健身气功干预功能性便秘探究

卞向宇 韦庆波 徐勰 吴云川

一、概述

功能性便秘是一种较为常见的胃肠道功能性疾病，以排便困难、排便次数减少或大便干结为主要症状。受到饮食习惯、生活方式、社会压力以及人口老龄化等因素的影响，功能性便秘的发病率逐年升高。长期便秘是结直肠癌的危险因素之一，其不仅容易引发痔疮、肛裂、脱肛、直肠息肉等肛周、直肠相关疾病，甚至可以继发、诱发急性心肌梗死、脑血管意外等重大疾病。此外，长期便秘带来的持续性心理压力，可加重焦虑、抑郁等情绪，给患者的生活造成巨大的困扰。

中医认为，便秘的病位主要在大肠，且与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑皆关系密切。便秘的基本病机为大肠传导功能失常，主要有以下四种情况：①胃热过盛、津伤液耗导致肠失濡润；②肺脾气虚导致大肠传送无力；③肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，以致肠腑失于通降；④肾阴、肾阳不足导致肠道失润或阴寒凝滞、津液不通。其病理性質可概括为寒、热、虚、实四个方面。热内结于肠胃者，为热秘；气机郁滞者，为气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲：热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足型便秘属虚。

二、中医辨证分型

（一）实秘

1.热秘

临床表现：大便干结，腹中胀满，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，时欲饮冷，小便短赤。舌质红且干，苔黄燥，或焦黄起芒刺，脉滑数或弦数。

干预原则：泻热导滞，润肠通便。

2.冷秘

临床表现：大便干结，腹痛拘急，腹满拒按，手足不温，呃逆呕吐。舌淡，苔白腻，脉弦紧。

干预原则：温里散寒，通便止痛。

3.气秘

临床表现：大便干结，欲便不出，腹中胀满，胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气。舌苔薄白，或薄黄，或薄腻，脉弦。

干预原则：顺气导滞，降逆通便。

（二）虚秘

1.气虚秘

临床表现：大便并不干燥，临厕努挣乏力，难以排出，便后乏力，汗出气短，面白神疲，肢倦懒言。舌淡胖，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

干预原则：补气健脾，润肠通便。

2.血虚秘

临床表现：大便干结，努挣难下，面色苍白，头晕目眩，心悸气短，失眠健忘，或口干心烦，耳鸣，腰膝酸软。舌淡苔白，或舌质红少苔，脉细或细数。

干预原则：养血润燥，滋阴通便。

3.阴虚秘

临床表现：大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软。

干预原则：滋阴增液，润肠通便。

4.阳虚秘

临床表现：大便艰涩，排出困难，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛拘急，或腰膝酸冷。舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟。

干预原则：温阳通便。

三、功能性便秘的自我导引及推拿处方

五脏不调则阴阳失衡，造成体内冷热偏颇；三焦不和则人体气机壅塞，水液不能正常输布。脾胃为水谷之海，大肠为传导之官，饮食物的消化和糟粕的排泄依赖于良好的胃肠功能，而三焦五脏不和造成的冷热之气互结、津液输布失常，影响了肠胃的规律性运动，从而导致便秘的发生。因此，健身气功处方的干预原则包括治标与治本两个方面。治本应当调和五脏，通利三焦；治标应当消积导滞，润肠通便。

（一）健身气功功法动作

1.便秘基本方

熊运

两脚并步站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复3遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复3遍。

动作要点：熊戏的手形是熊掌，手指弯曲，大拇指压在食指中指的指节上，虎口撑圆。大自然的熊表面上笨拙缓慢，其实内在充满了稳健、厚实的劲力。运动过程中要体会腰腹部的压紧和放松。

熊晃

开步站立，与肩同宽，两手握空心拳，提髋带动左腿，向左前方落步，左肩前靠，曲右腿，左肩回收，右臂稍向前摆，后坐，左手臂再向前靠，上下肢动作要配合协调；换右式，提右胯，向右前落步，右肩前靠，曲左腿，右肩回收，左臂稍向前摆，后坐，右手臂再向前靠。本势动作一左一右为1遍，共3遍。

本势动作身体左右晃动，意在两胁，重在调理肝脾。

动作要点：①用腰侧肌群收缩来牵动大腿上提，按提髋、起腿、屈膝的先后顺序提腿。②两脚前移，横向间距稍宽于肩，随身体重心前移，全脚掌踏实，使震动感传至髋关节处，体现熊步的沉稳厚实。

前抚脘腹

本式功法取坐势，正身盘坐（端坐亦可），两掌扶于两膝内侧，目视前方。两掌向上提，转掌指向前，贴肋前摩至乳下，指尖相对，目视前下方；转指尖向下顺腹前向下摩运；上动不停，两掌向两侧摩运，转指尖斜相对，目视前下方；上动不停，两掌转指尖斜向下沿胁肋部向上摩运，指尖相对置于乳下；目视前下方。

