阿奇霉素联合头孢呋辛酯片在治疗慢性支气管炎急性发作期中的应用研究

魏振华，肖琼，陈立公

（深圳市龙华区慢性病防治中心，广东 深圳 515100）

0 引言

慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病，在我国发病率较高。慢性支气管炎属于一种慢性非特异性炎症疾病，该种疾病的产生与肺感染及支气管感染有直接关系，气道炎症破坏了黏膜下方平滑肌组织结构，进而导致患者的气管腔体四周组织处出现纤维化增生，结构出现萎陷，进而出现反复咳嗽、咳痰、气喘，该种疾病反复发作、迁延难愈，严重危害着患者的生活质量。根据患者咳嗽，咳痰，或伴有喘息症状者，每年发病持续三个月，并连续2年或2年以上的时间，排除其他心、肺疾患后，可标准慢性支气管炎。在临床治疗中通常使用控制感染、化痰、平喘等治疗方案[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取2019年10月至2020年12月深圳市龙华区慢性病防治中心治疗的慢性支气管炎急性发作期患者60例，采用随机分组方式，对照组30例，年龄27~68岁，平均（43.5±5.2）岁，男15例，女15例。观察组30例，年龄28~69岁，平均（44.2±4.7）岁，男16，女14例。入选标准：①经体征、临床症状、X线检查被确诊为慢性支气管炎急性发作期患者；②临床资料完整；③同意配合本次研究。排除标准：①于1周内服用抗生素药物者；②认知功能异常、精神障碍；③中途退出。两组患者一般资料组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予患者阿奇霉素的治疗方法，阿奇霉素分散片（国药准字H20065816，广东彼迪药业有限公司），口服，每日1次，每次0.5 g，连续治疗7 d。

1.2.2 观察组：给予患者头孢呋辛酯片联合阿奇霉素的治疗方法，在对照组治疗方法基础上，给予患者头孢呋辛酯片（国药准字H20000400，深圳致君制药有限公司）药物，每日2次，每次0.25 g，连续治疗7 d。

1.3 观察指标。观察治疗后两组患者的血清致炎因子TNF-α、IL-6、IL-8水平；观察两组患者的临床治疗效果，显效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状显著改善，体温恢复正常，肺部啰音消失；有效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显好转，体温有所下降，肺部啰音明显减少；无效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状未改善，体温未下降，肺部啰音未消失[2]。

1.4 统计学处理。使用SPSS 20.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清致炎因子水平对比。观察组血清致炎因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组血清致炎因子水平对比（±s）

表1 两组血清致炎因子水平对比（±s）

组别（n=30） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）观察组 32.74±7.53 56.28±10.05 225.23±23.25对照组 33.88±7.65 77.06±22.65 248.53±33.74 t 24.432 4.608 4.517 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组临床治疗效果对比。临床治疗有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜与周围组织的慢性非特异性炎症，患者的临床症状主要表现为喘息、咳痰及咳嗽等症状，现阶段发病原因尚不清楚，可能与职业粉尘、吸烟、感染及空气污染等有关，该种疾病具有反复发作及迁延不愈等特点，随着慢性支气管炎疾病的不断进展，会并发阻塞性肺气肿、COPD，进而引发肺源性心脏病及肺动脉高压疾病的产生，导致支气管结构遭受到严重的破坏，加剧了患者呼吸功能的进一步衰竭，对患者的身体健康造成了极大的危害。临床上相关的研究表明，患者每出现一次急性发作期，便会导致患者的支气管结构进一步遭受到破坏。一般患者在发病的早期阶段临床症状均较为轻微，在疾病的后期阶段，会加重患者的炎症情况，在慢性支气管炎急性发作期给予患者抗菌药物，缓解患者的气道损伤症状，延缓疾病进程，提升患者的肺功能及生存质量，提升疾病整体治疗效果[3]。

现阶段，在慢性支气管炎急性发作期临床治疗中不同的专家学者提出了不同的治疗意见，一些遭受到细菌感染的患者会出现呼吸困难及脓痰症状，在疾病治疗中应给予患者抗菌药物，以帮助患者清除掉细菌，使患者的气道损伤得以减轻。TNF-α本身属于一种生物活性因子，若表达过度将会严重损害人体细胞[4]。IL-6属于一种促炎因子，通过参与及刺激免疫反应细胞增殖、分化来提高其功能。IL-8主要是通过趋化炎性细胞，使其能够定向游走，进而达到损伤细胞及杀菌目的。由于慢性支气管炎疾病具有反复性，易造成患者肺部出现损伤，进而引发TNF-α、IL-6、IL-8等因子出现释放，使炎症反应活动性进一步加强，顾可将其作为判断患者炎症严重程度的依据[5]。本文研究结果显示观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，说明在慢性支气管炎急性发作期治疗中应用头孢呋辛酯片联合阿奇霉素治疗方法，使患者的机体炎症反应得到抑制，疾病治疗效果显著。阿奇霉素药物具有毒性弱、抗菌谱广、性质稳定等优势，本身具有较强的抗感染作用，能够完成对细菌蛋白质合成的有效抑制。头孢呋辛酯片作用机制为抑制细菌细胞壁合成，使细菌不能繁殖，以此来起到抗菌作用，使患者支气管中的细菌附着明显减少，缩短了患者的疾病治疗时间[6]。临床治疗有效率观察，观察组为96.67%，高于对照组的73.33%，说明在慢性支气管炎急性发作期疾病治疗中应用头孢呋辛酯片联合阿奇霉素治疗方法具有可行性，将两种药物联合使用疾病临床治疗效果更为突出，患者的临床症状得以有效缓解，治疗安全性高，服用后患者无不良反应。

综上所述，在慢性支气管炎急性发作期治疗中应用头孢呋辛酯片联合阿奇霉素治疗方法，使患者的炎症反应得到抑制，治疗有效率提升，临床效果显著。