“以学生为中心”的教学理念在内科学课堂教学中应用的必要性探析

吴发胜 刘秋华 张爱珍 农长深 宋元博 童汪霞 莫春梅 张钟群 蒋华艳

[摘           要]  通过分析目前高等医学院校临床医学基础学科课堂教学现状和“以学生为中心”的教学理念在课堂教学中应用的优势，剖析出“以学生为中心”的教学理念在内科学课堂教学中应用的必要性及可行性。“以学生为中心”的课堂教学可提高教学质量和效率，能提升学生的多项素质，符合当前高等医学教育的目的和教学改革发展趋势，应当在内科学课堂教学中推广应用。

[关    键   词]  内科学;以学生为中心;教学理念;课堂应用

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）20-0056-02

内科学是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。做好内科学课堂教学对于医学生学好该门课程，并为其他临床学科学习打下良好基础非常重要。长期以来，传统的“以教师为中心”的灌输式课堂教育一直是多数医学院校该门课程的授课主要模式，缺乏学生学习的自主性、能动性和积极主动性。高等医学教育的根本目的是培养有创新思维、创新精神和创新能力的医学人才[1]。这就要求任课老师转变课堂教学理念，探索可激发学生自主性、能动性和积极主动性的教学模式。“以学生为中心”的课堂教学模式是以学生为主体，鼓励学生主动参与、积极探索、敢于创新，符合当前高等医学教育的目的和发展要求。本文针对 “以学生为中心”的教学理念在内科学课堂教学中应用的必要性及可行性，进行论述和剖析。

一、我国高等医学院校临床医学基础学科课堂教学的现状与不足

长期以来，我国高等医学院校对临床医学基础学科课程的授课，多采用传统的“以教师为中心”的灌输式教育模式[2]。这种教育模式的优点为：有利于教师充分发挥其在课堂上的主导作用，组织和监控整个课堂教学的进程，保障教师能按照教学大纲要求和教学计划系统地传授知识。不足是教师是整个课堂授课的主要角色，整个教学过程都是教师说了算，学生在课堂上少有话语权，课堂学习思维完全由教师支配，学生学习知识的多少完全取决于教师课堂传授知识的多少，备课内容是否丰富，缺乏学生能动性和积极主动。教师课堂授课和备课多注重如何教的问题，很少顾及学生如何学的问题及学习兴趣度。虽然一些教师为了让学生尽可能多地学习知识，花费很多精力、绞尽脑汁去备课，去做教学设计、去丰富授课内容，但是这种以教师为主、学生为辅的“灌输式”课堂教学，授课效果并不理想。学生虽然在课堂中经过教师讲授，了解一些内科常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断要点和防治的理论知识，但理解记忆不深，凭借“耳听、眼看、脑记”被动学习方式，应付一纸考卷可以，而真正面对临床实际问题时依然茫然失措、无所适从。原因为这种“以教师为中心”的灌输式课堂教育只是让学生认识了知识的最浅层，而无法深入和转移;只是从某种程度上锻炼了学生的记忆力，而非学习技能;禁锢了学生的学习思维，而非开阔学生思路，极大地束缚了学生学习的自主性、能动性和积极主动性。

二、“以学生为中心”的教学理念在课堂教学中应用的优势

近年来，随着我国素质教育和主体教育论的发展，“以学生为中心”的教学理念也得到了我国教育界专家的认可和重视。“以学生为中心”的课堂教学理念具备以下几个突出的优势[3-4]：（1）这种教学理念肯定了教师在教学中优势地位的前提下，提高学生的地位，学生成为学习的主人，在学习方法、内容、时间方面具有选择权，可对学习做出控制、选择和评估，整个教学活动围绕学生为中心进行，学生的课堂知识需求将会得到最大的满足。（2）教师角色发生改变，由课堂的主导者转变为学生学习的引导者和促进者，为学生营造学习的条件，采取灵活多样的教学方法和手段，引导参与到课堂教学中，提高学生学习的积极性和创造性。（3）这种课堂教育模式更多重视学生综合素质的提高，在培养学生的学习兴趣、想象力、质疑精神、团队合作及表达能力等方面具有优势。（4）教学方法不再是死板的，整个教学过程是一种动态的过程，学生、老师之间可以积极地互动，甚至涉及学生的课外学习活动，有利于促进师生关系的发展。

三、“以学生为中心”在内科学课堂教学中的应用

（一）教师在“以学生为中心”的内科学课堂教学中的作用

恰当地发挥教师作用是“以学生为中心”的课堂教学模式取得实效的关键。在“以学生为中心”的内科学课堂教学中，要求教师在以下几方面发挥积极作用：（1）创造教学环境，激发学生兴趣。激发学生学习兴趣是教学模式改革的关键问题。在内科学课堂教学中，教师可在课堂中以进行病例举例、影像、图片、视频等方式，激发学生学习兴趣，引入课堂学习主题。（2）明确教学目标和要求。在课堂中教师明确学习目标，并提出具体的学习要求。（3）精心设计教学，合理把控课堂进程。教師根据内科学各章节大纲要求，精心地进行教学设计，合理课堂时间，每一个环节都要认真思考、设计，保障课堂教学进程顺利。（4）观察学生状态，提高课堂氛围。教师在课堂中可通过观察、提问等方式判断学生的注意力集中情况，在学生讨论气氛下滑或偏离课堂主题时，可适当参与，提醒和引导学生回归主题。（5）建立激励措施，增加学生的学习信心。课堂中教师可通过语言表扬、小礼品奖励等方式，对课堂表现好、发言积极的学生进行鼓励和奖励，增加学生学习信心和积极性。（6）构建合理考核和评价体系。在“以学生为中心”的课堂教学中，需要构建合理的考核和评价体系，不能以单一课堂考试成绩来评价学生，而应转变为全面的过程性评价，实施课堂表现、表达能力、团队合作能力等方面综合考查学生。（7）善于总结和反思。“以学生为中心”的课堂教学是先进的、崭新的教学，在课堂教学中难免会出现一些教学问题和困惑，要求任课老师要善于在实践教学中总结经验和教训，不断反思，才能提高和教好该门课程。