苏子降气汤合三子养亲汤加减对COPD患者肺功能的影响

杨慧峰

（河南省三门峡市渑池县中医院内科 渑池472400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，病情呈持续性加重，若不及时干预，将对患者生活质量及运动耐力造成严重影响[1～2]。西医在COPD治疗中暂无特效方法，主要给予抗感染等对症治疗。但患者长时间接受抗生素治疗易导致多重耐药菌，加之支气管舒张剂及激素类药物的使用，易产生较多不良反应[3]。中医学将COPD归结为“肺胀”等范畴，为病久肺虚、痰饮内停、肺气胀满、复感外邪而发病，痰湿阻肺证是COPD常见证型，在治疗中以温肺化痰、祛痰止咳、燥湿健脾、降气消食为宜[4]。鉴于此，本研究采用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗COPD，旨在探讨对患者肺功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获医院医学伦理委员会批准。选择我院2017年6月～2019年8月就诊的100例COPD患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例。研究组男24例，女26例；年龄52～78岁，平均（65.53±3.61）岁；病程3～11年，平均（7.06±0.84）年。对照组男21例，女29例；年龄53～80岁，平均（66.01±3.02）岁；病程2～11年，平均（6.98±0.80）年。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医符合《实用内科学》[5]中COPD诊断标准，患者存在高危病史，伴有呼吸系统疾病常见症状；吸入支气管舒张剂后可见第1秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）比值＜70%等。中医符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中痰湿阻肺证诊断标准，表现如下：咳嗽喘息、胃脘痞满、食少纳呆、痰多质黏、胸闷，舌淡，苔白，脉滑。

1.3 入选标准 纳入标准：符合上述诊断标准；病例资料完整；均知晓本研究，签署知情同意书。排除标准：其他系统严重疾病者；其他病因导致的慢性咳嗽喘息者；精神疾病者；无法完成本研究者。

1.4 治疗方法 对照组行西医治疗，将2.0 g注射用头孢他啶（国药准字H20043564）与100 ml 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，2次/d；口服氨茶碱缓释片（国药准字H50021920），1片/次，3次/d；盐酸氨溴索分散片（国药准字H20060369），1片/次，3次/d，连续治疗14 d。在上述基础上，研究组加用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗，组方如下：肉桂5 g，生姜、厚朴、苏子、前胡、莱菔子、陈皮、白芥子、大枣、法半夏、当归各10 g，炒白术、茯苓各15 g，炙甘草5 g。胸胁满闷无法平卧者，加葶苈子10 g；气短乏力者，加黄芪、党参各10 g，防风5 g；恶心呕吐者，加干姜、砂仁各10 g。水煎取汁200 ml，2次/d，连续治疗14 d。

1.5 观察指标 （1）临床疗效：各症状及体征全部消失，听诊肺部哮鸣音消失，肺功能各指标均正常为临床控制；各症状及体征基本消失，肺部哮鸣音基本消失，肺功能各指标明显好转为显效；各症状及体征好转，肺功能各指标好转为有效；未达上述标准为无效。（2）中医证候积分：分别于治疗前及治疗14 d后评估患者咳嗽喘息、痰多质黏、胸闷、胃脘痞满、食少纳呆症状，采用0、2、4、6分评分法，症状严重程度与评分呈正相关。（3）肺功能：测定治疗前及治疗14 d后肺功能各指标情况，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。（4）不良反应：肝肾功能异常、胃肠反应等。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0软件处理数据，中医证候积分及肺功能指标等计量资料以（±s）表示，采用t检验，临床疗效及不良反应等计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 相比于对照组，研究组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；相比于对照组，研究组治疗后中医证候积分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（分， ±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（分， ±s）

?

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 两组治疗前肺功能各指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；相比于对照组，研究组肺功能各指标水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（ ±s）

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（ ±s）

?

2.4 两组不良反应比较 两组治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

COPD病情易反复，持续发展会给患者肺功能造成明显损害，需长时间治疗。西医在COPD治疗时给予对症治疗，虽病情得到控制，肺功能得以改善，但长时间治疗易增加药物耐药性，使得治疗效果下降[7]。故选择合理、有效的治疗方法显得尤为重要。

中医学认为COPD病机在于痰浊、痰热阻肺，加之患者年龄较大，体质虚弱，病程长，迁延不愈，导致肺肾两虚，气虚使得津液气化无力。当津液无法正化时，反成痰浊，阴津无法正化，故治疗应标本兼顾，祛邪的同时注重补益肺肾[8]。本研究结果显示，相比于对照组，研究组治疗总有效率较高，治疗后中医证候积分较低，肺功能各指标水平均较高，两组均未见明显不良反应，这表明苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗COPD获得较好的临床效果，患者各临床症状得到有效改善，肺功能水平明显提升，安全可靠。苏子降气汤合三子养亲汤是由苏子降气汤与三子养亲汤组成，其中苏子降气汤具有温化寒痰、降气平喘之效；三子养亲汤则可降气消食、温肺化痰。组方中肉桂纳气平喘、温补肾元；生姜和胃降逆；厚朴行气消胀；苏子、前胡、莱菔子降气化痰；陈皮燥湿化痰；白芥子温肺化痰、理气散结；大枣和中益气；法半夏止咳化痰；炒白术、茯苓健脾祛湿；当归补血活血；炙甘草调和诸药[9]。现代药理学研究表明，苏子中的有效成分具有祛痰平喘、止咳等功效；当归中的多糖成分可促进细胞因子生成，并调节免疫系统；陈皮具有抗菌、平喘、抗过敏功效[10]。苏子降气汤合三子养亲汤加减遵循中医整体治疗原则，标本兼顾，可达到更好的临床效果。

综上所述，苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗COPD可获得确切效果，患者各临床症状均得到改善，肺功能水平得以提升，无明显不良反应，安全可靠。