彩色超声检查联合X线钼靶摄影早期诊断乳腺癌的临床价值分析

2021-08-20 02:58杨炀
世界最新医学信息文摘 2021年40期
关键词:符合率敏感度特异性

杨炀

(湖北科技学院 临床医学院,湖北 咸宁 437100)

0 引言

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年增高,严重危害了女性患者的身体健康及生活质量[1],因此该疾病的早期诊断、早期治疗尤为重要,建立及时、有效的诊断系统势在必行,诊断途径包括钼靶X线检查、超声检查以及核磁共振扫描等,以达到筛查、诊断及指导治疗、评估疗效的作用[2]。本临床研究旨在探讨运用乳腺钼靶 X 线联合彩超在乳腺癌早期诊断中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年7月至2019年7月在我院甲乳外科收治的疑似乳腺癌女性患者共97例。按照随机抽签法分为三组,单纯钼靶组30例;单纯彩超组30例,钼靶+彩超组37例。其中,单纯钼靶组:年龄42~53岁,平均(48.32±2.45)岁,单纯彩超组:年龄43~54岁,平均(47.03±2.85)岁,钼靶+彩超组:年龄41~52岁,平均(46.54±1.95)岁,所有患者病理学确诊,排除标准[3]:①严重精神疾病,无法配合;②妊娠期和哺乳期。签署知情同意书,经伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方案[4-5]。①单纯钼靶组:南京普爱MEGA600数字平板钼靶乳腺机,采用双侧乳腺轴位及斜位摄片。②单纯彩超组:荷兰PHILIPS彩超仪,探头的型号为L12-5,采用仰卧位探查患者的乳晕区和乳腺,乳腺癌彩超表现为肿块边界模糊、形状不规则、包膜的有无、小钙化和液化情况。③钼靶+彩超组:联合采用钼靶及彩超检测。

1.3 统计学分析。采用SPSS 21.0软件处理,计数资料采用卡方检验,计量资料用(±s)表示,样本均数比较采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果以及病理结果比较。三组患者与病理学比较,差异均有统计学意义(单纯钼靶组χ2=8.90,P=0.01;单纯彩超组χ2=4.44,P=0.04;钼靶+彩超组组χ2=27.28,P=0.01)。单纯钼靶组敏感度为71.43%,特异性为88.89%,准确性为76.67%;单纯彩超组敏感度为50%,特异性为10%,准确性为36.67%;钼靶+彩超组敏感度为96.15%,特异性为90.90%,准确性为94.59%;三组敏感度、特异性、准确性比较,差异有统计学意义(P<0.01),以钼靶+彩超组效果最为显著,见表1。

表1 诊断结果以及病理结果比较(例)

2.2 不同病理类型诊断符合率比较。三组患者诊断总符合率为46.67%、30%、62.16%,差异有统计学意义(P<0.05),以钼靶+彩超组诊断符合率最高,其次为单纯钼靶组,见表2。

表2 不同病理类型诊断符合率比较[n(%)]

3 讨论

临床中乳腺癌的诊断系统包括钼靶X线检查、超声检查以及核磁共振扫描等,检测手段各有优缺点。乳腺钼靶X线检查优点在于费用较低,其灵敏性在于发现乳腺组织内的细小钙化灶,并能从病变的范围、形态以及分布特点上进行定性诊断[6]。彩超检测优点在于便于操作,无放射线,可重复检查,尤其适用于妊娠及哺乳期妇女,可以发现乳腺包块边缘,毛刺样回声,呈特异的“汇聚”征[7];钙化影表现为低回声病灶内出现沙砾样的强回声点;由于恶性肿瘤生长不限制,形态失常,纵径(L)增大,纵径通常大于横径(T),故纵横比(L/T)>1,临床上常以0.77作为初步判断乳腺良恶性病变的临界值。本临床研究显示,三组患者与病理学比较,差异均有统计学意义(单纯钼靶组χ2=8.90,P=0.01;单纯彩超组χ2=4.44,P=0.04;钼靶+彩超组组χ2=27.28,P=0.01)。单纯钼靶组敏感度为71.43%,特异性为88.89%,准确性为76.67%;单纯彩超组敏感度为50.00%,特异性为10.00%,准确性为36.67%;钼靶+彩超组敏感度为96.15%,特异性为90.90%,准确性为94.59%;三组敏感度、特异性、准确性比较,差异有统计学意义(P<0.01),以钼靶+彩超组效果最为显著。

彩超检测可以观测包块周边血管数量、血流速度,反复多次检测,无损伤。但是对于微小病灶,脂肪层较多的深部病灶,容易发生漏诊、误诊[8]。而乳腺钼靶 X线检查可以发现微小钙化灶,对比度及分辨率较强,但是对于病灶血供情况无法观测,对于致密腺体及靠近胸壁病灶有漏诊可能。因此,两种检测手段联合运用可以有效的扬长避短,提高诊断的敏感性、特异性及准确性。本临床研究发现,在病理类型方面,三组患者诊断总符合率为46.67%、30.00%、62.16%,差异有统计学意义(P<0.05),以钼靶+彩超组诊断符合率最高,其次为单纯钼靶组。

综上所述,与单独应用比较,联合运用钼靶+彩超进行乳腺癌的早期诊断,敏感性、特异性及准确性得到了极大的提升。

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