探讨循证护理对早期先兆流产患者保胎成功率的影响

王静

【摘 要】目的：探讨循证护理對早期先兆流产患者保胎成功率的影响。方法：将100例早期先兆流产患者随机分为两组各50例，对照组予常规护理，研究组予循证护理。护理前后采用Zung焦虑自评量表（SAS表）、Zung抑郁自评量表（SDS表）评估患者的心理状况，并记录保胎成功率。结果：护理后研究组SAS和SDS评分均明显降低（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），研究组SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。研究组保胎成功率（82.00%）明显高于对照组（70.00%）（P<0.05）。结论：对早期先兆流产患者积极开展循证护理，可有效提高保胎成功率。

【关键词】循证护理；先兆流产；保胎

妊娠是一个复杂的过程，对于部分怀孕女性来说，妊娠过程还比较艰巨，可能潜存着一系列风险。先兆流产的发生率约为10%～15%，其中大部分先兆流产发生于妊娠12周前，即早期先兆流产[1]。本研究对早期先兆流产患者展开了循证护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2021年3月的100例早期先兆流产患者，均为初次自然怀孕，为单胎宫内妊娠，排除合并内分泌疾病、感染性疾病、精神疾病等患者，年龄20岁～31岁，平均年龄（25.74±2.85）岁，按入院时间分为两组各50例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取相同的保胎治疗方案，对照组予常规护理，主要为指导患者卧床休息，常规宣讲先兆流产知识，密切观察病情等。

研究组在对照组基础上予循证护理，方法为：（1）提出问题：通过与患者及家属交流、沟通及护理观察，发现以下问题：①患者不良心理明显；②患者睡眠质量下降；③患者疾病认知缺乏；④患者饮食不合理等。（2）寻找循证支持：通过查阅高质量文献，并结合护理经验，筛选证据。（3）护理方法：护士向朋友一样与患者交流，交流时拉着患者的手，流露出关切的目光，言语温和，让患者建立起对护士的信任感，消除陌生感。像聊天一样为患者讲解早期先兆流产的病因、病机及治疗等知识，讲解不良心理对疾病的影响。嘱咐患者多卧床休息，不进行剧烈运动，保持心情放松，避免用脑过度。告知患者病情允许情况下可由家属陪同在病区走廊上散步，观察窗外的景色，还可听舒缓柔和的胎教音乐，从而缓解焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理。将医疗护理活动安排在白天，晚上九点后尽量不安排新患者入住该病房，保持病房安静，以不打扰患者睡眠。

1.3 观察指标

护理前后采用Zung焦虑自评量表（SAS表）、Zung抑郁自评量表（SDS表）评估患者的心理状况，得分越高则焦虑、抑郁越严重。记录保胎成功率，保胎成功定义为保胎10～13周，患者下腹胀痛、阴道出血等症状消失，腹部彩超示孕囊内有胎心搏动，孕囊及胎芽持续生长。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后SAS和SDS评分比较

护理后研究组SAS和SDS评分均明显降低（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），研究组SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组保胎成功率比较

研究组保胎成功41例，成功率为82.00%；对照组保胎成功35例，成功率为70.00%；研究组保胎成功率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

先兆流产是自然流产的初始阶段，其发生与基因、胎盘、母体、免疫、环境等多方面因素有关，抓住时机进行积极的保胎治疗能够避免流产结局[2]。随着“优质护理服务”理念的不断渗透以及护理质量不断改进，为早期先兆流产患者提供更为主动、更有针对性的护理措施是护理工作努力的方向。循证护理是通过慎重、准确地运用当前高质量、可靠的证据来制定科学的护理措施，在我国已有十多年的应用发展史，目前已在各类疾病护理中有着较为广泛的应用。循证护理的基本框架是先提出问题，并寻找证据支持，然后在制定合理的护理措施，它能够实事求是地解决患者所存在的问题。研究表明，循证护理可有效提高护理质量，促进护理学科的发展，以及促进护理科研成果在临床护理中的应用[3]。本研究对早期先兆流产患者展开了循证护理，发现患者存在的问题集中在心理、睡眠、疾病认知、饮食等方面，然后通过查阅高质量文献以及结合护理经验，寻找可以解决这些问题的方法，从而在护理实践中有效避免了护理的盲目性，做到有针对性的护理，大大提高了护理效率与护理质量。本研究结果显示，护理后研究组SAS和SDS评分明显低于对照组，研究组保胎成功率为82.00%，对照组为70.00%，两组比较有明显差异。

综上所述，对早期先兆流产患者积极开展循证护理，可有效提高保胎成功率，具有较高的可行性。

参考文献

[ 1 ] 黄春梅，区少心，潘秀丽.250例早期先兆流产病人妊娠结局及其影响因素分析[J].护理研究：上旬版，2013，27（2）：319-321.

[2] 尚惠祁，李海涛.玉门市东乡族孕妇先兆流产影响因素的研究[J].中国急救医学，2016，36（z1）：132-133.

[3] 张智慧，杨倩，石亮，等.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].山东医药，2016，56（38）：85-87.