自拟解郁安眠汤与维生素B1片对肝郁肾虚型失眠患者睡眠质量的影响

王朋金

(黑龙江省鹤岗市人民医院，鹤岗，154100)

随着社会快节奏的发展，失眠的发病率不断增加。西医治疗的主要目标为抗焦虑、镇静催眠。西药单独服用具有不良反应发生率较高的缺点[1]。中医主要通过疏肝解郁、宁心安神来缓解失眠症状。解郁安眠汤单独治疗，虽然也有一定疗效，但起效慢，疗程长，极易让患者的积极性受到影响而导致消极治疗。故为提高肝郁肾虚型失眠的疗效，笔者采用中西医结合自拟解郁安眠汤+维生素B1片的治疗方法，探讨其对肝郁肾虚型失眠患者睡眠质量的改善情况。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月黑龙江省鹤岗市人民医院收治的肝郁肾虚型失眠患者100例作为研究对象，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》与《中药新药临床研究指导原则》诊断标准，排除继发性失眠者、患有其他精神疾病、对自拟解郁安眠汤或维生素B1片过敏的患者。随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组中男25例，女25例，平均年龄(46.23±1.89)岁。观察组中男22例，女28例，平均年龄(45.92±2.67)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得黑龙江省鹤岗市人民医院伦理委员会的批准，所有研究对象均知情并同意参加本项研究。

1.2 治疗方法 对照组患者采取服用解郁安眠汤治疗，水冲服，每日1剂，于早饭及晚餐后30 min服用，150 mL/次。解郁安眠汤组成：柴胡15 g、麦冬15 g、沙参15 g、柏子仁15 g、赤白芍10 g、枸杞子10 g、熟地黄10 g、合欢皮20 g、百合20 g、制黄精20 g、当归6 g、夜交藤30 g、酸枣仁30 g。观察组采用解郁安眠汤+维生素B1片进行治疗，解郁安眠汤服用方法如上，维生素B1片3次/d，10 mg/次。2组的疗程均为1个月[2]。

1.3 观察指标 采用中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行有效性评价，根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价，分为显效、有效、无效，显效：患者睡眠时间正常(≥6 h)，睡醒后活力充足；有效：患者睡眠时间有所改善(提高>3 h)；无效：患者的失眠症状没有得到缓解甚至更加严重。总有效率为显效率加有效率之和[3]。记录不良反应，对其进行安全性评价。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 治疗后比较对照组及观察组的疗效，结果显示2组有效率比较，χ2=7.495 3，P<0.05，差异有统计学意义，观察组有效率高于对照组。见表1。

表1 2组患者有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者中医证候积分、PSQI评分比较 将观察组与对照组治疗前后的中医证候积分、PSQI评分进行比较，治疗前2组中医证候积分、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。而治疗后2组中医证候积分、PSQI评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的中医证候积分、PSQI评分比较对照组均有显著改善。见表2。

表2 2组患者治疗前后中医证候积分、PSQI评分比较分)

2.3 2组患者不良反应发生率情况 观察组困倦1例，食欲缺乏1例，轻度不良反应的发生率为4%。对照组困倦1例，口苦2例，轻度不良反应的发生率为6%。

3 讨论

近年来，随着人们的生活节奏不断地加快以及竞争压力的增大，失眠的发病率也不断升高，成为临床常见的一种疾病，患者的主要症状表现为难以进入睡眠，睡眠时间严重不足，严重的影响了人们的生命质量及身心健康。失眠隶属中医学“不寐”的范畴，其主要引发因素为肝气郁结、情志不调等导致肾阳虚衰、肾气亏损、心肝火旺，长期得不到治疗将对患者的睡眠质量甚至身心健康造成消极影响[4]。解郁安眠汤为治疗肾虚肝郁型失眠的常用方剂。解郁安眠汤中沙参养阴清热、益胃生津，酸枣仁宁心、安五脏、柔肝，熟地黄善益肝肾、补精血等，结合使用可达到宁心安神的效果，从而缓解患者的失眠症状。维生素B1有利于调节自主神经功能的紊乱。除此之外，还能有效地改善人的神经组织及精神状态，从而使患者的睡眠质量得以改善[5]。本研究的调查结果显示，相对于单独使用解郁安眠汤治疗的对照组，解郁安眠汤+维生素B1片的观察组的中医证候积分、PSQI评分及治疗效率均得到了显著的改善，且2组的不良反应均表现较轻。因此采用解郁安眠汤+维生素B1片治疗对于患者失眠症状具有明显的改善效果，患者的睡眠质量得到显著提升，安全性较好。

综合上述，解郁安眠汤联合维生素B1片治疗肝郁肾虚型失眠均有一定的疗效，中西医联合使用，能够有效的中和二者的不足之处，提高患者的睡眠质量，具有良好的临床应用价值，值得推广应用。