苏子降气汤合三子养亲汤加减对COPD患者肺功能的影响

2021-08-19 03:39杨慧峰
实用中西医结合临床 2021年13期
关键词:汤合降气苏子

杨慧峰

(河南省三门峡市渑池县中医院内科 渑池472400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,病情呈持续性加重,若不及时干预,将对患者生活质量及运动耐力造成严重影响[1~2]。西医在COPD治疗中暂无特效方法,主要给予抗感染等对症治疗。但患者长时间接受抗生素治疗易导致多重耐药菌,加之支气管舒张剂及激素类药物的使用,易产生较多不良反应[3]。中医学将COPD归结为“肺胀”等范畴,为病久肺虚、痰饮内停、肺气胀满、复感外邪而发病,痰湿阻肺证是COPD常见证型,在治疗中以温肺化痰、祛痰止咳、燥湿健脾、降气消食为宜[4]。鉴于此,本研究采用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗COPD,旨在探讨对患者肺功能的影响。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获医院医学伦理委员会批准。选择我院2017年6月~2019年8月就诊的100例COPD患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。研究组男24例,女26例;年龄52~78岁,平均(65.53±3.61)岁;病程3~11年,平均(7.06±0.84)年。对照组男21例,女29例;年龄53~80岁,平均(66.01±3.02)岁;病程2~11年,平均(6.98±0.80)年。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准 西医符合《实用内科学》[5]中COPD诊断标准,患者存在高危病史,伴有呼吸系统疾病常见症状;吸入支气管舒张剂后可见第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值<70%等。中医符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中痰湿阻肺证诊断标准,表现如下:咳嗽喘息、胃脘痞满、食少纳呆、痰多质黏、胸闷,舌淡,苔白,脉滑。

1.3 入选标准 纳入标准:符合上述诊断标准;病例资料完整;均知晓本研究,签署知情同意书。排除标准:其他系统严重疾病者;其他病因导致的慢性咳嗽喘息者;精神疾病者;无法完成本研究者。

1.4 治疗方法 对照组行西医治疗,将2.0 g注射用头孢他啶(国药准字H20043564)与100 ml 0.9%氯化钠溶液混合,静脉滴注,2次/d;口服氨茶碱缓释片(国药准字H50021920),1片/次,3次/d;盐酸氨溴索分散片(国药准字H20060369),1片/次,3次/d,连续治疗14 d。在上述基础上,研究组加用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗,组方如下:肉桂5 g,生姜、厚朴、苏子、前胡、莱菔子、陈皮、白芥子、大枣、法半夏、当归各10 g,炒白术、茯苓各15 g,炙甘草5 g。胸胁满闷无法平卧者,加葶苈子10 g;气短乏力者,加黄芪、党参各10 g,防风5 g;恶心呕吐者,加干姜、砂仁各10 g。水煎取汁200 ml,2次/d,连续治疗14 d。

1.5 观察指标 (1)临床疗效:各症状及体征全部消失,听诊肺部哮鸣音消失,肺功能各指标均正常为临床控制;各症状及体征基本消失,肺部哮鸣音基本消失,肺功能各指标明显好转为显效;各症状及体征好转,肺功能各指标好转为有效;未达上述标准为无效。(2)中医证候积分:分别于治疗前及治疗14 d后评估患者咳嗽喘息、痰多质黏、胸闷、胃脘痞满、食少纳呆症状,采用0、2、4、6分评分法,症状严重程度与评分呈正相关。(3)肺功能:测定治疗前及治疗14 d后肺功能各指标情况,包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。(4)不良反应:肝肾功能异常、胃肠反应等。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0软件处理数据,中医证候积分及肺功能指标等计量资料以(±s)表示,采用t检验,临床疗效及不良反应等计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 相比于对照组,研究组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,研究组治疗后中医证候积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(分, ±s)

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(分, ±s)

?

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 两组治疗前肺功能各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,研究组肺功能各指标水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较( ±s)

表3 两组治疗前后肺功能指标比较( ±s)

?

2.4 两组不良反应比较 两组治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

COPD病情易反复,持续发展会给患者肺功能造成明显损害,需长时间治疗。西医在COPD治疗时给予对症治疗,虽病情得到控制,肺功能得以改善,但长时间治疗易增加药物耐药性,使得治疗效果下降[7]。故选择合理、有效的治疗方法显得尤为重要。

中医学认为COPD病机在于痰浊、痰热阻肺,加之患者年龄较大,体质虚弱,病程长,迁延不愈,导致肺肾两虚,气虚使得津液气化无力。当津液无法正化时,反成痰浊,阴津无法正化,故治疗应标本兼顾,祛邪的同时注重补益肺肾[8]。本研究结果显示,相比于对照组,研究组治疗总有效率较高,治疗后中医证候积分较低,肺功能各指标水平均较高,两组均未见明显不良反应,这表明苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗COPD获得较好的临床效果,患者各临床症状得到有效改善,肺功能水平明显提升,安全可靠。苏子降气汤合三子养亲汤是由苏子降气汤与三子养亲汤组成,其中苏子降气汤具有温化寒痰、降气平喘之效;三子养亲汤则可降气消食、温肺化痰。组方中肉桂纳气平喘、温补肾元;生姜和胃降逆;厚朴行气消胀;苏子、前胡、莱菔子降气化痰;陈皮燥湿化痰;白芥子温肺化痰、理气散结;大枣和中益气;法半夏止咳化痰;炒白术、茯苓健脾祛湿;当归补血活血;炙甘草调和诸药[9]。现代药理学研究表明,苏子中的有效成分具有祛痰平喘、止咳等功效;当归中的多糖成分可促进细胞因子生成,并调节免疫系统;陈皮具有抗菌、平喘、抗过敏功效[10]。苏子降气汤合三子养亲汤加减遵循中医整体治疗原则,标本兼顾,可达到更好的临床效果。

综上所述,苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗COPD可获得确切效果,患者各临床症状均得到改善,肺功能水平得以提升,无明显不良反应,安全可靠。

猜你喜欢
汤合降气苏子
紫苏子的临床应用及其用量探究
加味乌药汤合失笑散加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效观察
The influence of charge characteristics of suspension droplets on the ion flow field in different temperatures and humidity
茵陈蒿汤合五苓散加减方对正常小鼠肝组织内细胞因子IL-6、IL-18表达的影响
治疗小儿肺炎小验方
痰除不尽试试这碗汤
我爱你,祖国
我的房间
2型糖尿病合并高血压麦冬汤合牛膝饮加味治疗的效果观察
自拟疏降和胃方加减治疗胆汁反流性胃炎79例临床观察