林春华,练亮宇
(深圳市中西医结合医院上寮社区健康服务中心,广东 深圳 518000)
呃逆(Hiccups)又称为打嗝,是临床上常见的症状之一。导致呃逆的因素较多,主要是神经中枢与迷走神经在特定刺激下出现的膈肌反应[1-2]。三联疗法中,使用大剂量的地塞米松,容易导致呃逆,且部分抗肿瘤药物也会引发呃逆。为评价穴位按压配合艾灸治疗护理"三联疗法"后呃逆的效果,本次研究选择我院就诊的50例“三联疗法”后呃逆患者,展开具体的调差。
1.1 一般资料。纳入深圳市中西医结合医院上寮社区健康服务中心就诊的50例“三联疗法”后呃逆患者,患者入组时间为2019年3月至2021年3月,在随机数字表法下分为对照组与实验组,25例/组,并且均行奥美拉唑与昂丹司琼治疗。接受常规护理的小组为对照组,接受穴位按压配合艾灸治疗护理的小组为实验组。对照组男13例、女12例;年龄41~53岁,平均(45.13±3.28)岁;病程3~8年,平均(5.06±1.53)年。实验组男15例、女10例;年龄40~52岁,平均(45.76±3.08)岁;病程3~7年,平均(5.11±1.63)年。2组“三联疗法”后呃逆患者的基线资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①患者符合《中医内科学》中呃逆的诊断标准;②患者均为肾病患者;③沟通与表达能力正常,可以配合完成调查;④患者自愿入组研究,签署知情同意书;。排除标准:①皮肤高度水肿的患者;②恶性肿瘤化疗的呃逆;③合并精神类疾病者。
1.2 方法。2组“三联疗法”后呃逆患者均接受奥美拉唑(生产厂家:正大天晴药业集团股份有限公司,批准文号:国药准字H20163102,规格:20 mg)与昂丹司琼(生产厂家:齐鲁制药有限公司,批准文号:国药准字H10970065,规格:2 mL∶4 mg)治疗,取250 mL(浓度:5%)葡萄糖注射液+40 mg奥美拉唑,100 mL(浓度:5%)葡萄糖注射液+4 mL昂丹司琼,采用静脉滴注方式治疗。对照组行常规护理,在患者治疗期间观察各项生命体征,并且解答患者疑问。实验组接受穴位按压配合艾灸治疗护理:①穴位按压:选择患者手背第二掌骨桡中心,穴位选择合谷穴。使用拇指指腹将合谷穴按压,食指轻轻揉动相应位置,朝着小指方向按压,每次持续2 s,力度适中,最好以患者出现酸、麻和胀的感觉为佳。每次按压4 min。两手交替,每天20 min。②艾灸护理,选择患者的中脘穴,使用温和灸,在中脘穴上放置点燃的艾条,将艾条和皮肤间的距离控制在0.2 cm左右,持续时间为15 min,在艾灸期间避免烫伤患者,需要及时将艾灰清理,并且询问患者感受,每天的治疗时间为20 min。③心理护理,护理人员需要积极与患者沟通,评估患者精神状态,采用积极暗示疗法,改善患者的不良情绪。还可以采用听音乐、看电影的方式转移患者注意力,改善不良状态。④在患者中医治疗前,告知患者将腹便排出,为患者介绍中医护理的优势,提升患者的配合程度,在患者治疗前,调整房间的温度,做好保暖,夏季需要将空调和风扇关闭在进行操作。在操作中,需要做好患者的观察与沟通,预防出现不良反应。1.3 观察指标。计算2组“三联疗法”后呃逆患者的:①治疗总有效率。治疗效果的评估标准,参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评估,患者治疗后呃逆的症状完全消失为显效;患者治疗后呃逆的症状明显改善为有效;患者治疗后症状无明显改变为无效。②疾病复发率。③并发症发生率,包括嗜睡、便秘、白细胞减少、乏力等。④满意度评分,应用我院自制的满意度评分量表进行评估,总分设置为100分,分数越高患者的满意度越高。
1.4 统计学处理。数据应用SPSS 23.0统计学软件进行处理,应用(均数±标准差)表示2组呃逆患者的计量数据(满意度评分),组间差异以t检验。应用(%)表示2组呃逆患者的计数资料(治疗总有效率、疾病复发率、并发症发生率),组间差异性以卡方检验。当(P<0.05)时表示差异有统计学意义。
2.1 计算2组呃逆患者的治疗总有效率。如表1,实验组呃逆患者的治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 计算2组呃逆患者的治疗总有效率{n(%)}
2.2 计算2组呃逆患者的疾病复发率。实验组,未出现复发,实验组复发率为0.00%。对照组,出现4例复发,复发率为16.00%。实验组呃逆患者的疾病复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 计算2组呃逆患者的并发症发生率。如表2,实验组嗜睡、便秘、白细胞减少和乏力等并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 计算2组呃逆患者的并发症发生率[n(%)]
2.4 计算2组呃逆患者的满意度评分。实验组,护理满意度评分在80~99分,平均分为(94.83±1.73)分。对照组,护理满意度评分在65~83分,平均分为(76.63±6.82)分。2组呃逆患者的满意度评分相比,组间差异有统计学意义,(t=12.2415,P=0.0001<0.05)。
“三联疗法”后呃逆是因为药物的作用而导致胃平滑肌收缩导致。呃逆在发作后,患者往往会出现紧张和焦虑,不仅影响食欲,还会影响睡眠[3]。此外,呃逆往往损耗气体,无法自止。
穴位按压配合艾灸治疗的疗效显著,且无毒副作用,不仅可以缓解呃逆患者的症状,还可以降低患者的痛苦,以此提升患者的满意度[4]。穴位按压合谷穴,可以达到止痛镇静和通经活络的作用,在《灵柩》中提出,该穴位具有解表泻热的作用[5]。人体的大肠经、足以阳明胃经相互连接,通过该穴位的按压,可以调节经期。在现代医学中发现,膈神经穴位受到合谷穴的调配,通过穴位的刺激,可以干预膈肌神经,抑制各级神经的收缩,达到缓解症状的作用[6]。艾灸治疗通过刺激中脘穴,达到调理胃气的效果,中脘穴在任脉,具有降逆止呕的效果,在艾灸的治疗下,可以调理胃动力,有利于改善临床症状。穴位按压配合艾灸治疗可以更好地提升治疗效果,配合有效的护理干预,可以降低患者的不良情绪,帮助患者提升治疗配合度,在本质上降低患者的应激反应。
据本次研究数据提醒,实验组呃逆患者的治疗总有效率高于对照组,实验组呃逆患者的疾病复发率显著低于对照组,实验组嗜睡、便秘、白细胞减少和乏力等并发症发生率小于对照组,实验组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明穴位按压配合艾灸治疗护理“三联疗法"后呃逆效果准确,可以起到双重作用,有效缓解“三联疗法”后出现的呃逆症状,还可以降低复发率。
综上所述,穴位按压配合艾灸治疗护理“三联疗法”后呃逆的疗效确切,有利于改善患者预后,降低并发症,提升满意度。