观察依帕司他、甲钴胺治疗糖尿病的临床效果

伍雅敏，李军，向清淋，王曦龄

（新疆石河子大学医学院第一附属医院 内分泌代谢科，新疆 石河子 832000）

0 引言

糖尿病是临床常见病、高发病，主要特征表现为血糖升高，会严重影响患者胰岛功能，患者机体长期处于高血糖状态会对脑，心，肾等重要器官造成严重损伤，由于长期血糖水平控制情况不佳易引发多种并发疾病，主要包括糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等，严重影响患者生活质量，甚至会危及患者生命安全[1]。及时进行有效治疗对于改善患者症状、控制患者病情进展具有重要意义。临床多通过降血糖药物治疗糖尿病，同时需通过药物改善患者抗氧化应激、神经末梢循环等，以降低患者并发疾病的发生[2]。本研究纳入102例我院收治的糖尿病患者进行观察分析，旨在探讨治疗糖尿病应用依帕司他及甲钴胺的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究102例分析对象为新疆石河子大学医学院第一附属医院2019年2月至2020年5月间收治的糖尿病患者。入选对象经随机数字表法进行分组，51例被纳入对照组，另51例被纳入科研组。对照组女20例，男31例；年龄51~73岁，平均（59.11±3.41）岁；平均病程（9.35±1.89）年。科研组女19例，男32例；年龄50~72岁，平均（58.92±3.02）岁；平均病程（9.24±1.96）年。2组患者基础资料（病程、性别、年龄）具均衡可比性（P>0.05），可进一步比对分析。纳入标准：患者符合世界卫生组织相关糖尿病诊断标准[3]；患者病史资料以及临床资料完整；患者对入选本课题表示知情同意，对研究中药物无禁忌证患者。排除标准：意识、认知障碍患者；治疗依从性较差患者；血管疾病、心脏疾病患者；拒绝签署知情书患者。

1.2 方法。两组均接受门冬胰岛素（生产企业（中文）：丹麦诺和诺德公司；药品批号：国药准字J20150073）+甘精胰岛素治疗（生产厂商（中文）：德国惠氏制药公司；药品批号：S20080102）。基于此将甲钴胺作为对照组干预措施：将甲钴胺（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司；药品批号：国药准字H20041767）予以患者持续治疗30 d，3次/d，0.5 mg/次。科研组在对照组基础上加用依帕司他干预：将依帕司他（生产企业：山东达因海洋生物制药股份有限公司；药品批号：国药准字H20050893）予以患者持续治疗30 d，3次/d，50 mg/次。

1.3 评价指标。比对分析两组神经传导速度、各项TSS分值结果、治疗总有效率。①治疗前后通过NDI-200型神经测试仪测定患者SNCV（腓总神经及正中神经感觉神经传导速度）、MNCV（腓总神经及正中神经运动神经传导速度）。②患者症状情况使用神经病变自觉症状表（TSS）进行评估，包括疼痛、麻木、感觉减退以及灼烧感等，分值范围均为0-3.66分，分值高低与患者症状严重程度呈正比。③临床治疗效果评价标准：显效患者神经传导速度恢复较好，症状基本消失；有效为症状体征明显改善，神经传导速度有所改善；无效为效果未达成甚至加重。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理。本次调研内价值调查数据均由统计学软件SPSS 23.0进行对比检验，神经传导速度、各项TSS分值结果用（±s）表示，实施t检验，治疗总有效率经χ2检验，以率（%）表示，分析处理后，P<0.05提示研究数据差异存在统计学分析意义。

2 结果

2.1 比对分析2组患者神经传导速度。科研组患者神经传导速度与对照组相比明显更优，2组数据，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比对分析2组患者神经传导速度（±s）

表1 比对分析2组患者神经传导速度（±s）

组别 例数 MNCV（m/s） SNCV（m/s）正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经科研组 51 59.57±2.77 47.65±2.01 52.48±3.09 42.43±1.24对照组 51 48.25±1.49 39.52±1.68 41.75±2.77 36.76±0.83 t - 25.7020 22.1633 18.4652 24.1366 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 比对分析2组患者治疗效果。对照组患者总有效率明显低于科研组，2组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比对分析2组患者治疗效果[n（%）]

2.3 比对分析2组患者TSS症状评分。2组患者治疗前各项症状TSS评分，差异无统计学意义（P>0.05），科研组治疗后各项TSS分值结果明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比对分析2组患者TSS症状评分（±s）

表3 比对分析2组患者TSS症状评分（±s）

组别 例数 疼痛 烧灼感 麻木 感觉减退治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后科研组 51 2.83±0.72 0.83±0.49 1.76±0.85 1.02±0.52 2.56±0.74 1.15±0.48 2.09±1.05 1.01±0.52对照组 51 2.85±0.77 1.37±0.42 1.84±0.83 1.61±0.74 2.58±0.73 1.67±0.54 2.11±1.21 1.58±0.63 t- 0.1354 5.9754 0.4808 4.6586 0.1374 5.1398 0.0891 4.9830 P- 0.8925 0.0001 0.6316 0.0001 0.8910 0.0001 0.9291 0.0001

3 讨论

糖尿病患者血糖水平若未得到及时控制，极易诱发多种并发症，最为常见的为糖尿病神经病变，导致患者出现灼烧感、刺痛、肢端麻木等，因此患者在控制血糖的同时需加强神经病变的预防治疗，通过营养神经、保护神经的药物有效预防高血糖导致的机体神经纤维能力紊乱与物质代谢紊乱而出现的神经纤维病变同时可有效治疗糖尿病神经变性，以及神经炎、神经后遗症等[4]。

依帕司他是醛糖还原酶抑制剂，能够对多元醇氧化应激反应以及旁路代谢途径的激活起到抑制作用，有效促进糖尿病神经传导，逆转坏死、水肿神经。甲钴胺为内源性辅酶，可有效修复运输功能突出障碍，促进神经传导速度的提升，直接作用于糖尿病患者组织神经细胞内，促进组织脂肪、蛋白质以及核酸的新陈代谢，有效修复患者轴突受损区[5]。甲钴胺与依帕司他两种药物联合应用可有效发挥药物间的协同作用，增强治疗效果，促进患者病情康复[6]。本次研究结果数据表明，2组患者治疗前各项症状TSS评分，差异无统计学意义（P>0.05）；科研组治疗后各项TSS分值结果明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；科研组患者神经传导速度与对照组相比明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者总有效率明显低于科研组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治疗糖尿病应用依帕司他及甲钴胺联合治疗能够取得较好疗效，有效改善患者神经传导速度与临床症状表现，具有重要的临床指导意义。