神经内科脑血管病的康复锻炼方法

2021-08-20 02:57王雪笠刘久志徐秀红于增洋赵力
世界最新医学信息文摘 2021年40期
关键词:脑血管病脑血管康复

王雪笠,刘久志,徐秀红,于增洋,赵力

(中国人民解放军联勤保障部队第980医院 神经内科,河北 石家庄 050082)

0 引言

神经性脑血管疾病的心理负担大大增加,同时,这也是家庭的经济负担。因此,开发一套可行、简便和实用的脑血管疾病康复疗法是医师和患者共同关心的问题,以使他们能够重返社会及其家人。根据相关临床检查可知,脑血管病症状的病发率占脑卒中患者的20%~30%,并且大多数患者以急性病变发作的症状为主。由于近年来脑血管病患者病发率呈现逐年增高的趋势,因此对于大多数健康人群而言了解脑血管病是什么、了解脑血管病常见的后遗症是他们所关注的。而对于已经病发脑血管病的患者而言,如何进行有效的早期康复锻炼是特他们迫切想要知道的[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年10月至2020年10月在中国人民解放军联勤保障部队第980医院神经内科住院治疗的脑血管疾病患者100例,实验组50例,对照组50例。实验组男25例,女25例,年龄44~77岁,平均(61.8±6.2)岁;对照组男19例,女31例,年龄45~77岁,平均(61.5±5.7)岁。最大出血量为90 mL。依照WHO的诊断标准,所有病例均经MRI和CT证实。

1.2 方法。提供早期康复护理干预措施:①健康教育:在健康教育手册中向患者及其家人分发有关疾病的知识。手册中包含照片和文字,供患者及其家人理解。积极积极配合疾病相关知识的治疗。此外,护理人员需要加强与患者的沟通,告知患者相关的医学知识,康复期间的医疗保健以及物理疗法,以提高患者的医疗保健能力。可以改进它并建立对康复的信任。②心理护理:护理人员应合理评估每位患者的心理健康状况,并提供个性化的心理护理,以帮助患者消除不良情绪,保持患者的乐观积极。回家还教一些护理技巧,以进行家庭居家护理[2]。③功能康复训练:鼓励患者尽快起床并制定康复训练计划,以有效预防下肢静脉血栓形成和肺部感染。每天2~3次,避免四肢挛缩和畸形。帮助患者用健康的手照顾患病的手,鼓励患者独立站立和站立,并指导患者坐在轮椅上移动。告诉患者尽其所能改善自我。护理能力;鼓励患者进行日常步行训练,控制重心并在训练过程中保持正确的步行;如果患者患有壮阳药,请从简单的发音训练,词汇,词汇,长语言句子开始,以帮助发展需要训练的单圈训练,等等。锻炼与患者保持紧密联系的能力以帮助患者说话,然后迅速恢复。④出院指导:出院时将提供出院指导,每天将提供指导继续培训,并指示家庭成员建立无障碍设施。在良好的恢复和恢复环境中;选择低脂,低盐,温和,中等蛋白质,高纤维和高维生素的食物可保持大便通畅;使患者过上正常的生活,吸烟和饮酒鼓励您戒烟[3]。

2 结果

通过将实验结果进行对比后我们可以发现,实验对比较为明显,实验组的护理满意率要明显高于对照组的护理满意率(P<0.05),详见表1。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

3 对于脑卒中患者而言早期康复锻炼的方式

3.1 进行日常生活能力的训练。对于脑卒中病症患者而言,如若不能有效的改善自身穿衣、吃饭、卫生清洁、洗澡等能力的话,会对患者日常生活以及家庭造成较大的负担。因此对于该类患者早期康复锻炼应该注重对日常生活活动能力的康复锻炼,医护人员及其家属应该耐心教导脑卒中患者如何进行自主饮食、如何进行日常更衣、如何有效的保持个人清洁和卫生以及如何进行洗澡等,并且在这些常规事务康复锻炼的同时,还能够有助于患者心理、认知、推理以及社交功能的恢复[4]。

