家属参与护理管理方法缓解慢性肾衰腹膜透析病人情绪及减少并发症的效果体会

况东紫，刘晓莉，舒琴，沈玉琴

（湖北省孝昌县第一人民医院，湖北 孝感 432900）

0 引言

慢性肾衰竭指的是因为多种原因所导致的慢性进行性肾实质损害情况，患者的肾脏因为疾病原因出现了萎缩，已经不能够继续维持基本功能，而且慢性肾衰竭疾病还会导致其全身系统受累。现阶段，针对慢性肾衰竭患者的治疗方法主要均是使用腹膜透析，该治疗方法主要是利用腹膜滤过、透析的功能，帮助患者排出身体之中含有的毒素，而且该治疗方法所需设备简单，操作的也并不复杂，患者的治疗成本相对较低[1]。虽然使用腹膜透析方法治理效果良好，可以有效地帮助患者换直接其慢性肾衰竭的病情发展，减少患者疾病的致死率，但是患者因为病痛的折磨，且随着病情发展身体情况不佳等问题，常常会出现抑郁、焦虑等一系列不良心理情绪，影响了治疗效果。家属参与式护理管理模式是一种新型的护理理念，其使得护理不再仅仅局限于护士和医生，而是让家属也参与进来，并掌握良好的护理技巧，予以患者良好的家庭支持，并对其进行心理、饮食等一系列的干预。而且，家属一般均是患者最为信任的人，日常接触也最多，该护理方法的效果对于提高腹膜透析治疗患者的治疗效果，有着积极意义[2]。本次研究选取在我院接受治疗的64例慢性肾衰竭患者作为观察对象，分析了家属参与护理管理方法缓解慢性肾衰腹膜透析病人情绪及减少并发症的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取2018年12月至2019年12月在我院接受治疗的64例慢性肾衰竭患者作为观察对象，根据管理模式的不同将所有患者平均分为对照组32例与观察组32例。其中对照组中男18例，女14例，年龄52～74岁，平均（66.28±6.46）岁，根据原发病类型可以分为糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎4例，高血压肾病6例，慢性肾小球肾炎14例，病程2～8年，平均（6.52±3.22）年。观察组中男16例，女16例，年龄50～76岁，平均（66.92±6.50）岁，根据原发病类型可以分为糖尿病肾病10例，狼疮性肾炎2例，高血压肾病4例，慢性肾小球肾炎16例，病程2～8年，平均（6.26±3.25）年。两组患者临床资料对比差异不大（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法。对照组患者均予以常规模式护理干预，主要内容包含了生活护理、心理护理等。观察组患者均实施家属参与式护理管理干预，具体包括：①护理人员要积极地与患者家属进行沟通交流，并建立好互助关系，首先要想患者家属讲解家属参与式护理的意义，取得家属的理解；②护理人员要对患者的身体情况进行详细的评估，包括其营养情况、病情发展情况等，并根据患者现阶段的实际情况，制定出相应的护理计划，过程中要邀请患者家属一同参与计划的制定，确保患者家属能够理解并执行；③护理人员在与家属制定完护理计划以后，要对其开展相关的护理技能培训，在培训过程之中告知患者家属注意事项。培训的方法主要包括1对1讲解、疾病知识宣传手册发放、家属集中培训指导会议等。在培训的过程之中，护理人员必须要掌握家属的理解情况，并根据患者的实际病情需求，针对性地进行知识宣教，并着重要告知患者家属，不良心理、不良饮食习惯等对于患者治疗效果的负面影响，提高患者家属的重视程度；④因为疾病的影响，很多患者会出现焦虑、抑郁等负面心理，护理人员不仅仅要对患者开展心理护理，还要引导家属一同参与，并且要告知家属患者在治疗过程中可能会发生的心理问题，让家属掌握正确的心理护理方法，帮助患者正确地看待治疗，并缓解患者心中的不良情绪，积极地面对治疗。还要告知患者家属，在日常陪伴之中，要注意观察患者的心理情绪变化，并及时和护理人员开展交流，护理人员再根据患者的情绪变化调整护理计划。此外，护理人员还要协同患者家属做好患者每日尿量、血压、超滤量、体重指标的记录；⑤护理人员还要对患者家属的护理工作进行监督，观察其护理方法是否正确，当发现错误情况时，要及时地予以纠正和指导，并且亲自予以演示，并反复指导家属，直到其完全掌握；⑥接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者可能会出现腹膜炎、感染等并发症，护理人员要对患者家属进行并发症预防护理指导，并告知并发症的发生原因，让患者家属能够完全了解并掌握导管出口处的护理方法，随时监测患者的并发症发生情况。

1.3 观察指标。①对比观察两组患者护理前后的心理状态，采用SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表本次研究的患者进行心理情况评估；②对比观察两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计分析，计数单位通过[n（%）]表示，计量单位采用（±s）表示，采取t检验方法，当P＜0.05时，则表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS、SAS评分对比。两组患者在护理前SDS、SAS评分对比差异不大（P＞0.05）不具备统计学意义，护理后采用家属参与式护理管理模式的观察组患者SDS、SAS评分改善效果明显要优于采用常规护理的对照组患者，数据对比差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者SDS、SAS评分对比（±s）

表1 两组患者SDS、SAS评分对比（±s）

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 32 52.08±6.62 32.10±7.85 48.40±7.32 30.14±7.80对照组 32 51.94±6.68 40.62±6.50 47.28±6.94 36.52±6.82 t - 0.084 4.728 0.628 3.483 P - 0.933 0.001 0.532 0.001

2.2 两组患者并发症发生率对比。应用家属参与式护理管理模式的观察组患者并发症发生率显著要低于应用常规护理管理模式的对照组患者，数据对比差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

现阶段针对慢性肾衰竭疾病，临床大多均是应用腹膜透析方法开展治疗，治疗效果较为良好，但是该方法较为特殊，患者在治疗以后很有可能会因为护理不当而出现并发症[3]。因此腹膜透析患者必须要应用良好的护理，保证患者的身心健康，防止患者在治疗过程中因为负面心理、并发症等不良因素影响其治疗效果和预后[4]。家属参与式护理管理模式是一种新型的护理理念，能够根据患者的实际病情发展，制定针对性的护理计划，并由护理人员和患者家属配合对患者开展全方位的护理，能够有效地提高患者的自护能力，让其得到充分的心理支持，帮助患者树立良好的治疗态度，改善患者的治疗预后情况[5]。本次研究在我院接受治疗的64例慢性肾衰竭患者作为观察对象，分析了家属参与护理管理方法缓解慢性肾衰腹膜透析病人情绪及减少并发症的效果。结果显示，两组患者在护理前SDS、SAS评分对比差异不大（P＞0.05），护理后采用家属参与式护理管理模式的观察组患者SDS、SAS评分改善效果明显要优于采用常规护理的对照组患者（P＜0.05）。应用家属参与式护理管理模式的观察组患者并发症发生率显著要低于应用常规护理管理模式的对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，家属参与护理管理方法缓解慢性肾衰腹膜透析病人情绪及减少并发症的效果显著，值得临床推广应用。