频以及缺陷式情境教学三个流程，首先是理论培训，并基于手术室带教借助幻灯片的形式实现对患者安全交接讲解，其次是视频培训，基于总代叫组织护生观看规范的患者安全交接视频，并基于视频内容进行简单的讲解。再次是缺陷式情境教学，例如术前准备间与手术间，护生与术前准备间对患者进行交接，患者由1名带教老师扮演并在术前准备间平躺在转运车上，等待护士接入手术间。情境中设计缺陷或错误环节中，术前准备护士讲述影像片数量和实际不符、携带术中用药已经过期、皮肤存在纹身、存在活动义齿、术前姓名未核对以及无手术部位标识等。最后是进行分组讨论和总结，在情境教学完成之后基于示教师基于手术间进行分组小组讨论，讨论结束之后总结并戴安平护士的表现情况，同时结合不良事件强调术前交接差错以及可能出现的严重后果。

1.3 观察指标。基于护理操作培训成效和师生对教学模式的评价进行对比研究。考试成绩与教学体系以自制量表进行评价，满分100分，分数越高评价结果越好。

1.4 统计学分析。研究应用SPSS 22.0软件完成随机样本数据对比，基于正态分布方式实现对数据的处理，并基于完全随访的方差、t值进行检验，以两两对比方式进行数据统计学意义处理，在数据对比结果中P＜0.05时代表两组数据对比满足统计学标准。

2 结果

2.1 考核成绩比较。教学开始前两组护生的考试成绩相当，P＞0.05；教学后实验组理论与实践成绩均明显优于常规组，P＜0.05。具体数据见表1。

表1 考核成绩比较

2.2 学习指标对比。实验组师生对于护理操作培训模式的评价明显高于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2 学习指标对比

3 讨论

情境缺陷教学法在护理操作培训方面的应用具备比较多的应用优势，相对于师生交流较少的传统课堂而言，传统课堂主要是基于案例为基础、问题为先导的方式进行教学，借助课堂讨论引发护生的学习主动性与积极性，培养护生的探究精神与思维能力[4]。但是这一种教学模式成效甚微，其主要原因在于教师事先缺乏对教材内容重点与难点的总结，无法为护生提供系统知识框架支持，同时在教学中提出的一些案例都可以在教材中看到，整个教学过程缺乏典型性，无法保障护生的应对能力与学习积极性[5]。

对于手术室护生而言，教学方式存在多样化的表现，同时对于年资、学历护士的培训方式需要注重重点问题的关注，同时对于新入职护士正处于从学习成为临床护士的过度阶段，通过见习和实习的经历，其带有一定的处理临床问题的能力，手术室新入职护士的培训项目相对较多并且专科比较突出，临床中凭借经验带教或简单演示、讲解无法有效提升新入职护士的自主操作能力[6-7]。情境缺陷教学法在临床中的应用可以有效提升护生的操作技能，在传统被动式、灌输式、填鸭式教学模式中，护生的创造性、主动性、积极性以及潜力等方面无法充分开发，视频与图片教学不会遭受时间、空间等客观教学环境的影响，带有突出的形象性、生动性以及直观性。情境缺陷教学模式可以按照不同操作期间的重点环境诶设置缺陷，并融入对护生缺陷的观察、判断以及识别能力，进一步提升对不同操作注意事项的记忆与理解，提示在实际操作中规避相应的错误，从而达到练习中记忆、基于时使用、使用中反思、反思中巩固的学习效果[8-9]。另外，情境缺陷教学法的应用还可以实现对护理操作中容易出现的问题或经常出现的问题进行负面性的强化教学，借助不规范、不正确的操作制作成为教学材料，通过图文视频等方式发放给学生，让学生可以形成正确的理解并提高护生的认知与理解，强化辨别能力，从而在临床中规避缺陷问题的发生，进一步规范护理操作技能。在护生学习以及练习过程中，情境缺陷培训教学法可以将操作中容易出现的问题与出现的方式在视频或图片中进行总汇展示，进一步强化护生对于关键知识点的认知，同时也可以更加针对性的开展培训，强化练习的针对性与有效性，促使临床操作经验基于规范的流程与原则进行操作，同时在操作期间规避常见的错误与缺陷，更加注重临床护理操作实施的价值，为患者提供更加优质的护理服务从而解决病痛，改善手术室综合医护服务水平。

本次研究结果显示，教学后实验组理论与实践成绩均明显优于常规组，P＜0.05；实验组师生对于护理操作培训模式的评价明显高于常规组，P＜0.05。本研究结果充分证明情境缺陷教学法教学方式可以有效应用于护理操作培训，不仅可以提升护生的学习积极性，还能够进一步强化护生对于知识的理解与吸收，有利于整体教学质量的提高。

综上所述，情境缺陷教学法在护理操作培训方面的应用价值显著，可以更好地发挥护生的自主学习能力，对于护生思维、操作能力有着明显的培养作用，值得推广。