3.2 灵活度和协调能力。对于患者而言有效的改善肢体灵活度以及协调能力非常重要,这不仅有助于脑卒中患者临床症状的改善,而且在一定程度上促进脑卒中患者预后情况的改善。其中对于灵活度和协调能力的训练主要注重的是对上肢功能的锻炼,包括自己洗脸、穿衣、整理妆容等,还可在一定程度上帮助患者恢复参加正常运动的可能。下肢锻炼主要是教导患者如何正确地坐在板凳、床铺上[5]。

3.3 力量恢复锻炼。患者可在医护人员的帮助下进行提腿、站立以及伸直膝盖、下蹲、肢体左右摆、原地踏步等动作的锻炼,并且在训练期间应该注意适度的加重患者功能异常肢体的负重情况以及日常运功活动度。对于仍需卧床休养的患者,医护人员可以进行相应的伸腕屈肘以及抓球等联系,对于可自行行走的患者,医护人员应该有意识的帮助患者进行上下楼、跨步等动作的锻炼。

4 功能训练系统

康复中心主要在家庭中治疗患者,并由医院的康复医生,心理治疗师和康复治疗师组成。在康复治疗过程中,积极地采用神经生理疗法,通过学习,锻炼,重新学习和重新锻炼来动员患者剩余的脑组织的重组和再生。以Bobas为基本治疗手段,综合运用培训技术,为偏瘫患者建立实用的培训技术,以规范,系统,及时地康复。短期目标是提高患者的自我管理能力,以实现自我保健的目标,中期目标是回归社会并成为有用的人。系统和标准化的康复治疗。主要内容有生理指导,自我保健能力训练,身体能力训练等。

第一阶段:控制患者的位置和位置,并在早期,中期和晚期保持良好的四肢。特别地,良好的初始肢体位置放置和维持是有效预防偏瘫的关键措施之一。当病人躺在床上时,有必要保持裸露的背部以防止脚倒下。改善患者的运动范围,并防止训练过程中长期放慢脚步。适当的针灸治疗会增加屈肌张力。患者主要在床上锻炼塔桥,以训练骨盆稳定性。具体的训练方法是让患者仰卧,弯曲双腿,伸展上肢,在准备位置握手,然后抬起臀部,将下肢绑在一起并进行训练。重复约10 s[6]。

第二阶段:为患者进行坐姿平衡训练。患者以笔直的坐姿坐在床上,将双腿放低到床边,然后在坐姿进行训练。不要半坐着,以免加重核心抽筋和增加发生压疮的可能性。医务人员要求患者从坐到站,都要独立完成腹部运动训练。只要患者的四肢可以支撑自己的体重,就可以进行步行和站立时的平衡训练。在培训过程中,应注意引起隔离的培训。这是患者整个康复期的重点,应该在整个康复过程中进行。通过建立长期的艰苦训练的心理准备来帮助患者建立信心。

5 讨论

近年来,随着饮食习惯的改变和精神压力的逐渐增加,脑血管意外的发生率越来越高,并且有年轻人的趋势。脑血管意外是主要的致命疾病之一,重度残疾患者占50%~70%,研究表明,它们给家庭和社会带来沉重负担。除对症治疗外,目前针对脑血管意外的临床干预措施对患者及其家属的独立干预措施更为重要,但目前部分患者及其家属对脑血管疾病缺乏了解,这对提高脑血管病的康复效果极为不利。由于患者心理负担沉重而无法独立。

脑卒中虽然是一种常见的临床症状,并且患者病发脑卒中症状后会存在诸多如性情大变、说话沟通费力、运动能力大幅度降低、吞咽功能障碍、认知能力有问题等症状,但是只要患者在病发早期及时到就近社区或者二甲及以上具有诊疗资质的医院进行相应的临床治疗诊断就能够有效的缓解病症的恶化,提高治疗后的生活质量。对于未存在脑卒中的正常人而言,一定要注意日常的生活和工作强度,保持良好的心态才能有效的降低脑卒中发生概率。也就是说,在整个系统训练过程中,患者的肢体功能得到了有效恢复。整体训练方法在综合医院神经外科中被证明具有一定的应用和促进价值。

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