急诊绿色通道用于急性脑卒中患者急救中的价值分析

2021-08-20 02:57罗燕陈淑芳
世界最新医学信息文摘 2021年40期
关键词:绿色通道溶栓死亡率

罗燕,陈淑芳

(江汉大学附属湖北省第三人民医院 急诊科,湖北 武汉 430415)

0 引言

临床研究显示,急性脑卒中疾病发展迅速,且病情危重,若不及时对患者进行紧急有效治疗,则患者死亡率高[1]。因此诸多研究提出,在有效时间窗内尽快给予患者溶栓治疗,缩短再灌注时间,则可明显提高预后效果[2]。传统的急诊通道已经不能够适应于现代化发展的社会,而且由于各项抢救流程的不完善,导致抢救效率低。基于此急诊绿色通道在各医院中逐渐被广泛应用,其目的在于使患者在最短时间内、不受任何阻碍的接受治疗,继而提高生存率[3]。本文借鉴诸多经验建立合适我院急性脑卒中患者急诊绿色通道,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取82例急性脑卒中患者,收治时间:2018年4月至2020年4月,随机将患者分为对照组(常规急诊护理)和观察组(急诊绿色通道干预),各41例。对照组中男23例,女18例,年龄50~79岁,平均(60.23±2.58)岁;平均发病时间(3.11±0.26)h。观察组中男24例,女17例,年龄52~80岁,平均(60.36±3.02)岁;平均发病时间(3.19±0.25)h。两组的基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法。对照组给接受常规急诊护理,护理人员先对患者进行生命体征、神志、病情的监测,随后通知本科室值班医生以及神经内科医生参与救治;并引导患者家属进行缴费、办理住院手续等。观察组开通急诊绿色通道,具体操作如下:

(1)急诊绿色通道护理小组的成立,选取8名经验丰富的护理人员参与研究,小组成员根据既往患者抢救情况、检索文献等方式,重新制定脑卒中患者抢救流程,且逐步改进与完善;急诊大厅设定24小时分诊人员,其必须接受专业培训,对脑卒中疾病掌握程度高,可在最短时间内进行分诊;另外对分诊人员培训急诊绿色通道的流程,提高其思想意识。

(2)急诊通道环境完善:从急诊大楼开始粘贴醒目标签,并且将科室路线以简洁明了的方式粘贴,并邀请其他科室医务人员进行试验,确保准确无误地找到各科室;务必保障急诊通道的通畅性,避免延误时机。

(3)微信急诊通道的建立,该通道为微信群(包含急诊科、影像学科、实验室、神经内科、手术室等),群中每天报备各科室值班人员以及联系方式等;患者一经确诊由专人负责上传患者临床资料,所有人员在3分钟之内回复,并且处于备战状态;急诊一线医生负责通知二线医生,护理人员分工合作迅速建立静脉通路、完成抽血、生命体征监测等工作;溶栓二线医生对患者评估后没有溶栓禁忌证时,则进行静脉溶栓治疗。

1.3 观察指标。①对比两组静脉溶栓时间、静脉溶栓前等待时间、静脉溶栓后康复出院时间。②统计两组的干预后的抢救成功率以及死亡率。③对比两组前、后的脑梗死面积以及NISS评分,其中梗死面积判定[4]:所有的患者给予颅脑C/MRI进行检查,根据Pullicino公式进行计算,其中脑梗死的面积为T(cm3)=π/6×L(最大长轴)×S(短轴)×Slice(层厚);使用美国国立卫生院神经功能缺损(NISS)评分表对患者的神经功能进行判定[5],其中得分<3分为梗阻面积轻;得分>6分意味着存在大动脉阻塞;>15分则有较大梗塞面积梗塞。

1.4 统计学分析。用SPSS 22.0分析数据,两组的计数、计量资料[n(%)]、(±s)、行χ2、t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的抢救效果对比。相比于对照组,观察组的静脉溶栓时间、静脉溶栓前等待时间、静脉溶栓后康复出院时间明显短(P<0.05),见表1。

