概念学习法在组织学教学中的应用

王大亮 任芳丽 常智杰

（清华大学医学院基础医学系，北京 100084）

教育部关于“金课”建设的精神指出“课程建设要有创新性、高阶性和挑战度”[1]。清华大学提出教学中要加强“知识传授、能力培养、价值塑造”三位一体的教学育人理念[2]。促进课堂教学改革，提升课堂教学效果，在知识传授的同时，注重提高课程建设的“两性一 度”，建立形成旨在充分调动发挥学生主体性的教学方式，是当今教学改革的核心方向。组织学是医学专业的基础学科，教学内容以人体组织的形态学知识为主。如何在理论知 识传授的同时，提高临床应用及科研探究的能力培养，促进课程的创新性、挑战度，笔者将 概念学习法在医学组织学教学中进行了探索与实践。本文通过教学方法和实际案例的介绍，探讨概念学习法对于教学的影响，旨在为提高组织学的课程建设提供一些有益的教学经验。

1 概念学习法内涵

概念学习法是指基于概念的学习（concept-based learning）。美国著名教育学者琳恩·艾瑞克森（H.Lynn.Erickson）曾有如下阐述：基于概念的学习是驱动于“大的理念（big idea）”，教学中引导学生在考虑问题时充分使用他们的所学所知，学生可因此成为批判性思考者，提 高创造性解决问题的能力[3]。这种概念为本的教与学，以引导教师们在实践中创造性利用“概 念”工具，为课程注入新的观念和内容，从而实现提高教学的有效性为目的，在过去的十余年中得到了国外很多高校的重视，也产生了很好的效果[4-5]。在我国也有些教育领域能看到 基于概念的教学法应用的相关报道[6]，但是在医学组织学教学中的应用报道较少。清华大学医学院近年来在组织学教学中运用概念学习法，展开对组织学核心概念的名词拓展学习的应用，注重理论知识与临床应用和科研进展联系的能力培养，取得了较好的教学效果，显著提 高了学生自主学习、自主思考和分析解决问题的能力，获得了学生的认可与好评。

2 概念学习法在组织学教学中的设计与实施

2.1 概念学习法的实施目的

教学改革强调培养学生的创新思维和自我思考能力，但传统的教学方法容易使老师对于学生的教学流于一种知识灌输的形式。现在的教学手段方式多样，一方面多媒体，慕课等 教学工具或教学平台，有利于更便捷地把知识点传授给学生，但是在启发学生独立的思考方面有欠缺；另一方面，问题导向的学习法（problem-based learning，PBL）和案例教学法（case-based learning，CBL）是比较好的引导学生进行自我思考的教学模式，但在以学科教学为基础的教学过程中，在低年级本科生进行组织学的 PBL 和 CBL 教学，学生们因缺少对于病理 学、临床诊断学等学科知识的了解而占据较多的课下自学时间。这种情况下，概念学习法的实施应用，则有效地提升了理论知识与临床、科研进展的相互联系。

2.2 概念学习法在组织学教学中的设计

概念学习法的主要设计原则是学生们对于课堂上所学的重点组织学概念通过结合临床与科研知识进行适当的拓展学习。组织学的教学过程中，无论是包含四大组织的总论部分，还是包含各系统的各论部分，都有很多重要的组织学概念值得进一步探究。

概念的选择要基于一定的原则，不是所有组织学教材中提及的“名词解释”都适合作为 拓展学习的候选概念。首先被选择的概念要与临床和科研进展有密切的联系，方便学生展开 进一步的深入学习，即概念有可探究性，譬如上皮组织中提到的“桥粒”。概念选择时，源于概念，必要时可以超于概念，譬如在心血管循环系统，基于血管的组织学结构，“肿瘤血 管生成拟态”的概念值得进一步探究。另外，每个章节的概念选择数目不宜过多，要有代表性、前沿性。结合实际的教学经验，笔者推荐各章节中拓展学习的概念如下（表 1）。

