综合护理干预对胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响分析

张利娜 王建敏 王延雷

摘要：目的：分析综合护理干预对胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响。方法：纳入2018年2月～2020年12月在我院接受胃癌根治术的148例胃癌患者，抽签方法将所有患者分为对照组（实施常规护理）和综合组（开展综合护理干预），观察两组护理前后生活质量和术后胃肠功能恢复情况。结果：与对照组相比综合组患者术后首次排气、排便时间和肠鸣音恢复时间均更短，P<0.05。综合组与对照组相比在护理后的OL量表得分更高，P<0.05。结论：胃癌根治术患者接受综合护理干预能够促进术后胃肠功能尽快恢复，同时也可以让患者保持更良好的生活质量。

关键词：胃癌根治术;综合护理干预;胃肠功能;生活质量

胃癌发生后手术是重要的治疗手段，胃癌根治术应用广泛，加上腹腔镜的辅助在很大程度减轻了患者承受的创伤[1]。因为胃部承受手术操作的损伤，以及其他因素影响，会造成术后患者容易发生胃肠道不适，胃肠功能恢复的也较慢，使得术后患者营养状况堪忧，严重时也会降低手术效果[2]。帮助患者提高术后胃肠功能恢复效率，也是护理研究的重点。研究分析综合护理干预对胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响，做如下报道。

1资料和方法

1.1基本资料

研究纳入的对象是2018年2月～2020年12月在我院接受胃癌根治术的148例胃癌患者。通过抽签方法，将所有患者分别纳入到对照组（74例）和综合组（74例）。对照组年龄44～68岁，平均年龄（50.93±5.62）岁;有44例男性、30例女性。综合组年龄42～67岁，平均年龄（51.28±6.12）岁;有42例男性、32例女性。将两组基础信息资料进行比较，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

将常规围术期护理落实于对照组，重点是手术前后针对性病情观察，完成手术准备，予以手术和康复指导，以及术后预防并发症等。

基于对照组护理基础，综合组以提高术后胃肠功能恢复效率为重点开展综合护理干预，护理细节：①认知干预，提供给患者贯彻于围术期的健康教育，术前重点为患者讲解胃癌知识，告知开展手术的效果和意义，让患者明确如何正确的配合。术后宣教重点是根据患者康复情况进行指导，让患者掌握各个阶段可能产生的不适，知晓相应的观察方法和护理技巧。②心理干预，通过积极的服务让患者感受到服务的舒适和安全性，多和患者分享有积极治疗效果的病例，鼓励患者多从积极向上的方面面对治疗和生活，鼓励患者表达出自身的顾虑，给予及时的疏导和心理支持。③术后针对性护理，术后给予患者针对性营养支持，胃管拔除且患者恢复肠蠕动，指导其适量饮水，观察若无明显胃肠不适，24h后予以流质食物100mL;3d后可转换为半流质食物。④康复护理，术后麻醉效果消退时帮助患者进行床上早期活动，教会患者如何正确摆放体位，以半坐卧位为主同时定时帮助其变化体位、叩背排痰，指导患者进行有效咳嗽。术后18h后，视患者康复情况指导和看护患者进行起坐、站立练习，并逐步的过渡到床边活动，每天2次，每次15min。术后12h选择无痛口香糖让患者咀嚼，并注意对患者咀嚼功能和口腔状况进行评估，让患者了解注意事项。⑥中医护理干预，每天帮助患者按摩足三里等穴位，以患者有酸、麻、胀感为宜，每天3次，每次10min。每天睡前指导患者用温水泡脚。予以耳穴贴压，准备王不留行籽，选择患者耳部大肠、小肠、胃、交感、皮质下、神门等穴位，进行消毒后用王不留行籽贴压，指导患者每天自行按压3次，每处穴位每次按压1min。

1.3观察指标

观察两组患者术后胃肠功能恢复情况，记录术后首次排气、排便时间和肠鸣音恢复时间。采用QOL（生活质量量表）评价患者接受护理前后的生活质量。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对研究数据资料进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后胃肠功能康复情况

与对照组相比综合组患者术后首次排气、排便时间和肠鸣音恢复时间均更短，P<0.05。见表1。

2.2两组护理前后QOL量表得分

护理前比较QOL量表得分两组无统计学差异，P>0.05;综合组与对照组相比在护理后的OL量表得分更高，P<0.05。见表2。

3讨论

胃癌是常见的恶性消化系統肿瘤，对于大部分患者，若符合手术指征开展手术治疗更利于改善预后[3]。胃癌根治术是治疗胃癌常用术式，上世纪90年代腹腔镜辅助开展胃癌根治术，提高了操作准确性和安全性，获得了患者的认可。虽然减少了创伤，但患者还是需要较长的恢复时间，同时因为手术操作会将胃部部分切除，再加上手术导致神经内分泌异常，会影响患者的胃肠功能，容易在术后有胃肠功能紊乱状况发生，进而降低恢复效率[4-5]。因此对于接受胃癌根治术的患者，术后除了重视病情护理、并发症预防，必须要重视帮助其有效的恢复胃肠功能。研究中针对胃肠功能康复给予综合组综合护理干预，在术前、术后予以针对性护理，术前帮助患者保持最佳营养状态，术后加强营养护理并进行针对性营养护理;围术期予以个体化认知和心理干预，提高配合度并减少不良情绪的消极影响;术后进行早期康复护理，促进患者机体功能、胃肠机能及早恢复。

研究结果：与对照组相比综合组患者术后首次排气、排便时间和肠鸣音恢复时间均更短，P<0.05。综合组与对照组相比在护理后的OL量表得分更高，P<0.05。充分证明，胃癌根治术患者接受综合护理干预能够促进术后胃肠功能尽快恢复，同时也可以让患者保持更良好的生活质量。

参考文献：

[1]梅慧静.护理干预在行自动镇痛泵胃癌根治术患者的效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：171-172.

[2]徐芳.术后护理干预对胃癌根治术患者术后胃肠功能康复的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（3）：588-589.

[3]刘裕.术后护理干预在促进胃癌根治术患者胃肠功能康复中的效果探究[J].中国医药指南，2020，18（3）：366-367.

（聊城市人民医院胃肠外科 山东聊城 252000）