助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响

周正玲

（武警重庆总队医院 妇产科，重庆 400061）

0 引言

分娩是一种正常的生理过程，产妇在此过程中要面临宫缩的阵痛、陌生环境的影响、对分娩的担忧等因素的影响，因此极易出现应急反应[1]。助产士在分娩过程中发挥着极其重要的作用，其参与了妊娠分娩的全过程，从分娩的早期开始，一直到分娩结束，助产士及时加强对产妇的安抚，对缓解产妇心理及生理方面的应激反应、缩短产程时间均有着极其重要的作用[2]。本次研究选取了98例产妇，通过对其实施不同的沟通模式，详细的分析了助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象为产妇，共98例，其均为2019年2月至2020年4月在武警重庆总队医院分娩，将本组产妇分为对照组和观察组，各49例。对照组，年龄53~79岁，平均（67.54±5.28）岁，病程1~12年，平均（6.25±1.30）年；观察组，年龄54~78岁，平均（68.01±5.59）岁，病程1~11年，平均（6.38±1.42）年。本人及时上报了本院伦理委员会，在经过批准后进行了本次研究。采用统计学方法对观察组与对照组年龄资料进行分析后发现，组间对比差异无统计学意义（P>0.05），可继续比较。纳入标准：①单胎妊娠；②无明显风险；③产妇及家属均自愿参与本次研究；排除标准：①合并妊娠期合并症；②合并精神疾病。

1.2 方法。助产士对本组产妇进行体位指导、呼吸指导、对其肢体进行适当的按摩，指导其正确的用力方式，并全程陪伴产妇分娩。对照组常规沟通模式。助产士与产妇进行常规沟通模式，在助产前，产妇讲解分娩的相关知识，并向产妇说明助产士的职责、陪伴分娩的方式、目的等。在产程初期，宫缩疼痛还不是很频繁，助产士可与产妇讨论一些比较轻松的话题，指导产妇充分的放松身体，保持良好的心态。在第二产程期间，要多鼓励产妇，增强产妇对分娩的信心，促进其顺利分娩。在第三产程，助产士及时为产妇送上分娩成功的祝福，进一步稳定产妇的产后情绪。观察组助产士强化沟通模式。具体如下：①与产妇建立对良好的护患关系。大多数产妇在分娩前，均会对分娩出现恐惧、紧张、焦虑等心理情绪，助产士要对以热情的服务态度、得体的仪容仪表主动与产妇建立关系，在与产妇沟通的过程中，要尽可能地保持微笑。对产妇的心理状况进行评估，根据评估的结果对其实施相应的心理疏导，缓解产妇对陌生环境的恐惧感，和对分娩的紧张感，叮嘱其保持良好的心理情绪，并使其明确优良的心理情绪对分娩的重要性。②产前沟通。助产士要站在产妇的角度上，充分的尊重产妇，与产妇沟通的过程中，要礼貌用语，通过细心、热情的态度对产妇进行产前宣教，比如向产妇讲解分娩环境、住院环境、医院相关的管理制度、产前需要注意的相关事项等，促使产妇尽快的适应分娩环境，做好角色转换的心理准备，可通过转移产妇注意力的方式对其紧张、恐惧的心理状态进行缓解。③第一产程。在宫缩开始时，助产士要尽可能多的倾听产妇的主诉，宫缩开始也意味着第一产程的开始。助产士通过与产妇的有效沟通，了解其对分娩知识的掌握情况，然后与其进行针对性的沟通。助产士要告知产妇分娩属于自然的生理过程，宫缩引发的疼痛也属于正常的生理反应，疼痛过了之后就会看到新的希望，还可向患者讲解一些缓解疼痛的方法。随着时间的增加，宫缩的频率也会逐渐频繁，所引发的疼痛往往让产妇无法忍受，此时，助产士可通过语言、非语言（手势、眼神）等多种形式鼓励产妇，认真的倾听产妇的主诉，告知产妇宫缩对促进抬头下降的重要性，以及对宝宝顺利出生的重要性，或者可让产妇听听宝宝的胎心，还可通过擦脸、按摩、握手等肢体语言给予产妇鼓励和支持，让产妇感受到更多的关爱。④第二产程。当产妇进入到第二产程后，心理上的恐惧、身体上的疲惫，逐渐加剧的疼痛感等多个因素均导致产妇无法应对与外界的交流，部分产妇在进入第二产程后，由于极度的害怕和担心，导致其处于几乎失控的边缘，此时，助产士也要充分的发挥出自身优势，多鼓励并称赞产妇，进一步提高产妇的对分娩的信心。另外，在分娩的第二产程，助产士还要准确的引导产妇配合宫缩的呼吸方式，对产妇的行为给予肯定，如果产妇感觉极其疲惫，则可给其喂一些水，并帮助产妇擦掉汗水。⑤第三产程。待胎儿顺利娩出后，助产士要及时帮助间断脐带，可将胎儿抱到母亲身边，给予产妇相应的表扬，促使产妇保持愉悦的心情，进一步减少分娩后的出血量。

