多酶溶液加超声清洗在腹腔镜器械中的维护效果分析

孙宝奇 安徽省安庆市立医院人事科 （安徽 安庆 246003）

内容提要： 目的：探讨多酶溶液加超声清洗在腹腔镜器械中的维护效果分析。方法：选2020年2月～2021年2月从手术室回收的腹腔镜器械334件，随机分为两组。对照组应用多酶溶液浸泡+手工清洗，观察组应用多酶溶液浸泡+超声清洗。结果：观察组清洗合格率、功能完好率均高于对照组（P＜0.05）；观察组目测合格率高于对照组，咬合齿、管腔、关节的阳性率低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜器械维护中应用超声+多酶溶液清洗效果较好，可以有效提高器械的功能完好率和清洗合格率，保证灭菌效果。

近年来，腹腔镜手术因其创伤小、并发症少、恢复快的优点在临床中被广泛应用。而腹腔镜作为一种复杂、精细且昂贵的手术器械，其结构较为特殊，从而增加了消毒、清洗的难度。手术器械的灭菌、消毒质量直接关系到患者的用械安全，医疗器械的消毒、清洗是保证器械清洁合格的关键，而保证器械灭菌效果的前提就是提高清洗质量。常规手工清洗一方面受到仪器、设备的影响，消毒及灭菌效果不佳，另一方手工清洗人员有无遵规范操作也会对器械的使用寿命、清洁质量造成影响。相关研究指出，精细的清洗可以减少器械表面的生物蛋白膜厚度，从而让灭菌因子穿透时的阻碍减少，有利于清洁质量的提高[1]。超声波清洗是通过新技术孕育产生的一种清洗方法，可以有效提高腹腔镜器械的清洗效果。本文主要探讨腹腔镜器械维护中超声+多酶溶液清洗的效果，如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选2020年2月～2021年2月从手术室回收的腹腔镜器械334件，随机分为两组，各167件。其中，泌尿外科25件，妇科61件，普外科81件，手术类型包含腹腔镜下子宫切除术、腹腔镜探查术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、胆囊切除术、肾上腺切除术、膀胱憩室切除术疝气修补术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术等，手术时长均在1～3h。两组的器械污染程度，手术复杂程度，手术类型等一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

完成手术后，护士通过纱布蘸取灭菌水对器械进行反复擦拭，将其表面的附着物和血液去除，保湿处理后1h内送入消毒供应中心。将器械拆卸到最小单位，通过流动的水冲洗，之后通过高压水枪冲洗管腔。对照组应用多酶溶液浸泡清洗，擦干初洗的器械，放置于3mol/L浓度为1:150的多酶清洗液中，保证器械均完全浸入同时管腔中充满清洗液，浸泡10min后给予手工刷洗，通过流动水和软毛刷对器械表面进行反复刷洗，尤其注意缝隙和弯曲部位，保证清洗彻底。管腔通过专用的毛刷来回抽刷，之后通过高压水枪再次清洗管腔，之后通过流动纯水对器械进行漂洗，持续清洗指导清洗液清澈。之后通过清洁的软布将器械表面擦干，用气枪吹干管腔内部，润滑烘干后包好，消毒。观察组应用多酶溶液+超声清洗，擦干初洗的器械，放置于3mol/L浓度为1:150的多酶清洗液中，要求和对照组相同，浸泡10min后取出，放置于QX型的超声波清洗机中进行清洗，选择全自动的清洗消毒程序进行清洗，清洗后的步骤和对照组相同。

1.3 观察指标

比对观察两组器械的功能完好率以及清洗合格率。

通过目测法观察器械的洁净程度，用钢丝将湿棉花（浸透注射用水）穿过器械管腔，用湿棉签反复擦拭3遍器械的缝隙处（咬合齿，关节），以棉签、棉花未变色，器械表面无污渍，和污迹杂质及代表清洁合格，之后进行隐血试验，将采样的棉签、棉花依次滴入3滴双氧水和苯胺，2min内观察有无变色，未变色代表阴性，变色代表阳性。通过目测法，观察器械有无肉眼可见的污渍，血迹或锈斑，记录件数计算合格率。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检验±s检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

观察组清洗合格率、功能完好率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

观察组目测合格率高于对照组，咬合齿、管腔、关节的阳性率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

和常规的手术器械相比，腹腔镜器械结构更加复杂、精细，其多为管腔状结构，管腔活动关节，细小缝隙、小螺帽较多，有的部位无法拆卸，隐蔽的表面较多。由于上述特点，腹腔镜器械上附着的有机物（黏液、血液或组织）无法彻底清除，如果长期处于清洗不彻底状态，会导致细菌聚集，在器械的缝隙或表面不光滑处黏附，形成生物膜[2]。生物膜的附着性较强，常规清洗无法彻底去除，其会持续释放污染，降低化学灭菌的效果，同时还会降低灭菌因子的穿透性，严重的会导致灭菌失效，在卡锁或轴结出沉积，腐蚀器械，影响器械的功能以及使用的寿命[3]。

表1. 功能完好率、清洗合格率对比(n=167,n/%)

表2. 隐血试验的阳性率对比(n=167,n/%)

多酶洗液是指包含脂肪酶、糖酶、蛋白酶、淀粉酶的洗液，可以将蛋白、脂肪、碳水化合物等有机物有效乳化、分解，有利于清洗中有机物的彻底清除。多酶洗液的应用可以缩短器械的清洗时间，提高清洗质量的同时，降低工作人员的劳动强度，延长器械的使用寿命[4]。

超声清洗即通过超声清洗剂的高频机械振动，在多酶清洗液中产生空化效应，在清洗物的表面形成瞬间高压，促使浸泡过的污垢松脱，粉碎。超声具有直进流作用，会将器械表明的洗液搅拌形成涡流，从而快速解离污垢；有利于腔镜器械不规则表面或特殊部位污染物的松解，从而保证能彻底清除污染物[5]。多酶洗液在水温30～40°C时，酶的活性最强，如果浸泡液的温度超过此温度，会降低其酶解作用，超声机有加热功能，可以保证温度一直处于适宜范围，从而有效发挥酶活性，提高器械的清洗质量[6]。

本结果显示：观察组清洗合格率、功能完好率均高于对照组（P＜0.05）；观察组目测合格率高于对照组，咬合齿、管腔、关节的阳性率低于对照组（P＜0.05），表明超声+多酶溶液清洗可以有效提高器械的功能完好率和清洗合格率，保证灭菌效果。

综上所述，腹腔镜器械维护中应用超声+多酶溶液清洗效果较好，可以有效提高器械的功能完好率和清洗合格率，保证灭菌效果。