免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断效果分析

刘培香

（淄博市中西医结合医院检验科 山东 淄博 255000）

类风湿关节炎为免疫性疾病，主要表现为患者部位外周关节的非特异性炎症，患者的患病关节以及其周围组织会出现不同程度的进行性破坏，进一步导致该关节出现功能性障碍。疾病的患者精准诊断对于患者来说可以保证其得到早期治疗，避免出现延误最佳治疗时间的可能性[1]。免疫学检验联合检测针对类风湿关节炎患者，综合了不同免疫学诊断结果，实现了类风湿关节炎疾病的早发现、早诊断、早治疗[2]。现列举50例类风湿关节炎患者以及50例非类风湿关节炎自身免疫性疾病患者进行分析。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年1月—2020年1月收治的类风湿关节炎患者50例为研究组，随机选择同期在我院非类风湿关节炎自身免疫性疾病患者50例为参照组。参照组男性15例，女性35例；年龄26～69岁，平均年龄（45.55±1.25）岁。研究组男性14例，女性36例；年龄25～69岁，平均年龄（45.56±1.24）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）类风湿关节炎患者资料齐全；（2）类风湿关节炎患者或者患者家属配合此次研究内容；（3）均符合该组病理学的诊断标准要求。排除标准：（1）合并精神障碍的类风湿关节炎患者；（2）年龄70岁以上的类风湿关节炎患者；（3）有着严重的肝肾功能障碍的类风湿关节炎患者；（4）知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的类风湿关节炎患者。

1.2 方法

两组行免疫学指标联合检测，检测内容主要为：抗角蛋白抗体（抗角蛋白抗体）、抗环状瓜氨酸抗体（抗环状瓜氨酸抗体）、类风湿因子（类风湿因子）含量。研究人员清晨空腹抽取患者肘静脉5 mL血量。在规范时间内将其完成采集工作送至检验科进行检验。至少2名检验科室资深人员对患者结果进行分析与判断。

1.3 观察指标

灵敏度（也称真阳性率）=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%。指正确判断患者的程度，即实际有病而被正确诊断的百分比。特异度（也称真阴性率）=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%。指正确判断非患者的程度，也即实际无病而被正确诊断为无病的百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测阳性率情况

研究组患者抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测阳性率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测阳性率情况比较[n（%）]

2.2 联合检测结果以及单独检查结果对比

单独分析抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测的敏感度低于联合诊断结果，单独分析抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测的特异度情况低于联合诊断结果，见表2。

表2 联合检测结果以及单独检查结果比较（%）

3.讨论

类风湿关节炎患者临床表现常为：（1）38℃以下的低热；（2）病理检查可发现皮下结节；（3）患者病情发展中后期会出现尺偏畸形、掌指关节屈曲以及爪状趾畸形等外观；（4）患者发病关节及其周围组织表面温度略高，且存在弥漫性肿胀；（5）患者早起活动能感受到明显关节僵硬，活动一段时间后有改善；（6）活动期出现敏感的压痛以及触痛。相关数据证明我国当前的类风湿关节炎的发病率高达0.32%～0.36%，严重威胁着我国女性青壮年的身体健康，甚至其作为高发人群还容易出现高疾病致残率[3]。早期诊断、及时给予治疗措施可以有效缓解类风湿关节炎患者关节功能障碍、延缓关节畸形[4]。常见类风湿关节炎的诊断检查方法为：血细胞沉降率、血红蛋白含量、抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白检查（IgM,IgG）、关节液检查、X线检查、CT以及MRI成像技术等，其中免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中发挥着不可忽视的重要作用[5]。

在类风湿关节炎患者的早期诊断中，常使用类风湿因子诊断为疾病抗体进行病情分析，但是其结果的特异性水平不高，单纯1种诊断方式并不能提高患者早期疾病诊断率，不得不联合其余诊断方式，进一步提升疾病诊断的价值[6]。相关研究证明，类风湿关节炎严重程度往往与患者体内的抗环状瓜氨酸抗体含量水平存在相关联系，且其免疫学检验诊断的结果存在较高敏感性以及特异性，适用于类风湿关节炎患者的早期诊断过程[7]。继续分析，可以知道类风湿关节炎患者的早期病程中可以发现抗角蛋白抗体的高含量情况。抗角蛋白抗体属于类风湿关节炎抗体，其存在则在一定程度上可以认为抗角蛋白抗体的存在证明患者自身关节功能有严重的损害情况[8]。

免疫学指标联合检验可以明显表现类风湿关节炎患者免疫抗体的异常情况，其一旦发病免疫学指标结果则会与常人表现不同，实现将其与其余关节炎疾病或者非类风湿关节炎自身免疫性疾病鉴别。从患者临床表现分析，体温升高、皮下结节、关节畸形、关节肿胀、关节僵硬以及关节与周围组织疼痛等情况也可能为系统性红斑狼疮、反应性关节炎以及骨性关节炎等疾病，其于类风湿关节炎的临床症状存在重合，但是深入分析不同患者之间的免疫学检查结果则可以将其有效区分[9]。

翻阅大量的研究文献，可以知道针对类风湿关节炎的过程患者使用免疫学检验联合检测可以明显改善患者抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测阳性率、敏感度以及特异度的情况。本文研究得出的结论，与于雅蕾等[10]的研究互证，证明其自身的研究有效性。

对比两组类风湿关节炎患者的抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测阳性率情况，研究组患者的抗角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子检测阳性率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。继续分析免疫学指标联合检测与免疫学检验单项检测之间的结果关系，免疫学指标联合检测结果中的抗角蛋白抗体（A-KA）、抗环状瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）对应敏感度与特异度结果均低于免疫学指标单项检测结果。

综上所述，免疫学指标联合检测的使用在临床上可以被用来进行类风湿关节炎患者的诊断分析，提升了疾病诊断的精准性，为患者的后续治疗、预防措施以及护理方案的制定提供参考依据，其值得在临床上应用。