本式一下一上为1遍，共做6遍。第6遍最后一动时，两掌沿腹前继续向下摩运，转指尖向下；目视前下方。接着再由下向上做反方向摩运6遍。第6遍最后一动时，两掌置于胁肋部，指尖相对。

动作要点：①向上摩擦时，吸气、收腹、提肛；向下摩擦时，呼气、松腹、松肛。②速度均匀，用力适度。

温煦脐轮

本式功法取坐势，正身盘坐（端坐亦可），两掌扶于两膝内侧，目视前方；两掌叠于肚脐处，左掌在里，两眼垂帘，意守肚脐2～5分钟；两眼睁开，两掌做顺时针摩腹3周，接着再做逆时针摩腹3周；目视前下方。

动作要点：①意想脐轮有温热感，用意要轻。注意此处与温煦脐轮原势略有不同，为达到治疗便秘的效果，采用逆腹式呼吸：鼻吸鼻呼，吸气时收腹、提肛，同时肛门收紧如忍大便状；呼气时腹部隆起，同时松肛，使气下沉。徐徐调整呼吸频率，使呼吸达到细匀深长的状态。②揉按腹部时，劳宫对准肚脐，柔和缓慢，自然呼吸。

2.随证加减方

（1）热秘：基本方加上“呼字诀”。

呼字诀

两脚并步站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米，微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音，目视前下方；两膝缓缓伸直，同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。重复5遍。本式共吐“呼”字音6遍。

动作要点：①“呼”字吐气法：“呼”音hū，，为喉音，发声吐气时，舌两侧上卷，口唇撮圆，气从喉出后，在口腔中形成一股中间气流，经撮圆的口唇呼出体外。②两掌向肚脐方向收拢时吸气，两掌向外展开时口吐“呼”字音。

（2）冷秘：同基本方。

（3）气秘：基本方加上“摩肋势”。

摩肋势

两脚并步站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。两臂侧起，配合吸气，目视前方。左脚内扣，身体右转，右脚外展翘起，两臂立方体抡臂，俯身，左掌尖贴右脚尖，右臂至后上举，配合呼气，目视前下方。右掌收至腋下，掌根沿腋中线推摩，划弧上摆前伸，左掌弧线上提至腋下，同时，右脚后退成左虚步，身体左旋，配合呼气，目视右手方向。左脚后退，身体右旋，左掌推摩前伸，右掌上提至右腋下，退四步。第四次退步、摩肋结束时，右脚翘起，身体前倾，左掌下按右脚尖，右臂至后上举。起身，右脚内扣，左脚外展翘起，身体左转，带动两臂立体抡臂。俯身，右掌心贴左脚尖，左臂至后上举，配合呼气，目视前下方。

本势左边退四步，右边退四步，动作相同，方向相反，左右各做一遍。右边最后一动时，左脚内扣，右脚跟内敛，起身转正，带动两臂平伸，然后向上环抱，配合吸气，屈膝、两掌下按，与肚脐同高，配合呼气，目视前下方。

（4）气虚秘：基本方加上“调理脾胃须单举”。

调理脾胃须单举

两脚并步站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。

左势：两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。

右势：与左势相同，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，共做3遍。

（5）血虚秘：基本方加上“鼓漱吞津”。

鼓漱吞津

两脚并步站立，左脚开步，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌握固，落于大腿根部，拳眼向上，唇口轻闭，舌尖在口腔内由右向上、向左、向下绕转一圈；接着，舌尖移到牙齿外，贴牙龈由右向上、向左、向下绕转一圈，一内、一外为1遍，共做6遍。接上动，动作相同，舌尖向相反方向绕转，一内、一外为一遍，共做6遍。两腮做鼓漱36次。目视前下方。

两拳变掌，上举至胸前，两臂内旋，直臂上举，掌心向外；两臂外旋，两手握固，拳心相对，两拳下拉，置于大腿根部，拳眼向上，在两拳下拉时吞咽口中三分之一的津液，用意念送至丹田。上举、下拉共做3遍，口中津液分3次全部咽下。

动作要点：做这一势动作应注意，舌在口中搅动，要圆活连贯，鼓漱时，两腮要快速抖动，意想口中生满津液。吞津要发出咕咕响声，意送丹田。

（6）阴虚秘：基本方加上“鼓漱吞津”（动作同前）。

（7）阳虚秘：基本方加上“鹿抵”“鹿奔”。

鹿抵

两脚并步站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。两腿微屈，身体重心移至右腿，左脚经右脚内侧向左前方迈步，脚跟着地；同时，身体稍右转；两掌握空拳，向右侧摆起，拳心向下，高与肩平；目随手动，视右拳。身体重心前移；左腿屈膝，脚尖外展踏实；右腿伸直蹬实；同时，身体左转，两掌成“鹿角”，向上、向左、向后划弧，掌心向外，指尖朝后，左臂弯曲外展平伸，肘抵靠左腰侧；右臂举至头前，向左后方伸抵，掌心向外，指尖朝后；目視右脚跟。随后，身体右转；左脚收回，开步站立；同时两手向上、向右、向下划弧，两掌握空拳下落于体前；目视前下方。

