雷火灸对小儿腹痛的护理效果分析

孙瑾，王晶晶

（南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 南京 224000）

0 引言

小儿腹痛指脐周、耻骨以上胃脘以下部位发生疼痛[1]。临床因呼吸道或肠道感染引起的小儿肠系膜淋巴结炎所致的小儿腹痛十分常见[2]。目前，西医多采用调节肠道菌群失调、抗感染、解痉止痛配合传统护理为主要治疗方式[3]。但该病易反复发作、持续时间长，极易导致患儿依从性差。中医学认为儿童脏腑娇嫩、脾胃虚弱，自我管理能力弱易导致寒凝气滞、经络不通，进而出现腹痛[4]。对患儿进行条畅气机、温通经络对改善患儿腹痛具有一定效果。临床上常采用的灸法具有散寒止痛、温阳通络与补虚固脱之功效[5]，固我院采用雷火灸优质护理方案对小儿腹痛进行护理，取得较好临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用随机抽样法从我院2018年6月至2021年7月收治的腹痛患儿中抽取46例为研究对象，依据不同护理方式，将行传统护理的23例患儿纳入对照组，行雷火灸优质护理方案的23例患儿纳入观察组。其中观察组男13例，女10例，年龄4～13岁，平均（7.94±2.57）岁，病程3～14 d，平均（6.84±2.12）d。对照组男12例，女11例，年龄3～12岁，平均（7.90±2.80）岁，病程2～15 d，平均（6.93±2.25）d。46例患儿入组前均存在明显腹痛现象。对比两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），据可比性。

1.2 方法。对照组行传统护理。包括指导患儿进行简单康复训练、饮食、用药注意事项等。观察组行雷火灸优质护理方案，方法如下：①环境护理。将护理室张贴色彩鲜艳的卡通图片，布置盆景等让环境舒适温馨富有童趣，以达到缓解患儿紧张情绪的目的；②心理护理。指导患儿家属安护患儿不良情绪，同时以亲切温和的语气与患儿沟通，了解患儿内心真实想法，针对性的给予安抚，消除患儿恐惧心理；③雷火灸优质护理。对患儿中脘、神阙2个穴部位进行灸治[6]。患儿取仰卧位或坐位，对3～5岁患儿采用单孔灸盒以神阙为中心离皮肤2～3 cm艾灸腹部，每日一次，每次8 min；对5岁以上患儿采用双孔灸盒选穴神阙、中脘，每日一次，每次8 min。对于腹痛偏久者，将点燃的雷火灸灸条行雀啄灸方法或小螺旋灸法艾灸相应穴位，每个穴位灸约30 s至皮肤微红，移至下一穴位，待上一穴位红晕消退后再进行该穴悬灸，每个穴位艾灸2 min，以艾灸后患儿皮肤不烫仅局部微热为宜。雷火灸护理后，叮嘱患儿多饮水。连续护理7 d。

1.5 观察指标。观察对比两组患儿腹痛程度、护理依从性及满意度情况，均采用我院自制调查表。护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。小儿腹痛程度采用十分制，分值越高表示疼痛程度越高，护理依从性采用百分制，分值越低表示依从性越差。

1.4 统计学分析。此次研究腹痛程度，护理依从性及护理满意度行统计学软件（SPSS l22.0）处理，腹痛程度评分及护理依从性用（±s）表示，t检验，护理满意度行“%”表示，χ2表示。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿腹痛程度评分对比。护理前，两组患儿评分相当（P＞0.05），差异无统计学意义。护理后，观察组患儿腹痛程度显著下降（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组小儿腹痛程度得分比较（±s）

表1 两组小儿腹痛程度得分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后观察组 23 6.82±0.51 4.24±0.21对照组 23 6.72±0.63 5.61±0.43 t - 0.087 5.678 P - ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿护理依从性对比。护理前，两组护理依从性得分相当（P＞0.05），差异无统计学意义。护理后，观察组患儿护理依从性明显上升（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 两组护理依从性比较（±s）

表2 两组护理依从性比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后观察组 23 65.67±3.55 95.46±2.54对照组 23 65.26±3.11 70.82±2.23 t - 0.092 6.347 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿护理满意度对比。观察组95.65%的护理满意度显著高于护理满意度为65.22%的对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表3。

表3 观察组患儿与对照组患儿护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

由于小儿免疫力低下、经脉未盛、脾胃虚弱极易受到寒邪侵袭。中医认为六腑以通为用，通畅则不痛，痛则表示不通[7]。小儿腹痛常因积滞实邪引起，与腹部受寒、脾胃虚寒、胃肠积热、食物积滞等相关。西医则将腹痛大致分为功能性和器质性两类。本次研究论述均属功能性腹痛范畴。由肠壁痉挛或肠管蠕动异常引起。小儿阵发性疼痛与胃肠胀气、饮食不当有关联，功能性再发性腹痛常见于儿童周期性发作，其发病原因与植物性神经功能紊乱或精神原因相关。因此，解除腹部疼痛的致病因素至关重要。根据中西医对小儿腹痛的致病原因分析，瘀、滞、寒是小儿腹痛的致病特点[8]，故选择温经化瘀通腑的雷火灸优质护理疗法对改善病情十分有益。

雷火灸，又名雷火神针，属艾灸的一种，以悬灸方式刺激穴位来达到活血利窍、疏经活络，改善血液循环的目的。雷火灸由多种温行气止痛、温阳燥湿的中药研制而成，临床多用于皮肤疾病、胃肠道疾病、过敏性鼻炎、关节疼痛、产后宫缩痛等的治疗[9-10]。由艾草、麝香、黄芪、菌陈、木香、干姜等20余种中药研制的灸条具有活血化瘀、散寒止痛、补肝肾等多种功效，其温阳散寒力强，不需经过人体代谢且无针刺疼痛不适感，灸条燃烧所产生的气味清香怡人，治疗过程较为舒适，易被患儿及家属接受。雷火灸火力猛，其燃烧所产生的红外辐射、热辐射与灸条中药成份共同作用于穴位通过经络传导，可显著激发经气，促进毛孔打开。另外，还对局部肌肉组织起到温通作用，进而缓解痛症，依靠近红外辐射可达机体表皮组织、皮下及肌肉组织，灸条燃烧产生的药物因子可渗透到深层组织，对寒湿内困、脾胃虚弱患儿有燥湿止泄、温运脾胃之功效。已有多种研究将雷火灸运用到非器质性胃肠道疾病（腹痛、腹泻、胃脘痛）的治疗中。

本次研究结果显示，采用特色雷火灸特色护理方法，对改善患儿腹部疼痛、提高依从性及护理满意度均具有较高临床效果，护理前，两组患儿小儿腹痛程度、护理依从性均无显著差异（P＞0.05），护理后，行雷火灸特色护理手法的观察组患儿较对照组比较，患儿腹痛程度明显降低（P＜0.05），护理依从性显著提高（P＜0.05）；在护理满意度方面，经不同方式护理的两组患儿对护理满意度产生了较大差异，观察组护理满意度高达95.65%，而传统护理的对照组患儿护理满意度仅为65.22%（P＜0.05）。这说明传统护理对腹疼患儿的护理效果并不显著，而雷火灸应用到小儿腹痛的护理临床效果佳。

综上所述，对腹痛患儿行雷火灸温灸中脘、神阙等穴，能解除局部血管痉挛、温通经脉，改善腹痛并调节肠胃腑生理功能，其护理疗效确切，不仅能改善患儿腹痛症状，还能提高患儿护理依从性及护理满意度。