口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效

谢静

（贺州市人民医院，广西 贺州，542899）

小儿非感染性腹泻是指由饮食不当、不良刺激等因素引起的排便异常情况，可伴有发热、不同程度的脱水、水电解质紊乱等症状，若未及时进行干预，则诱发营养不良阻碍患儿的生长发育[1]。目前认为，早期有效的治疗对于减少并发症、改善预后意义重大。临床治疗以口服及静脉补液、药物辅助治疗为主，常见的有口服补液盐Ⅲ、益生菌制剂等。目前认为，腹泻患儿存在肠道菌群失调，而益生菌制剂可抑制并清除肠道中的有害细菌，改善肠道菌群失调情况，但患儿常伴发脱水，单纯的调节肠道菌群疗效欠佳。口服补液盐Ⅲ是改善患儿脱水的有效手段，能够及时纠正水电解质紊乱状态。但目前将上述两种药物联合应用的报道还较少，故本文将2018.01～2020.12 本院60 例小儿急性非感染性腹泻患儿纳入研究，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018.01～2020.12 本院接收的60 例小儿急性非感染性腹泻患儿纳入研究，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合《实用儿科学》中相关诊断标准[2]；无药物过敏史；家长知情同意本研究。排除标准：合并先天性疾病；严重的器质性疾病；入院前接受过相关治疗。按抽签法分为参照组30 例：男17 例，女13 例；年龄6 个月～10 岁，平均（3.26±0.85）岁；脱水程度：轻度16 例，中度14 例。试验组30 例：男16 例，女14例；年龄6 个月～10 岁，平均（3.39±0.91）岁；脱水程度：轻度18 例，中度12 例。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

60 例患儿入院后均接受常规对症治疗：蒙脱石散（厂家：博福-益普生制药；国药准字：H20000690；规格：3g/袋）温开水冲服。其中1 岁以下患儿1g/次，3 次/d；1～2 岁患儿1.5～2g/次，3 次/d；2 岁及以上患儿3g/次，3 次/d。

参照组：在上述治疗基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（厂家：内蒙古双奇药业；国药准字：S19980004；规格：0.5g/片）口服治疗。其中6 个月以下患儿0.5g/次，3 次/d；6 个月～1 岁患儿1.0g/次，2 次/d；1 岁以上患儿1.0g/次，3 次/d。连续用药7d。

试验组：在常规对症治疗及参照组基础上将口服补液盐Ⅲ（厂家：西安安健药业；国药准字：H20090205；规格：5.125g/袋）1 袋加入250mL 温开水，搅拌溶解，以50mL/kg 确定给药剂量，并于4h 内服完。连续治疗7d。

1.3 观察指标

（1）疗效评定标准[3]：显效：治疗3d 全身症状消失，大便性状正常，每日排便次数≤3 次；有效：治疗3d 全身症状有所好转，3 次＜每日排便次数≤6 次；无效：治疗3d 无明显变化。总有效=显效+有效。（2）症状消失时间：主要从大便次数恢复正常、腹痛消失、大便性状恢复正常三个方面进行评价，统计平均时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件，计数资料采用χ2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效的比较

试验组总有效率为93.33%，参照组为73.33%，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的比较（n=30，例）

2.2 两组症状消失时间的比较

两组大便次数恢复正常、腹痛消失、大便性状恢复正常时间对比均有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间的比较［n=30，（±s），d］

表2 两组症状消失时间的比较［n=30，（±s），d］

组别 大便次数恢复 腹痛消失 大便性状恢复参照组 4.62±1.02 3.58±0.96 4.98±1.13试验组 2.98±0.72 2.26±0.63 3.42±0.92 t 7.195 6.296 5.864 P 0.001 0.001 0.001

3.讨论

小儿非感染性腹泻的发病比例不断增加，严重影响患儿的生长发育，故该病的治疗也一直是临床重点关注的问题。目前该病的病因及发病机制尚未完全明确，认为与饮食、环境、气候等因素有关[4]。由于小儿各器官组织尚未发育完全，消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶分泌不足，肠道菌群定植抗力不稳定，加之神经系统对胃肠功能的调节作用较差，易受到外界的刺激而发生腹泻。目前临床上对于该病的治疗，多认为单一治疗效果不理想，多采取联合用药的方案。

有报道指出，腹泻的发病机制主要在于肠道吸收、消化功能失衡，使得肠道内环境发生改变，肠道内有益菌的数量下降，而有害菌的数量增加，导致肠道菌群失调，最终损伤肠道功能；益生菌制剂能够调节肠道菌群，维持肠道内环境的稳定，积极改善症状[5]。口服补盐液Ⅲ的渗透压较常规补液盐水低，治疗过程中可降低肠液渗透压，减少腹泻次数；同时还能促进小肠分泌液的重吸收，减少大便量[6]。本研究结果显示联合组临床有效率为93.33%，高于双歧杆菌组73.33%，差异显著；联合组大便次数恢复正常、腹痛消失、大便性状恢复正常时间均短于双歧杆菌组，差异显著，说明联合治疗能够强化治疗效果，显著改善患儿的症状。分析原因在于：双歧杆菌乳杆菌三连活菌是由长型双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌三种主要活性成分共同组成的微生态制剂，可增加肠道内有益菌的数量，发挥强大的生物屏障功能，有效改善胃肠功能；同时还能对抗有害菌群，调节肠道的菌群平衡，积极控制病情；与口服补盐液Ⅲ联合治疗时能够从不同的作用途径发挥疗效，起到协同作用，从而提升临床疗效，快速改善患儿的症状[7]。张孟徐[8]等研究结果显示联合组的临床有效率为93.33%，高于口服单一组71.67%，差异显著，进一步证实联合治疗能够提升临床疗效，利于患儿病情的控制。

综上所述，益生菌制剂治疗可调节肠道菌群平衡，联合口服补液盐Ⅲ能够显著改善患儿的腹泻症状，联合治疗能够强化治疗效果，促进患儿症状、体征的改善，在小儿急性非感染性腹泻中效果显著。