超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌的早期诊断研究

邓子斌

（广西柳州市鹿寨县人民医院，广西 鹿寨 545600）

0 引言

肝癌是一种临床常见的恶性肿瘤，小肝癌即早期肝癌，又称亚临床肝癌，发病无明显特异性症状，因病灶较小，早期诊断较为困难。常规影像学检测效果较差，容易造成漏诊情况的出现，影响患者后续治疗，具有一定局限性。随着医疗技术的发展，介入影像学技术逐渐在临床应用中广泛使用，为疾病早期诊断与后续治疗提供重要理论依据[1]。本文通过对50例患者进行诊断，对其在检出正确率与诊断价值中的影响进行分析对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选取50例于2019年1月至2020年6月广西柳州市鹿寨县人民医院收治的疑似小肝癌早期患者，其中男27例、女33例，年龄35~78岁，平均（56.42±3.54）岁，结节直径1.2~3 cm，平均（2.16±0.43）cm，过往病史：肝硬化13例、肝炎11例。患者入院后进行相应检查，将超声引导下肝穿刺活检术检测结果命名为观察组，CT检测结果命名为对照组。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准[2]：①无穿刺禁忌。②预计生存期>6个月。③患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：①非原发性肿瘤。②合并其他恶性肿瘤。③脏器衰竭者。

1.3 诊断方法。对照组进行常规CT检测，由两名及以上医师对检测结果进行分析并作出诊断。观察组应用超声引导下肝穿刺活检术进行检测，操作如下：术前进行血常规检测，将患者置于仰卧位，使用多普勒超声诊断仪探查病变位置，设置探头频率为3.5 MHz，确认穿刺路径，在进行穿刺时应注意避开血管及相应组织。使用盐酸利多卡因注射液（广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45020569）进行局部麻醉，移动探头至可活检部位结节，固定探头，将穿刺针置入结节边缘，使用活检枪得到肿块，取出穿刺针，对穿刺点进行加压止血，将标本送病理检查。

1.4 观察指标。①对比两组检测准确率。②对比两组诊断价值，即对两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行比较。

1.5 统计学分析。采用SPSS 24.0统计学软件分析处理文中数据。计数资料以n（%）描述，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s描述，组间比较采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果对比。观察组与对照组检出准确率分别为88.00%、56.00%，与对照组相比，观察组检出准确率更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组诊断结果对比[n（%）]

2.2 两组诊断价值对比。与对照组相比，观察组灵敏度、阴性预测值更高，差异有统计学意义（P<0.05），特异度与阳性预测值差异无统计学意义（P>0.05），详情见表2。

表2 两组诊断诊断价值对比[n（%）]

3 讨论

肝癌是乙型肝炎和肝硬化的一类并发疾病，乙型肝炎和肝硬化患者如果能够及早诊断并进行治疗，并发微小肝癌的几率会在很大程度上降低[3]。影像学检查在现阶段肝癌患者疾病诊断中广泛使用，当前临床上对肝硬化或乙型肝炎是否并发肝癌主要通过B超进行诊断，B超的优点是：为非侵入性检查，无放射性，价格低，易于重复[4]。B超检查的缺点：存在超声难以检测的盲区，而且很大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的影响。影像的清晰度也是这几种检查中最低的[5]。由于小肝癌尚处于疾病早期阶段，病灶直径较小、血管较少、内部血流速度较慢，且部分患者合并肝硬化等基础性疾病，因结节与肝脏本身密度差异较小，CT平扫难以发现病灶，增强扫描因平衡器扫描时间差异与注射期等因素影响疾病诊断，容易造成患者漏诊，延误疾病治疗最佳时期，影响疾病预后[6]。螺旋CT图像重建技术的应用一定程度上提高了检测准确率，但因检测费用较高、X射线使用量大等原因难以在基层医院中广泛应用[7]。

随着医疗技术的发展，超声技术与穿刺活检术在临床疾病诊断中的应用越来越广泛，使肝脏疾病的诊断水平进一步提高，超声引导下肝穿刺活检术逐渐成为肝脏疾病诊断的常用方法，为疾病治疗提供重要理论依据[8]。本研究中，与对照组56.00%检测准确率相比，观察组88.00%检测准确率更高，说明超声引导下肝穿刺活检术的应用具有较好准确率，临床应用效果较好。通过超声引导，可避免穿刺过程中对血管的损伤，操作较为简单，创伤较小且无明显并发症。随着临床经验的逐渐积累，诊断技术与操作手段不断成熟，超声引导下肝穿刺活检术逐渐成为临床疾病诊断的理想手段[9]。本研究中，观察组灵敏度、阴性预测值高于对照组，对两组特异度与阳性预测值进行比较，结果差异不明显，因此在对小肝癌早期患者进行诊断时，超声引导下肝穿刺活检术技术的应用能够有效提高检测灵敏度、阴性预测值，具有较高使用价值[10]。

综上所述，将超声引导下肝穿刺活检术应用在小肝癌早期患者临床诊断中能够促进检测真确率的提高，降低漏诊率，有利于患者后续治疗。