奥美拉唑肠溶联合苏打水漱口治疗反流性咽喉炎的临床疗效分析

林佳怡

（广东省中心人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，广东 惠州 516000）

0 引言

反流性咽炎是一种慢性咽炎，与胃内容物回流到食管上括约肌有关。在严重的情况下，它甚至可能导致喉癌，从而严重影响患者的生活质量[1]。在临床上，通常选择苏打含漱液治疗，可以在一定程度上减轻咽部和咳嗽中异物感的症状，但是喉返气和声音嘶哑等反流症状并未得到明显改善。奥美拉唑肠溶溶剂是质子泵抑制剂，可抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放并减少胃酸的分泌[2]。奥美拉唑肠溶联合苏打水漱口或许可产生协同效应。基于此，本研究将其应用于反流性咽喉炎患者中，旨在探讨应用疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取广东省中心人民医院2019年1月至2020年1月收治的50例反流性咽喉炎患者，按照简单随机化法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组男10例，女15例；年龄35~47岁，平均（37.36±1.20）岁；病程3~10个月，平均（5.23±0.21）个月。观察组男11例，女14例；年龄36~47岁，平均（37.39±1.26）岁；病程3~10个月，平均（5.45±0.31）个月。上述资料两组患者对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经临床诊断为反流性咽喉炎[3]；②病程>3个月；③对药物未过敏者。排除标准：①近1周内服用过促胃动力药、抗酸药物；②排除肺部疾病、气管支气管疾病患者；③失访、脱落病例。

1.2 方法。对照组予以苏打水漱口治疗：苏打水漱口（顺德杏坛康泰卫生保健品厂A69400001496；200 mL）早晚含漱，取15 mL漱口水放入口腔内漱口，1 min后吐出，不宜再用清水漱口，刷牙后使用效果更好，不慎吞下时对身体无害。观察组予以奥美拉唑肠溶联合苏打水漱口治疗：奥美拉唑（海南海力制药有限公司，国药准字H20033510，20 mg×14 s）一次20~60 mg（一次1~3粒），一日1~2次。晨起吞服或早晚各1次，苏打漱口水的方案同对照组，两组疗程为1周。

1.3 观察指标和评价标准。观察两组治疗疗效、反流症状指数评分（RSI）、不良反应发生情况。

（1）治疗1周后临床疗效：效果显著：患者的咽痛，胃酸反流、音嘶哑基本消失；有效：患者的症状在治疗后并未完全消失，但已明显减轻，对日常生活的影响并不明显；无效：患者的喉咙不适症状并未得到明显改善，并影响了日常生活。治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%[4]。

（2）RSI评分：治疗前，治疗后3 d，5 d和7 d，总共评估6个体征，以评估声带沟，喉水肿，喉腔消失，声带水肿和喉部增厚黏膜。总分是26分。高分表示更严重的反流症状。

1.4 统计学分析。数据录入SPSS 22.0软件中分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比。观察组总有效率为92.00%明显高于对照组70.00%（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者RSI评分对比。治疗前，两组患者的RSI评分，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的RSI评分均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者RSI评分对比（±s，分）

表2 两组患者RSI评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后3 d 治疗后5 d 治疗后7 d观察组 25 22.12±1.31 14.21±2.21 10.21±2.26 8.12±2.24对照组 25 22.22±1.03 17.03±2.01 14.25±2.14 10.06±2.43 t - 0.301 4.721 6.491 2.935 P - >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组患者不良反应对比。治疗期间，观察组发生便秘1例、失眠1例，发生率为2/25（8.00%）；对照组便秘1例、失眠2例，发生率为3/25（12.00%）（χ²=0.222，P>0.05）。

3 讨论

反流性咽炎是耳鼻喉科的常见疾病。它主要表现为声带后关节区域黏膜的增生和肥大，声带弥漫性充血。临床上，通常选择苏打水漱口，碳酸氢钠可以中和胃酸，增强胃肠道的吸收能力，但反流症状的改善尚未缓解。因此，寻求合理的综合防治方法对患者的预后非常重要。

奥美拉唑是质子泵离子抑制剂。通过作用于H+/K+-ATP酶的活性，它可以降低胃细胞中cAMP的含量，从而抑制胃酸的分泌，同时抑制胃蛋白的活化。减少了由于胃酸分泌过多而对胃黏膜和胃蛋白的损害。在高酸环境中，弱碱转化为活性形式，从而抑制了胃酸的产生[5]。

本研究中，观察组总有效率为92.00%明显高于对照组70.00%（P<0.05），表明美拉唑肠溶联合苏打水漱口治疗可提高治疗效果。胃蛋白酶被激活以在酸性环境中起作用，当胃酸和胃蛋白酶回到喉咙时，选择酸抑制剂奥美拉唑的肠衣，质子泵抑制剂通过特定的靶向机制减少胃酸的分泌，增加胃液的PH值，并使用弱碱性药物（苏打水）冲洗口，缓解喉咙症状。

RSI评分是评价反流性咽喉炎患者反流症状缓解程度的常见评分标准。本研究中，治疗后，两组患者的RSI评分均下降，观察组低于对照组（P<0.05），表明美拉唑肠溶联合苏打水漱口治疗可减少反流症状的发生。奥美拉唑通过血液循环集中在胃壁上，生成次磺酰胺和质子泵复合物，从而抑制质子泵活性，与碱性漱口水，苏打水和喉咙漱口水结合使用，可减少胃酸回流到喉咙的酸度。另外，两组不良反应对比差异无统计学意义，说明美拉唑肠溶联合苏打水漱口治疗反流性咽喉炎不良反应少，其与李湘医等[6]研究相符，支持本研究。

综上所述，对于反流性咽喉炎患者使用美拉唑肠溶联合苏打水漱口治疗效果显著，减少反流症状，不会增加不良反应的发生。