酒精摄入量与糖尿病患病率的相关性研究

夏进

（仁怀市中医院 内分泌科，贵州 怀仁 564500）

0 引言

糖尿病是以胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、血糖升高为特征的代谢性疾病，患者患病时间长、并发症多、经济精神压力都增加，严重者甚至死亡可能[1-2]。而中国的酒文化博大精深，饮酒是中国人的社交、情感、饮食需求的体现，有学者认为饮酒有益于改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性[3]。也有学者认为酒精会导致胰腺损伤，胰岛细胞分泌功能受损，加重糖尿病损伤。本临床研究拟探讨酒精摄入量与糖尿病之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月仁怀市中医院内分泌科收治的2型糖尿病患者81例为观察组，选取同期在我院健康体检者40例为对照组。纳入标准：①糖尿病纳入标准：根据诊断标准确诊患者。②饮酒分组：根据中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[3]按照每日乙醇摄入量不同分为不饮酒组0 g/d、少量饮酒组0.1~19.9 g/d、中量饮酒组20.0~39.9 g/d和大量饮酒组≥40 g/d。排除标准[4]：精神异常，无民事行为能力者；恶性肿瘤患者；合并严重内外科疾病者。向患者及其家属交代治疗研究方案，并签署知情同意书。

1.2 治疗方案及观测指标[5]：①问卷：由同批培训合格调查者对调查对象进行问卷评估，内容包括：姓名、性别、年龄、饮酒量、饮酒种类、饮酒频率、糖尿病家族史等）。②体格检查：包括身高、体质量、腰围、血压等。③生化检测：空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG），餐后2 h血糖（2-hour postprandial glucose，2hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1C，HbA1C）。

1.3 统计学分析。采用SPSS 21.0软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用（±s）表示，样本均数比较采用方差分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况分析。两组患者性别比、抽烟习惯、BMI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者年龄（男性发生糖尿病患病率大于女性）、糖尿病家族史、饮酒量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病患病率随饮酒量的增加呈现降低后升高的波浪形趋势，少量饮酒组糖尿病患病率明显低于不饮酒组，大量饮酒组患病率最高（19.75%），并明显高于少量饮酒，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 一般情况分析（例）

2.2 不同饮酒组生化指标比较。不同饮酒组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；并随着饮酒量的增加呈降低后升高的波浪形趋势，大量饮酒组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平最高。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 不同饮酒组生化指标比较（±s）

表2 不同饮酒组生化指标比较（±s）

资料 空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）①不饮酒 6.04±0.78 8.84±2.03 6.64±0.47②少量饮酒 5.41±0.34 7.21±1.81 5.98±0.75③中量饮酒 6.62±0.71 10.39±1.10 7.01±0.32④大量饮酒 7.44±0.69 11.86±1.35 7.39±0.28 F 24.77 20.31 23.24 P P①-②=0.00 P①-③=0.01 P①-④=0.01 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.00 P①-②=0.00 P①-③=0.01 P①-④=0.00 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.03 P①-②=0.00 P①-③=0.02 P①-④=0.01 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.04

3 讨论

近年来随着快餐文化的极速发展，饮食结构也发生了较大改变，2型糖尿病的发病率逐年上升，并呈现年轻化趋势[6]，糖尿病是以胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗的代谢性疾病，其特征为高血糖、多饮多食多尿、消瘦等，糖尿病的发生与生活习惯密切相关，该疾病患病时间长、并发症多、经济精神压力都增加，严重者甚至死亡可能[7]。在我国，酒文化博大精深，与个人生活习惯、经济、工作、饮食需求因素有关，饮酒已成为许多人日常生活的一部分，而有研究数据显示，饮酒与糖尿病的发病有一定程度关系[8]，本临床研究显示，在81例糖尿病患者中，饮酒的有43例（53.09%），观察组中男性发生糖尿病患病率大于女性，同时有糖尿病家族史的糖尿病患病率会有升高，差异有显著性统计学意义（P<0.05）。

国内学者认为饮酒是糖尿病的危险因素，国外数据显示饮酒与糖尿病呈U型关系，适量饮酒对糖尿病有益。本临床研究显示，糖尿病患病率随饮酒量的增加呈现降低后升高的波浪形趋势，少量饮酒组糖尿病患病率明显低于不饮酒组，大量饮酒组患病率最高（19.75%），并明显高于少量饮酒，差异有统计学意义（P<0.05）；不同饮酒组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；并随着饮酒量的增加呈降低后升高的波浪形趋势，大量饮酒组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平最高。差异有统计学意义（P<0.05）。与国外研究结果类似[9-10]。目前相关发生机制不明朗，分析可能机制在于：①少量饮酒可以增强胰岛素敏感性，减少基础胰岛素分泌率和降低空腹胰高血糖水平；②有动物试验显示，适量饮酒可能通过升高骨骼肌组织的IRS-lmRNA表达水平而增强胰岛素敏感性，与此相反，长期过量饮酒可以降低IRS-lmRNA表达水平而降低胰岛素敏感性。

综上所述，少量饮酒0.1~19.9 g/d有助于降低糖尿病患病率，是糖尿病的保护因素，控制饮酒量可以起到降低糖尿病危害的目的。