表 1 组织学各章节中概念学习法的候选概念

2.3 概念学习法的实施

概念学习法在课程教学中的实施，笔者先后尝试了 2种不同的方式。①讨论课方式，即在学期授课过程中，组织专门的讨论课，每学期安排2次，每次讨论 2～3 h，每次6 个 题目。讨论以小组为单位，每组 4～5 名学生，每个组完成一个概念的学习和汇报。学生们 通过查阅文献，展开对于概念的知识拓展，在讨论课上以翻转课堂的形式通过 PPT展示汇报 拓展所学的知识内容。②混合式教学，目前，结合慕课的线上-线下混合式教学方式广为应 用。笔者在实际教学中通过学堂在线平台建立有配套的组织学线上MOOC 课程，因此，可以在课下通过MOOC课程完成理论知识的自我预习，而在课上则有时间实施适当的 PBL、概念学习法等教学内容。拓展学习的概念通过作业形式布置，小组同学共同完成一个概念的 拓展学习并在下次的课上利用 15 min时间完成学习内容的PPT展示。调研统计，相比于专 门讨论课学习（占18%），学生们更倾向于混合式教学中课上的应用（占54%）。

2.4 概念学习法的应用典型案例

基于“理论-临床-科研”相结合的教育理念，概念学习法主要是进行基于概念相关的临 床疾病及科研前沿进展的知识拓展。总论中以“桥粒”概念为例，通过理论授课，学生们初 步了解了桥粒的光镜和电镜下的形态学结构及功能。通过概念学习法，学生们详细了解了桥粒的组成蛋白及各蛋白发挥作用的机制，同时了解了桥粒在维持上皮完整性，桥粒与天疱疮、特应性皮炎等皮肤疾病，黏膜疾病甚至肿瘤发病的临床联系，探究了桥粒在天疱疮信号通路 相关发病机制的科研进展。各论中以“肠粘膜屏障”概念为例，课堂上学生学习了“胃黏液-碳酸氢盐屏障”对于胃黏膜的自我保护机制。通过概念学习法的学习，学生们进一步了解 到肠黏膜屏障由“机械屏障，化学屏障，微生物屏障和免疫屏障”4 道屏障组成，了解了每层屏障的组成及其之间的联系，同时探讨了肠黏膜屏障的损伤与炎症性肠病及自身免疫性肠 道疾病发病的关系（图 1）。

图 1 学生在概念学习法中关于“肠粘膜屏障”的部分PPT 展示内容

3 概念学习法的实施结果

学生们普遍反映通过概念学习法拓宽了组织学的知识视野和学习范围，对于重要的组织学知识点的理解，不再是抽象的、单纯的理解和记忆，而是更加“立体化”。能够更好地了 解知识点相关的临床疾病与科研进展的多个层面，提高了认知概念、分析问题和解决问题的 能力。

教学采取小班教学模式，对最近一期的 32 名学生以无记名的方式进行问卷调查，回收有效问卷 28 份（占87.5%）。调研结果显示，82.1%的学生认为该方法有开展的必要性，对于理论联系临床与科研的能力培养有很好的促进作用（表 2）。

表 2 概念学习法调查评价表（n=28，%）

4 讨论

4.1 概念学习法的优势

概念学习法是基于组织学概念的知识拓展，其优势在于培养学生理论与临床疾病及科研进展的联系，发挥学生的主体性，强调理论知识的深度探索和开放性学习，寻求发现疾病问题、解决问题的思路。此拓展学习中提到的概念并非等同于常规教学大纲中提到的教学重点或考试难点。该学习方法侧重于能力培养，而非短期内考试成绩的提高，非唯分数论。

4.2 概念学习法应用中存在的问题

在教学过程中，概念学习法也面临一定的问题，主要体现在 “学习时间”的安排和“学习挑战度”的要求。一方面，目前很多学校对于课程进行课时压缩，概念学习法的翻转课堂教学方式会占用一些理论教学的时间；另一方面，学生个人能力不同，拓展知识的学习对于学生有一定的挑战性，所以要注意合理安排学生课上、课下的学习时间，及拓展学习的深度。

探究为本，概念驱动，基于概念的学习是一项有效的探究知识的学习战略。笔者将概念学习法融入到现有的理论教学中，提高了学生主动思考，自我学习、分析问题及解决问题的能力。基于概念，超越概念，每一个看似简单的组织学基本概念背后，蕴藏着丰富的知识内容，概念学习法有利于更好地将理论知识联系临床应用与科研发展，提高课程的“两性一度”，是大学教学中“能力培养”环节的有益实践。