表1 两组的抢救效果对比(±s)

表1 两组的抢救效果对比(±s)

组别 静脉溶栓时间(min)静脉溶栓前等待时间(min)静脉溶栓后康复出院时间(d)对照组 44.11±3.69 24.55±3.02 12.36±1.09观察组 22.36±3.21 15.16±2.58 8.44±1.02 t 28.475 15.137 16.814 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组的抢救成功率、死亡率对比。相比于对照组,观察组的抢救成功率高,死亡率低(P<0.05),见表2。

表2 两组的抢救成功率、死亡率对比[n(%)]

2.3 两组的脑梗死面积以及NISS评分对比。干预后,相比于对照组,观察组的脑梗死面积明显小,NISS评分明显低(P<0.05),见表3。

表3 两组的脑梗死面积以及NISS评分对比(±s)

表3 两组的脑梗死面积以及NISS评分对比(±s)

注:与同组干预前相比有差异,*P<0.05。

组别 脑梗死面积(cm3) NISS评分(分)干预前 干预后 干预前 干预后常规组 8.11±1.02 4.41±0.85* 15.11±2.02 6.11±1.01*治疗组 8.23±1.05 2.20±0.47* 15.63±2.01 4.01±1.02*t 0.525 14.569 1.168 9.368 P 0.601 0.001 0.246 0.002

3 讨论

有研究[6]指出,急性脑卒中疾病是威胁对人类生命健康的重大疾病之一,其发病率占有全部脑血管疾病的60%~80%,发生的原因与脑血栓形成、动脉粥样硬化等引发脑部缺血、缺氧等有关,继而造成一系列的临床综合征。经过研究者以及临床工作者们不限努力发现,在最短时间内疏通狭窄血管,恢复脑缺血半暗带、建立侧支循环,减少梗死面积是提高患者生存质量的有效办法[7]。

急诊科一般是脑卒中患者的第一站,若在该时期内对患者进行积极有效干预,则可以明显提高治疗效果。本研究参考诸多研究方案,设定了适合我院情况的急诊绿色通道,取得了较好效果,明显提高了抢救效率。本研究结果显示:相比于对照组,观察组的静脉溶栓时间、静脉溶栓前等待时间、静脉溶栓后康复出院时间明显短(P<0.05),在研究中先是建立了急诊绿色通道护理小组,对其进行专门培训,并且设定24 h专业分诊人员;同时改善急诊科环境,建立微信群(群名为120),确保患者第一时间能够被接待,并且完成各项检查,并且可以使医生在最短时间内了解患者情况,最快建立急诊方案;从研究结果可以看出该方案的实施取得了明显效果,保证了患者在最短时间内接受急性溶栓治疗,因此提高了抢救效率。本文研究结果显示:相比于对照组(19.51%),观察组的死亡率(4.88%)低(P<0.05),黄方[8]在急诊护理快速通道应用于急性脑卒中患者中的研究中得出结论:相比于对照组(20.00%),观察组的死亡率(3.33%)低(P<0.05),其认为优化急诊流程后可以有效缩短抢救时间,同时各环节合理安排可以优化医疗资源,确保患者在有效时间内得到救治,明显降低了死亡率。

本文对两组干预后的神经功能评分、脑梗死面积进行对比,结果显示:相比于对照组,观察组的脑梗死面积明显小,NISS评分明显低(P<0.05),建立急诊绿色通道后,患者在最快的时间内确诊病情,且接受溶栓治疗,明显缩短了溶栓等待时间,便缩短了再灌注时间,进而患者的神经功能得以改善,预后效果也可得到进一步提高。

综上所述,给予急性脑卒中患者急诊绿色通道干预,可以使患者在最短时间内得到有效治疗,利于生存率以及预后效果的提升。

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