地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼对慢性过敏性结膜炎的治疗效果分析

韩双羽

（绵阳市中心医院眼科 四川 绵阳 621000）

慢性过敏性结膜炎是临床上常见的疾病，指的是患者接触过敏源后导致的眼部变态反应性疾病，主要临床症状是眼痒、流泪、结膜充血以及分泌物增多，对于慢性过敏性结膜炎的治疗多选择药物治疗[1]，比较地塞米松、盐酸奥洛他定治疗该疾病的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年3月—2021年3月收治的64例慢性过敏性结膜炎患者，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各32例，其中对照组患者男性14例，女性18例，年龄15～53岁，平均年龄（33.7±4.5）岁，观察组患者男性15例，女性17例，年龄16～55岁，平均年龄（34.8±4.6）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意并签订知情同意书。纳入标准：所有患者均出现眼痒、结膜充血，上睑结膜乳头状增生，直径大于1 mm，波及1/3以上睑结膜面，乳头间伴有黏稠分泌物，角膜有不同程度荧光素点状染色。排除标准：心内科重症者、精神障碍者、其他原因导致眼病者。

1.2 方法

对照组选择1 g/L盐酸奥洛他定[Alcon Laboratories（UK），Ltd]进行治疗，方式为分早晚2次滴眼，连续治疗42 d；观察组选择1 g/L地塞米松（上海信宜金朱药业有限公司生产，国药准字H20067439）联合盐酸奥洛他定进行治疗，地塞米松选择冲击滴眼方式治疗，8次/d，连续使用2 d后，每2 d减少2次，一共治疗10 d，之后改为盐酸奥洛他定维持治疗，即盐酸奥洛他定早晚2次，连续治疗42 d，共52 d。

1.3 观察指标

根据过敏性结膜炎症状评分量表对两组患者的临床症状进行分析对比[2]，其中痊愈：经过治疗后临床症状与体征消失；有效：治疗后，眼痒得到显著缓解，结膜充血、角膜损伤减轻，荧光素染色转阴；无效：经过治疗后，临床症状和体征无明显变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性过敏性结膜炎患者临床治疗疗效对比[n（%）]

3.讨论

根据相关研究显示[3]，花粉是导致慢性过敏性结膜炎的主要原因，在接触到过敏原之后，眼结膜肥大细胞的防御机制被激活，多数情况下会提升组织胺的分泌量，促使局部毛细血管出现扩张情况，导致眼痒、结膜充血等情况，如无法及时治疗，将会进一步影响患者的视力情况，对生活和健康造成了严重影响，当下临床中对于慢性过敏性结膜炎的治疗，多数围绕着清除过敏源进行，以及抗组胺药物的使用[4-5]。

盐酸奥洛他定主要对组胺H1受体具有选择性拮抗作用，并抑制化学递质，包括白三烯、PAF等的生成和游离，对神经递质速激肽的游离具有抑制效果，在受体结合试验中，对组胺H1受体具有较强的拮抗作用，对蔁毒碱H1受体几乎不显示亲和性，其作用具有选择性，拮抗组胺的效果，对抑制l型变态反应有效，经眼部给药后，可治疗慢性过敏性结膜炎，有效缓解眼部症状，对于老年人群，因为其机体的特殊性，生理机能降低，可能会出现不良反应，在用药的过程中应当先低剂量使用，结合患者的临床情况慎重用药，针对存在肝功能损伤的患者，可能会加重肝功能损伤，并且会抑制过敏性皮内反应[6-7]。地塞米松作为一种新面世的抗炎药物，适用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病，例如结缔组织病、支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎等，还可以在肾上腺皮质疾病中进行诊断，减轻炎症表现，激素抑制炎性细胞，可以经过机体细胞膜层，对内部产生作用，干扰黏附分子和细胞之间的合成，发挥清除炎症的效果，研究发现[8]，患者的耐受情况较为理想，因为肾上腺激素能抑制炎症反应，也会影响伤口恢复速度，抑制人体对感染的防卫机能，在使用的过程中应当考虑是否使用抗生素，其具有抗敏感微生物的活性，对庆大霉素耐药的微生物对地塞米松敏感，眼部局部用药后，存在全身吸收作用，大剂量使用会发生完全的全身吸收，根据相关报告显示[9]，地塞米松和氨基糖苷类联合使用，会提升耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞效果，会影响听力功能，停止用药后会发展至耳聋，因此该药物不适合与其他肾毒性、耳毒性药物联合使用，避免出现不良反应。降低免疫复合物通过基底膜，有效消除炎症。根据相关研究显示，两种药物能有效提升临床效果，还能预防季节性加重和复发[10]，本文采用了地塞米松冲击滴眼，在短时间内控制结膜炎的临床症状，避免了长时间使用糖皮质激素类药物对患者的影响，采用盐酸奥洛他定进行维持治疗，提升治疗效果，观察组的临床治疗有效率得到明显提升，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在用药的过程中，极少数患者出现了不良反应，但症轻微，不影响治疗进行。选择地塞米松短期滴眼冲击治疗，能快速缓解临床症状，控制眼部炎症发生，因为长时间进行糖皮质激素治疗会影响伤口的恢复速度，出现感染、青光眼以及白内障等情况，多数不建议低剂量长期使用，氟米龙在临床使用中，抗炎效果较强，并发症的发生率低于前者，氯替泼诺在临床中是一种可以治疗结膜炎的药物，少数患者使用后眼压会上升，这两种药物都是理想治疗药物，冲击治疗的时间长短，受到炎症、体征的影响。应用地塞米松进行冲击治疗后，优势在于起效快、效果显著、不良反应较少、用药安全，联合盐酸奥洛他定进行治疗，能有效缓解症状，发挥控制效果。

综上所述，在慢性过敏性结膜炎的治疗中，选择地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼进行治疗，临床效果显著，用药安全可靠，副作用较少，值得临床应用。