健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎临床效果及可行性分析

李东华

（张家口仁爱医院，河北 张家口 076450）

0 引言

慢性肾炎是一种常见肾脏疾病，对人们身体危害较大，主要表现为蛋白尿、水肿、血尿等[1]。该病发病机制是多样的，其临床表现会受病因及病期的影响。进而存在差异性。慢性肾炎发病较为缓慢，病程长，一旦患病就会出现肾功能减退的情况，并且疾病会反复发作，发展至严重阶段，严重影响患者身心健康[2]。在慢性肾炎临床治疗中，药物治疗效果较好，能延缓及防治肾功能恶化，降低并发症发生风险，但是依然未取得显效效果。近年来，中医在临床各类疾病治疗中的优势引起了人们广泛关注，中医学认为，慢性肾炎属于肾水、腰痛，疾病的治疗以温补脾肾、行气通络为主。现阶段，中医药治疗慢性肾炎已经有了较多研究，健脾补肾益气汤的应用引起了人们广泛关注。本研究选取我院慢性肾炎患者88例，观察健脾补肾益气汤治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取张家口仁爱医院2017年7月至2020年7月慢性肾炎患者88例，随机分为2组，各44例。对照组男23例，女21例，年龄24~69，平均（41.83±2.61）岁，病程0.4~8年，平均（4.18±1.36）年；观察组男24例，女20例，年龄25~68岁，平均（40.61±2.34）岁，病程0.5~8年，平均（4.24±1.40）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。纳入标准：意识清晰；无精神疾病；配合度较好。排除标准：对本研究药物过敏者；严重心肺肝功能不全者。

1.2 方法。对照组：厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130049），1天1次，1次150 mg，口服，治疗3个月。观察组：厄贝沙坦用法用量同上，健脾补肾益气汤中，党参20 g，黄芪30 g，陈皮10 g，丹参20 g，枳实10 g，茯苓20 g，白术15 g，川芎20 g，防风10 g，陈皮10 g，麦冬10 g，巴戟天15 g，炙甘草6 g。尿蛋白者加芡实、五味子各10 g；血尿者加生地榆、白茅根各15 g，茜草10 g；阴虚者加墨旱莲、女贞子各15 g，太子参20 g，去党参；水肿者加车前子8 g、猪苓10 g。水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，治疗3个月。

1.3 观察指标。①治疗效果：显效（肾功能正常，临床症状消失）、有效（肾功能基本正常，尿蛋白降低25%以上）、无效（未达到以上标准）；②肾功能：24 h尿蛋白定量、BUN、Scr；③不良反应发生率。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n，%，χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比。观察组高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 肾功能对比。观察组治疗后，24 h尿蛋白定量（1.21±0.36）g，BUN（6.43±2.10）mmol/L，Scr（84.23±10.25）umol/L，与对照组相比，P<0.05，见表2。

表2 肾功能对比（±s）

表2 肾功能对比（±s）

组别 例数 24 h尿蛋白定量（g） BUN（mmol/L） Scr（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 2.61±0.62 1.75±0.54 8.64±2.23 7.85±2.14 99.63±15.27 90.36±10.63观察组 44 2.56±0.74 1.21±0.36 8.71±2.15 6.43±2.10 99.71±14.13 84.23±10.25 t-0.3435 5.5191 0.1498 3.1415 0.0255 2.7535 P-0.7320 0.0001 0.8812 0.0023 0.9797 0.0072

2.3 不良反应发生率。观察组不良反应发生率4.55%，对照组不良反应发生率9.09%，χ2=0.7154，P=0.3976，见表3。

表3 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

慢性肾炎在中青年男性中具有较高的发病率，临床认为，该病主要发病因素为机体免疫反应失调。患者常存在不同程度的肾功能减退，并且在病情不断发展下，会导致慢性肾衰竭的发生[3]。该病病理类型较多，其中系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等较为常见，并且在病情进展下容易导致肾小球硬化，还会伴随肾间质纤维化等情况[4]。中医学认为，对于慢性肾炎患者来讲，邪气入侵会导致其病情加重或复发，要求治疗期间不仅能要治标，还应积极治本。

本研究结果中，观察组治疗有效率95.45%，24 h尿蛋白定量（1.21±0.36）g，BUN（6.43±2.10）mmol/L，Scr（84.23±10.25）umol/L，与对照组相比，P<0.05；两组不良反应发生率对比，P>0.05。在慢性肾炎治疗中，西药治疗较为常见，其能快速改善患者临床症状，避免病情进一步进展，但是不能使患者尿蛋白、湿热症状得以缓解[5]。当前，中医治疗已经取得了显著成效。慢性肾炎患者主要表现为脾肾气虚，给予健脾补肾益气汤，其中黄芪能益气健脾，川芎、丹参能活血化瘀，白术具有健脾燥湿的功效，陈皮、枳实能消积行气，茯苓能利水消肿，巴戟天具有补肾阳、强筋骨的功效，防风能解表发汗、祛风除湿，党参能温补脾肺，麦冬具有养阴生津的功效，炙甘草能调和诸药[6]。合用以上药物，能发挥健脾补肾、活血化瘀、益气通络的功效，对患者肾功能发挥较好地保护作用，达到标本兼治的效果。现代药理学表明，黄芪应用于临床治疗中，能促进免疫功能的提高，并且能发挥扩血管、降血压的作用，促进肾脏微循环的改善，使肾小球供氧有效增加，进而对肾脏功能发挥保护作用，陈皮能促进肾小球组织生理功能的改善，保护肾脏系统，避免病情进展[7]。实际治疗期间，需在传统西医治疗基础上加用健脾补肾益气汤治疗，发挥两种治疗方式优势，进一步提高治疗效果。安全性方面，应用健脾补肾益气汤治疗后，患者不良反应并没有增加，且发生率低，安全性得到了保证[8]。需要注意的是治疗期间应提醒及监督患者用药，按时按量用药，观察患者用药情况，保证治疗效果。

综上所述，给予慢性肾炎患者健脾补肾益气汤治疗，治疗效果好，肾功能改善情况好，不良反应少。