右势动作与左势相同，唯左右相反。一左一右为1遍，共做3遍。

鹿奔

两脚并步站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。

左势：左脚向前迈步，两臂前伸，收腹拱背，重心前移；（注意腕部动作，两手握空拳向前划弧，最后屈腕。）重心后坐时手变鹿角，内旋前伸，手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓。同时尾闾前扣，收腹，腰背部开成竖弓；重心前移，成弓步；两手下落，收左脚。

换右势，注意小换步（换右脚，在五禽戏的左右式动作中，只有鹿奔才有个小步）。收左脚，脚掌着地时右脚跟提起，向前迈步，重心后坐再前移同左势。

一左一右为1遍，共做3遍。

（二）自我推拿法

1.摩脘腹（转乾坤）：双掌相叠，置于神阙穴（脐眼），顺时针，从小到大摩脘腹5-10分钟

2.分阴阳：坐或卧位，两手除拇指外，其余四指并拢，中指相对于剑突下，全掌按紧皮肤，然后，自内向外，沿肋弓想胁肋处分推，并逐渐向小腹移动。共操作10次。

3.揉血海：坐位，双拇指分按于两侧腿部的血海穴上，作旋转按揉1分钟。

4.疏肋间：坐位，两手掌横置两腋下，手指张开，指距与肋骨的间歇等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。

5.按三里：双手食、中指相叠。按揉足三里穴（人体强壮穴）1分钟。

6.揉天枢：双手食、中指相叠。按揉天枢穴1分钟。

四、药食养生方法

功能性便秘患者，首先应当养成定时排便的习惯，排便时注意力集中，不看报纸不玩手机，每次排便时间不宜过长。其次要养成饮水习惯，每日晨起可饮一杯温开水或淡盐水以刺激胃肠蠕动。此外，增加不溶性膳食纤维的摄入，如干豆、粗粮等，能增加粪便容积，刺激肠蠕动，从而使患者的排便次数、排便状况和粪便性状得到明显改善。

（一）中药验方

1.热秘：火麻仁、大黄、杏仁、白芍、枳实、厚朴。

2.冷秘：附子、细辛、大黄、当归、肉苁蓉、乌药。

3.气秘：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。

4.气虚秘：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮。

5.血虚秘：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳。

6.阴虚秘：玄参、麦冬、生地黄、当归、石斛、沙参。

7.阳虚秘：肉苁蓉、当归、牛膝、枳壳、升麻、肉桂。

（二）食疗养生方

1.热秘：①鲜菠菜250g，麻油15g，将菠菜放沸水烫3分钟取出，用麻油拌食，每日2次。②芹菜粥（鲜芹菜、粳米各100g）。每日清晨饮冷开水1杯，或用生大黄6g或番泻叶6g泡水饮。

2.冷秘：肉苁蓉15g，羊肉50g，粳米100g，以上同煮熬粥，每日食用一次。

3.气秘：糯米100g，槟榔、郁李仁、火麻仁各15g，以上同煮熬粥，每日食用一次。

4.气虚秘：茯苓10g、山药10g、杏仁6g、大枣4枚、郁李仁10g、粳米50g、蜂蜜适量，？将以上各味洗净，同煮熬粥，每日食用一次。

5.血虚秘：①黄芪10g，芝麻粉20g，粳米200g。将黄芪加水浓煎去渣取汁，入锅后加粳米，？清水适量，煮沸后，文火煨至稀稠状，加入芝麻粉拌匀即可。每日食用2次。②将松子炒香，每次取30g，調入粳米粥内，加入少许白糖食用，常服。

6.阴虚秘：①核桃仁20g，猪心1个，酱油适量。将核桃仁放入猪心内，隔水蒸熟，切片加酱油少许食用。②人参5g，黑芝麻15g，白糖适量。黑芝麻捣烂备用，人参水煮去渣留汁，加入黑芝麻白糖，？煮沸即可。每日食用一次。

7.阳虚秘：①核桃仁15g，火麻仁10g，粳米100g。将核桃仁、火麻仁打碎与粳米一起入锅加水适量煮粥，常服。②肉苁蓉15g，精羊肉100g，粳米50g。将肉苁蓉加水煎汁煮烂后去渣，将羊肉切片放入，加粳米加水煮粥。待煮好后再放少许姜丝、葱，稍煮片刻即可食用。