1.3 观察指标。在分娩前后对其心理状况（SAS、SDS）、疼痛程度进行评分，并对两组产妇的产程时间进行记录，采用统计学软件进行组间比较。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑情绪和抑郁情绪进行评估，按照中国常模界值分别超过40分和41分则评价为异常评分越高，表示焦虑和抑郁情况越严重。采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）对疼痛程度进行评估，0分表示不痛，10分表示最剧烈的疼痛。

1.4 数据处理。使用SPSS 19.0版本统计学软件包对研究过程中得到的符合高斯分布的研究数据进行处理分析，P<0.05表示差异有统计学意义，用（±s）和t对计量资料进行表示和检验。

2 结果

2.1 比较两组产妇的应激反应。以应激表现（SAS评分、SDS评分、VAS评分）为评价指标，与对照组相比较，护理前，观察组与其差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组均降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组产妇的应激反应比较（±s，分）

注：与护理前相比较，aP<0.05；与对照组护理后相比较，bP<0.05。

组别 例数 时间 SAS评分 SDS评分 VAS评分观察组 49 护理前 56.27±3.34 58.69±4.25 7.82±1.24护理后 24.22±2.15ab26.24±2.98ab 4.02±0.36ab对照组 49 护理前 56.20±3.22 58.89±4.33 7.74±1.29护理后 39.44±2.97a 42.43±3.65a 6.27±1.18a

2.2 比较两组产妇的产程时间。在产程时间方面，与对照组相比较，观察组更短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组产妇的产程时间比较（±s，min）

表2 两组产妇的产程时间比较（±s，min）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程观察组 49 10.13±2.26 75.11±10.02 6.26±2.19对照组 49 13.27±2.17 96.31±9.07 9.38±2.44 t- 3.021 10.582 3.115 P- 0.004 0.001 0.039

3 讨论

产妇在分娩的过程当中，助产士充当着极其重要的角色，其参与了整个产程的进展，同时还参与了分娩护理的整个过程。所以，在分娩的过程中，助产士的每一个举动、行为都直接影响着产妇的情绪波动情况[3]。助产士要想做好助产工作，就要与产妇进行积极有效的沟通和交流，而这也就成了助产士必备的一项技能，对缓解产妇分娩过程中所出现的焦虑、紧张、抑郁、疼痛等应急反应起到了而积极的作用，还更好地促进了产程的进展，缩短了产程的时间[4]。

本院助产士对产妇实施的强化沟通模式，助产士以积极、友好的态度与产妇进行了交流和沟通，与产妇建立了良好的护患关系，取得了产妇的信任，然后在分娩中陪伴产妇，使其感受到了更多的安全和舒适[5]。产妇在分娩的过程中，助产士加强了对其产程进展的监测，根据每个产程不同的情况，对产妇进行了针对性的语言指导和用力指导，给予了产妇更多的鼓励和支持更多的鼓励和支持，缓解了产妇心理上的焦虑、抑郁等情绪，进而减轻了其疼痛感。通过给予产妇鼓励和肯定，使产妇感受到了更多的温暖和关爱，促进了分娩的顺利进行，进而缩短了产程时间，胎儿娩出后给予产妇表扬和肯定，使其保持愉悦的心情，减少了产后并发症的发生[6]。

本次研究结果发现，实施不同助产士沟通模式后，观察组产妇心理状况得到了有效的改善，疼痛程度明显减轻，产程时间缩短，进一步证实了助产士强化沟通模式的应用优势。

综上所述，对产妇实施助产士强化沟通模式，能够有效改善产妇的心理状况，缓解其分娩疼痛，还能缩短分娩的时间。