探究消毒供应中心手术器械的清洗消毒灭菌与精细化管理情况

赵妙蚺 天津市环湖医院 （天津 300000）

内容提要：目的：对精细化管理在医院消毒供应中心手术器械清洗、消毒、灭菌中的临床运用效果加以探析。方法：选取本院消毒供应中心的150件手术器械，于2020年4月～2020年6月对该批手术器械予以常规消毒管理，并将其作为对照组；于2020年7月～2020年9月对该批手术器械予以精细化管理，并将其作为观察组。对上述两组手术器械的清洗消毒灭菌等情况进行观察与比较。结果：观察组手术器械的清洗消毒灭菌合格率、包布质量合格率、功能完好率等均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组手术器械清洁消毒满意度（99.3%）高于对照组（89.3%），差异显著，存在统计学意义（χ2=14.030，P<0.05）。结论：消毒供应中心在对手术器械进行清洗消毒时，采取精细化管理措施，可提高其消毒效果，确保其功能完好，并提升医护人员的满意度。

消毒供应中心是医院内一个极为重要且不容忽视的部门，其主要职能为对医院内的各种器械，尤其是手术器械进行清洗、消毒、灭菌以及保存[1]。手术器械的清洁效果与质量，将直接影响到手术的顺利进行以及医疗的安全性，同时还是避免医院感染的关键所在[2]。现为了解精细化管理在手术器械清洁消毒灭菌管理中的临床运用价值，本案将对150件手术器械予以常规消毒管理与精细化管理，并对其效果进行观察与比较。具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院消毒供应中心所提供的150件手术器械作为观察主体，其中，有25件属于神经外科，17件属于眼科，42件属于妇产科，23件属于口腔科，43件属于基础外科。将2020年4月～2020年6月这一阶段作为对照组，对这一阶段的手术器械予以常规消毒管理；将2020年7月～2020年9月这一阶段作为观察组，对这一阶段的手术器械予以精细化消毒管理。在整个研究阶段，消毒供应中心共有15名工作人员，男女分别有4名、11名；年龄23～46岁，平均（34.7±2.6）岁；1名为副主任护师，4名为主管护师，5名为护师，5名护士。

1.2 方法

对照组仅采取常规消毒管理措施，而对观察组予以精细化管理，主要内容包含如下：①加强培训：消毒供应中心需对其员工开展有关精细化管理知识的培训，通过各种方式如播放相关影视资料、组织讨论等，加强工作人员对精细化管理的认识。②强化手术器械交接：在手术器械交接过程中，工作人员需对手术器械进行细致的检查，以确定其有无出现受损；同时，还需仔细核实其名称、型号等，待准确无误后方可签字，完成交接手续。③加强手术器械清洗：工作人员需依据手术器械的材质、污染状况，对其进行分类、登记。如针对针头等利器，应将尖头朝下，以防止刺伤、割伤等的发生；针对一些较为复杂且精密的器械，应先对其予以预处理，即人工刷洗，随后再将其置于清洗消毒机中。④加强手术器械的消毒：针对清洗机的消毒效果，工作人员需加强定期检测；对于部分需人工清洗的手术器械，为保证消毒效果，需将其煮沸消毒，保证AO值在600及其以上[3]。⑤注重手术器械的灭菌：每日工作人员在对手术器械进行灭菌操作之前，需对灭菌器进行脉动预真空B-D实验，待实验合格之后，才能正式开始灭菌工作。为切实保障手术器械的灭菌效果，需严格控制灭菌锅中手术器械的数量或重量。对于灭菌所需的灭菌包，同样需控制其单个的质量，应保持在7kg以下，并且保证其体积不可过大。在灭菌锅内，灭菌包的放置需遵守一定的规定，如控制包与包之间的距离，且进行相应的工艺监控，比如物理监测、生物监测[4]。⑥加强手术器械的包装：手术器械在彻底干燥之后，依据其不同类型，对其进行科学合理的包装。部分带有轴关节的器械，为保证使用需对其进行手工上油处理。针对部分尖锐的器械，如穿刺针、剪刀等，需对其锋利度进行检查，并用保护套包裹其尖锐部分[5]。对于部分轴节类器械，如血管钳等，包装过程中不需要对其进行锁扣处理。⑦注重手术器械的存放与发放；将消毒、灭菌及包装均合格的手术器械进行存放，手术器械的存放区域需进行合理的分区，且存放的架子或柜子需与地面、墙面及天花板保持一定的距离[6]。

1.3 观察指标与判定标准

①对手术器械的清洗消毒灭菌、包布质量、功能完好等情况进行观察与比较。②医院自拟满意度问卷调查表，以评估医护人员对手术器械清洁消毒的满意度情况；该表分值0～100分，得分在90分及其以上，则为十分满意；得分在75～89分，则为较为满意；得分在60～74分，则为一般；得分低于60分，则为不满意。满意度等于十分满意、较为满意、一般三者所占比重之和。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件对研究中所得各项数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术器械清洁情况分析

观察组手术器械的清洗消毒灭菌合格率、包布质量合格率、功能完好率等均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），数据详见表1。

表1.两组手术器械清洁情况比较(n=150,n/%)

2.2 手术器械的清洁消毒满意度情况分析

如表2所示，观察组手术器械清洁消毒满意度为99.3%，对照组手术器械清洁消毒满意度为89.3%；组间满意度相对比，差异有统计学意义（χ2=14.030，P<0.05）。

表2.手术器械的清洁消毒满意度比较(n=150,n)

3.讨论

以往消毒供应中心在手术器械的管理上，一般是采取常规消毒管理方式，虽然可获得一定的成效，但还存在一些不足之处；在现今医疗水平日益进步的大背景下，手术器械管理还可得到进一步的提升。精细化管理是一种较为科学且有效的管理方式，其关键在于“精细化”，该管理方式强调在日常工作中加强对各个环节的管理，并予以细化，以便使管理切实深入到工作的各个环节中，最终提升工作的效率与质量，并获得最好的管理成效。

在本次研究中，采取精细化管理的观察组，其手术器械的清洗消毒灭菌合格率、包布质量合格率、功能完好率等均高于对照组，存在显著性差异；说明在手术器械管理过程中，实施精细化管理，能提升手术器械的清洗消毒灭菌合格率，提高包布质量，同时确保手术器械的功能性不受损害，这亦表明手术器械管理质量得到一定的提升。此外，在满意度方面，观察组同样显著高于对照组（99.3%，89.3%，P<0.05），有明显差异；表明医护人员对通过精细化管理后所得到的手术器械，更为满意。

综上所述，消毒供应室在对手术器械进行清洗时，对其予以精细化管理，能在一定程度提高器械的清洗、消毒、灭菌合格率，保证器械的功能，同时还能提升医护人员对手术器械的满意度。