四肢Ⅱ度烧伤应用美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗的效果对比

董玉强，闫芳，孙国举

（联勤保障部队第944医院 烧伤整形科，甘肃 酒泉 735000）

0 引言

烧伤即是指由化学物质、火焰、电击、强热辐射以及高温固体等所引发的人体皮肤损伤，在临床当中，可以根据患者的实际烧伤程度划分成Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤与Ⅲ度烧伤[1]。烧伤是全球第四大外伤，仅次于摔伤、交通事故与暴力伤，据统计，烧伤的年均发生率在5%~10%之间[2]。临床上，以四肢小面积烧伤最为常见，倘若无法给予合适的治疗，将容易引发创面感染，更有甚者会导致出现休克、瘢痕残留亦或是创面久治不愈等情况发生。基于此，本院将分析针对四肢Ⅱ度烧伤患者采取美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽选曾于2018年1月至2020年5月在联勤保障部队第944医院接受救治的160例四肢Ⅱ度烧伤患者，通过计算机表法将患者随机分成常规组与研究组，每组80例；常规组男47例，女33例，年龄18~74岁，平均（46.79±8.56）岁，烧伤原因：化学烧伤18例，火焰烧伤31例，热液烧伤23例，触电烧伤8例；浅Ⅱ度烧伤49例，深Ⅱ度烧伤31例。研究组男48例，女32例，年龄18~73岁，平均（46.71±8.52）岁，烧伤原因：化学烧伤19例，火焰烧伤34例，热液烧伤18例，触电烧伤9例；浅Ⅱ度烧伤48例，深Ⅱ度烧伤32例；两组四肢Ⅱ度烧伤患者的各项资料对比，差异均不存在统计学意义（P>0.05），实验结果拥有可比性。纳入标准：①所有患者均完全符合四肢Ⅱ度烧伤的诊断标准；②浅Ⅱ度烧伤仅伤及真皮浅层，仍存有部分生发层，并伴随有大小不一的水疱与局部红肿；③深Ⅱ度烧伤即已损害到真皮乳头层及以下，伴随有大小不一的水疱与肿胀，但仍有部分网状层残存；④两组患者均属于新发病例，发病时间均不超过36 h；⑤烧伤部位处于四肢；⑥烧伤面积不超过30%；⑦两组研究者均自愿签署知情同意书，并且本院伦理委员会已经批准。排除标准：①就医时距离烧伤时间超过36 h；②此前已经接受过其他药物治疗；③患有严重的脏器功能不全亦或是恶性肿瘤疾病；④伴随有皮肤病或者拥有进行性皮肤坏死；⑤患有糖尿病亦或是正处于采用糖皮质激素类药物进行治疗的阶段；⑥患有精神类疾病或者认知功能障碍，无法配合进行相关研究；⑦属于Ⅱ度以上烧伤亦或是伴随头面部、躯干部位烧伤。

1.2 方法。两组患者在入院后均先给予常规基础治疗，采用含有0.5%浓度的碘伏对创面进行冲洗，而后根据患者的实际情况，酌情给予破伤风、抗感染、抗休克营养支持、创面清创以及补液等相关处理。常规组在清创完成后，采取含有0.01%浓度的苯扎溴铵溶液对创面进行消毒，而后使用磺胺嘧啶银乳膏治疗，该药是由广东恒健制药有限公司所生产，生产批号：国药准字号H44020614；使用方法：将该药膏直接涂敷于创面，药膜厚度大约1.5 mm左右，一日1~2次，对于适合包扎的创面，可采取无菌纱布进行覆盖包扎并固定。研究组给予美宝湿润烧伤膏治疗，该药是由汕头市美宝制药有限公司所生产，生产批号：国药准字号Z20000004；使用方法：将该药膏均匀涂敷于整个创面之上，妖魔的厚度大约在1~2 mm，一日4~6次，所有创面均要充分暴露再进行处理，每次换药都要采用无菌生理盐水对创面进行彻底清洗，完全祛除创面的残留物之后行常规消毒，再将药膏涂敷在创面之上。两组患者均持续用药14 d。

1.3 观察指标。①记录两组患者的创面愈合时间，再统计创面感染率于瘢痕发生率。发生率=发生例数/总例数×100%。②比较两组患者的止痛效果，在用药10 min之后疼痛明显缓解则为优，用药30 min之后疼痛有所减轻则为良，用药30 min之后疼痛并无明显改善甚至加重则为差。止痛有效率=优与良的例数之和/总例数×100%。③治疗14 d后，统计两组患者的临床疗效：创面愈合平坦，皮肤弹性良好且未见色素沉着则为显效；创面愈合略有浅淡瘢痕，皮肤弹性良好但稍有脱色或是轻微色素沉着则为有效；创面出现增生性瘢痕，且表面凹凸不平，皮肤弹性不佳则为无效。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。本次研究均通过统计学SPSS 21.0软件进行数据分析，按照（±s）代表计量资料，组间比较采用t检验；按照[n（%）]代表计数资料，组间比较采用χ2检验；对比结果均以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的创面愈合时间、创面感染率以及瘢痕发生率。研究组患者的创面愈合时间短于常规组，创面感染率与瘢痕发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的创面愈合时间、创面感染率以及瘢痕发生率

2.2 观察两组患者的疼痛治疗效果。研究组患者的疼痛治疗效果显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者的疼痛治疗效果[n（%）]

2.3 观察两组患者的临床疗效。研究组患者的总治疗有效率显著高过常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者的临床疗效[n（%）]

3 讨论

截至目前，临床上对于烧伤的主要是以挽救患者生命、减轻疼痛、促进创面愈合并促使患者尽快恢复肢体功能为治疗核心与原则，而局部创面感染一直以来都是严重威胁烧伤患者生命安全的重要因素之一[3]。传统治疗方式通常采取磺胺嘧啶银对烧伤创面进行处理，该药在临床当中的疗效确切，但也有诸多研究发现，采用磺胺嘧啶银治疗烧伤创面能够促使成纤维细胞大量增生，最终形成瘢痕，但改为使用美宝湿润烧伤膏治疗后，就可以有效抑制瘢痕的生长[4]。美宝湿润烧伤膏的密度较高，能够有效防止创面与外界环境相接触，并阻止细菌的入侵，还能够促使创面渗出物在排出的同时，将细胞代谢产物与坏死细胞经分解后所释放出的化学物质一并排出，从而减轻局部刺激，调节微循环，并缓解疼痛，促进创面愈合。同时，美宝湿润烧伤膏可以保持创面湿润，维持组织的正常生长条件，提高抗感染能力并阻止病菌的侵袭与细菌的滋生，还能够调整皮肤组织的上皮细胞与纤维细胞的比例，减少瘢痕组织的生长[5]。

本次研究得出，研究组患者的创面愈合时间更短于常规组，研究组患者的创面感染率与瘢痕发生率均较之常规组更低，研究组患者的临床疗效与疼痛治疗效果均比之常规组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与磺胺嘧啶银相比较，美宝湿润烧伤膏对四肢Ⅱ度烧伤的临床疗效更加显著，可以有效促进创面快速愈合，为患者减轻疼痛，并减少不良事件的发生率。