肝郁血虚型失眠患者对症西医联合酸枣仁汤代茶饮治疗效果探析

张春伍

（湖北省仙桃市长埫口镇中心卫生院，湖北 仙桃 433000）

0 引言

近年来随着人们生活节奏加快、生活压力增加，失眠症的发病率呈现逐年升高的趋势，患者表现为入睡困难、睡后易醒、再入睡障碍等症状，已经有相关研究数据说明在我国失眠人群约有40%~50%[1]，不但影响正常生活，对于生理与心理都会造成不良威胁，形成恶性循环。传统西药虽然能够改善失眠症状，但长期用药可能产生药物依赖、白天嗜睡、戒断反应等[2]。中医对失眠症有悠久的临床实践经验，辨证施治是中药治疗的原则与优势[3]，中西医结合从不同机制达到治疗效果，对失眠有令人满意的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年12月湖北省仙桃市长埫口镇中心卫生院收治经中医辨证为肝郁血虚型失眠患者97例为分析对象，用随机数字表完成分组设计，对照组（n=43），观察组（n=44）。对照组男28例，女15例；年龄31~67岁，平均（45.61±2.54）岁；病程2~38个月，平均（22.13±1.59）个月。观察组男30例，女14例；年龄32~65岁，平均（45.79±2.61）岁；病程在1~37个月，平均（22.08±1.61）个月。两组患者在上述相关资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法。对照组患者单纯用艾司唑仑片治疗，产自常州四药制药有限公司，国药准字为H32020699，用药方式为口服，每次服用剂量为1片，每天1片，于睡前半小时用药，疗程为1个月。观察组患者在上述治疗基础上联合酸枣仁汤代茶饮，配方如下：酸枣仁18 g，茯苓、甘草、川芎等各6 g，知母12 g，用沸水冲泡，数分钟后饮用，每天1剂，疗程为1个月。

1.3 观察指标。①中医证候评分。分别在两组患者治疗前后以《中医病证诊断疗效标准》[4]为准进行评价，评价项目包括入睡困难、多梦、早醒、醒后入睡困难，每个项目分数在0~3分间，其分值与失眠症状呈现正相关联系。②睡眠质量。分别在患者治疗前后以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）为准进行评价[5]，评价项目包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物，每个项目分数在0~3分间，其分值与睡眠质量呈现反相关联系。

1.4 统计学分析。数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料转化后采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候评分对比。治疗后两组患者中医证候积分各项目评分均有所下降，观察组治疗后中医证候评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），请见表1。

表1 两种治疗方案下失眠患者中医证候评分对比（±s）

表1 两种治疗方案下失眠患者中医证候评分对比（±s）

组别 例数 入睡困难 多梦 早醒 醒后入睡困难干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 43 2.62±0.28 1.35±0.25 2.59±0.35 1.28±0.27 2.33±0.38 1.25±0.24 2.16±0.37 1.39±0.38观察组 44 2.58±0.31 0.62±0.19 2.59±0.35 0.68±0.22 2.31±0.42 0.55±0.17 2.22±0.28 0.52±0.31 t-0.359 6.161 0.461 5.698 0.322 6.561 0.458 5.983 P-0.067 0.001 0.059 0.001 0.082 0.001 0.063 0.001

2.2 睡眠质量评分对比。治疗后两组患者PSQI量表各项目评分均有所下降，观察组治疗后量表项目评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），请见表2。

表2 两种治疗方案下失眠患者睡眠质量对比（±s）

表2 两种治疗方案下失眠患者睡眠质量对比（±s）

组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 43 2.75±0.19 1.51±0.29 2.33±0.61 2.01±0.22 2.77±0.19 2.36±0.54观察组 44 2.71±0.20 0.56±0.17 2.38±0.58 1.68±0.21 2.76±0.15 0.82±0.24 t-0.256 5.315 0.315 5.615 0.298 6.012 P-0.058 0.001 0.072 0.001 0.061 0.001

3 讨论

失眠为人体处于亚健康的开端，严重降低患者生活质量，且根据其病因可细分为继发性失眠、原发性失眠，后者病因机制不明确，一旦停止用药病情容易反复。单纯西药有成瘾性和耐药性的风险，有研究[6-7]提出联合中医治疗，该方案不但效果更好，不良反应轻微，且可调整西药剂量保障治疗期间的安全性。

续表2

本研究将收治经中医辨证为肝郁血虚型失眠症患者随机分组，并分别给予单纯艾司唑仑片治疗、联合中药方剂酸枣仁汤代茶饮治疗，从中医症状积分、PSQI两种量表评价上述治疗方案的应用效果，从量表积分数据比较中可知中西医联合治疗方案有显著优越性。艾司唑仑片为苯二氮卓类药物，用药后能够减少机体睡眠潜伏期并降低入睡后出现惊厥的概率，进而改善睡眠，但却难以从本质上达到根治失眠的效果[8]。酸枣仁汤是中医常用于治疗心肝血虚而导致失眠的药方，中药代茶饮是中医学经典用药方式，药材中酸枣仁有养血宁心、敛阴止汗的效果，为君药；茯苓与知母具有静心安神、清热泻火作用，为臣药；川芎可调节气机，为佐药；甘草可调整各种药材，和中缓急，为使药。各种药物联合达到安神定志、调整气血的临床作用，而茶饮方式不但可保持药材治疗效果，也避免繁杂的煎药过程，患者依从性极高[9-10]。

综上所述，对中医辨证为肝郁血虚型失眠患者采取中西医联合治疗方案即艾司唑仑片联合酸枣仁汤代茶饮方案干预有令人满意的效果，缓解失眠症状，提高睡眠质量。