妇乐片联合头孢克肟、替硝唑治疗盆腔炎性疾病患者的临床疗效

2021-08-19 03:39张贞飞
实用中西医结合临床 2021年13期
关键词:替硝唑头孢包块

张贞飞

(河南省平顶山市湛河区妇幼保健院妇产科 平顶山467000)

盆腔炎性疾病(Pelvic Inflammatory Disease, PID)是临床常见妇科疾病,常见于年轻女性,具有发病率高、病因复杂、治疗难度大、反复发作等特点,严重时可导致异位妊娠或不孕不育,对女性生殖健康造成严重影响[1]。目前,临床多采用抗生素、抗菌药物等治疗PID,虽取得一定疗效,但长期应用易产生耐药,且不良反应多。PID属中医学理论中“带下、少腹痛”范畴,病机为胞络失养、冲任带脉功能失调,治疗以清热解毒、活血化瘀、通经活络为原则。妇乐片具有清热解毒、疏经活络、消肿止痛之效。本研究旨在探讨妇乐片联合头孢克肟、替硝唑治疗PID的效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5~12月我院收治的PID患者94例,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组年龄26~73岁,平均年龄(39.86±10.96)岁;病程7个月~9年,平均病程(3.09±0.22)年。观察组年龄25~76岁,平均年龄(39.72±11.56)岁;病程9个月~8年,平均病程(3.12±0.21)年。两组一般资料(年龄、病程)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准:符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)》[2]中PID诊断标准;B超检查示存在炎性包块或盆腔积液;近期未服用其他药物治疗;患者家属知情同意,签署知情同意书。(2)排除标准:有其他妇科疾病或妇科手术史者;生殖系统功能严重不全者;严重肝、肾功能不全者;对本研究相关药物过敏或伴有严重不良反应者;妊娠及哺乳期女性;伴精神疾病者;伴恶性肿瘤者;伴造血系统疾病者;合并子宫肌瘤者;有结核病史或其他严重传染病者;参与其他临床试验者;不配合完成医嘱者;治疗期间退出本研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予头孢克肟片(国药准字H20041660)+替硝唑片(国药准字H44021435)口服,用法用量:头孢克肟0.1 g/次,2次/d,替硝唑0.5 g/次,2次/d。治疗时间为2周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予妇乐片(国药准字Z20073057)治疗,2.5 g/次,2次/d。治疗时间为2周。

1.4 观察指标(1)治疗效果。(2)治疗前后包块直径和盆腔积液深度。(3)治疗前后血清炎症介质水平变化情况,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。采集患者清晨空腹静脉血5 ml,静置2 h,经常规处理后,分离上层血清,置于-70℃环境待检,采用放射免疫法检测血清CRP、IL-10、TNF-α水平。(4)治疗前后生活质量评分。采用简明健康状况量表(SF-36)评估患者生活质量,共100分,评分越高,生活质量越高。

1.5 疗效评估标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]制定PID疗效评定标准。显效:腹痛、白带增多、盆腔积液等症状全部消失或明显改善,中医证候积分减少≥70%;有效:上述症状及检查结果均有所改善,证候积分减少30%~69%;无效:上述症状未见明显好转,甚至加重,证候积分减少<30%。显效+有效=总有效。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

2.2 两组治疗前后包块直径、盆腔积液深度比较治疗前包块直径、盆腔积液深度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组包块直径、盆腔积液深度均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后包块直径、盆腔积液深度比较(cm, ±s)

表2 两组治疗前后包块直径、盆腔积液深度比较(cm, ±s)

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2.3 两组治疗前后血清炎症介质水平比较 治疗后观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清炎症介质水平比较( ±s)

表3 两组治疗前后血清炎症介质水平比较( ±s)

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2.4 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后生活质量评分比较(分, ±s)

表4 两组治疗前后生活质量评分比较(分, ±s)

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3 讨论

PID是由多种病原菌混合感染引起的女性上生殖道感染,育龄期女性较常见,多伴有下腹疼痛、白带异常、发热等症状,严重影响患者的生活质量[4]。目前,临床上多采用广谱抗生素治疗PID,可有效清除患者体内病原体,控制炎症,改善患者症状,但不适合长期使用。因此,积极探讨有效的治疗方式极为重要。

中医学认为,PID属“腹痛、发热”范畴,病变在生殖道,其发生与湿、热、瘀有关,邪毒入侵,壅于焦下,脏腑功能失调,脉络失养,血运不畅,冲任受损为主要病机,故治疗以清热解毒、祛湿理气、活血化瘀为原则[5]。妇乐片属中成药,多用于治疗PID、附件炎、子宫内膜炎等引起的带下、腹痛,具有清热凉血、消肿止痛之效。妇乐片主要由大血藤、延胡索、忍冬藤、赤芍、牡丹皮、蒲公英、大青叶、川楝子、甘草、大黄组成。其中,大血藤、忍冬藤均具有活血通络、清热解毒之效;大青叶具有凉血止血、清热解毒之效;大黄具有泄热祛积之效;蒲公英具有消肿散结、清热解毒之效;牡丹皮具有活血散瘀、清热凉血之效;川楝子、延胡索均具有活血祛瘀、行气止痛之效。诸药合用,共奏清热利湿、化瘀止痛之效[6]。现代药理研究证实,蒲公英杀菌作用强,能有效松解粘连、改善血液循环;大血藤和忍冬藤均具有抑制菌群生长作用;延胡索镇痛效果佳[7]。本研究结果显示,治疗后观察组总有效率、SF-36评分均高于对照组,包块直径、盆腔积液深度均低于对照组(P<0.05),这表明妇乐片联合头孢克肟、替硝唑治疗PID效果显著,能有效改善患者症状,提高生活质量。本研究结果还显示,治疗后观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05),表明三者联合用药能有效抑制炎症介质释放。综上可知,妇乐片联合头孢克肟、替硝唑治疗PID的效果显著,能有效抑制炎症介质释放,改善患者症状,提高患者生活质量。

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