小剂量喹硫平治疗失眠症的临床效果及对HAMA和HAMD评分的影响

赵明秀（北大医疗海洋石油医院,天津 300452）

近年来，失眠症的患病率日趋升高，不利于患者身心健康。该疾病属于睡眠障碍性疾病，在发病后，患者入睡困难且伴随有日间功能障碍现象，不同患者的睡眠维持也不一致。根据不同的类型可将失眠症分为多种类型，包括：医源性失眠、精神障碍失眠、适应性失眠、异相失眠等，降低了患者的生活质量[1]。因此，需提高其重视程度，实施积极有效的治疗措施，延长患者的睡眠时间。在实际的治疗过程中，多采用药物治疗方案，给予患者喹硫平进行治疗，可促使患者的睡眠功能恢复，治疗效果显著。但是患者长期用药，导致睡眠结构改变，严重影响患者的精力，也存在不同程度的药物依赖问题[2]。本文以收治的失眠症患者为研究对象，观察小剂量喹硫平治疗失眠症的临床效果、HAMA和HAMD评分、睡眠情况及不良反应发生情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 时段：2017年4月-2020年1月，选择收治的失眠症患者进行分析，符合研究内容者共计86例，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（小剂量喹硫平治疗），各43例，在对照组患者中：女性20例，男性23例，患者的年龄范围为53-71岁，均龄为（62.56±0.35）岁。在观察组患者中：女性21例，男性22例，患者的年龄范围为54-70岁，均龄为（62.49±0.34）岁。两组基础资料相比P＞0.05，可以比较。

1.2 方法 对照组采纳常规治疗，给予患者喹硫平常规剂量，失眠患者首次剂量0.25g/d，每天患者的剂量增加0.5g，持续治疗30d[3]。观察组予以小剂量喹硫平治疗，患者首次用药剂量为每天0.05g，根据失眠患者的疾病情况，逐渐增加至每天0.1g，持续治疗30d[4]。

1.3 观察指标 ①分析失眠患者的治疗效果，显效：失眠患者的临床症状消失，有效：失眠患者的临床症状好转，无效：症状无改善，有效率=有效+显效[5]。②分析HAMA和HAMD评分。③分析不良反应发生率，包括：便秘、头晕、嗜睡[6]。④分析睡眠情况，包括：总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率[7]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS20.0软件处理，睡眠情况、HAMA和HAMD评分以（±s）表述并实施独立样本t检验，不良反应发生率和治疗效果以[n(%)]表述并实施χ2检验，P＜0.05即表示有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗效果 和对照组患者的治疗有效率81.40%（35/43）相比，观察组患者的治疗有效率97.67%（42/43）更高，P＜0.05。

2.2 分析HAMA和HAMD评分 治疗前，两组HAMA和HAMD评分对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后，观察组HAMA评分（11.35±3.27）和HAMD评分（5.61±1.73）均比对照组的（17.32±4.62）、（9.71±3.65）更低，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的HAMA和HAMD评分比较（±s）

表1 两组患者的HAMA和HAMD评分比较（±s）

HAMD评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=43） 23.41±6.56 17.32±4.62 15.03±3.76 9.71±3.65观察组（n=43） 22.98±7.01 11.35±3.27 14.86±3.82 5.61±1.73 t 0.2936 6.9164 0.2079 6.6560 P 0.7697 0.0000 0.8358 0.0000组别 HAMA评分（分）

2.3 分析不良反应发生率 结果显示，对照组便秘例数为2、头晕发生例数为5、嗜睡发生例数为1，观察组便秘例数为1、头晕发生例数为0、嗜睡发生例数为0，和对照组（18.60%）相比，观察组（2.33%）更低，P＜0.05。

2.4 分析睡眠情况 结果显示，对照组总睡眠时间（3.01±1.13）h、睡眠潜伏期（67.29±1.68）min、睡眠效率（56.71±17.65）%，观察组总睡眠时间（5.47±1.25）h、睡眠潜伏期（40.41±2.02）min、睡眠效率（76.37±1.98）%，和对照组相比，观察组睡眠情况更好，P＜0.05。

3 讨论

对于失眠症患者而言，失眠属于睡眠生理紊乱过程，对患者的认知功能会造成严重的影响，危害较大[8]。失眠症患者在发病后情绪状态比较差，特别是焦虑、抑郁。部分患者病情加重后，产生精神衰弱及精神病态等。为了改善患者的睡眠质量，需合理用药，将患者的临床症状改善。有关研究表明，针对失眠症患者开展喹硫平治疗方案，具有明显的优势[9]。在临床的治疗过程中，相关医务人员应该严格控制药物的剂量，提高治疗安全性和有效性[10]。

本文研究发现，和对照组患者的治疗有效率（81.40%）进行比较，观察组患者的治疗有效率（97.67%）更高，P＜0.05。由此可见，实施小剂量喹硫平进行治疗，能够有效改善患者的临床症状。喹硫平属于常见的镇静类药物，和普通安眠药相比，喹硫平的药物依赖性比较强。在实际的治疗过程中，倘若随意停药会导致患者病情复发现象。喹硫平不但可以治疗失眠，在精神分裂症方面具有较高的应用价值[11]。患者治疗后，情志不畅症状有所减轻，主要包括：焦虑、抑郁，治疗效果被临床医师和患者所认可。患者使用大剂量喹硫平，会导致血管和平滑肌大量收缩，导致患者大脑缺氧现象，实施小剂量喹硫平治疗方案，具有一定的拮抗作用，患者的情绪状态比较好，提高了治疗水平[12]。两组HAMA和HAMD评分对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后，和对照组HAMA和HAMD评分进行比较，观察组HAMA评分（11.35±3.27）和HAMD评分（5.61±1.73）更低，P＜0.05。可以发现失眠症患者使用小剂量喹硫平，患者的焦虑、抑郁情绪明显减少，精神状态比较好。喹硫平属于抗精神病药物，对多巴胺具有阻碍作用，促进患者慢波睡眠增加，有助于修复觉醒。分析不良反应发生率，和对照组（18.60%）相比，观察组（2.33%）更低，P＜0.05。表明患者实施小剂量喹硫平治疗方案，能够有效减少便秘、头晕、嗜睡等不良反应发生例数，提高了临床治疗的安全性和有效性，为患者日常功能恢复夯实基础。观察组总睡眠时间（5.47±1.25）h、睡眠潜伏期（40.41±2.02）min、睡眠效率（76.37±1.98）%等指标优于对照组，P＜0.05。失眠症患者使用小剂量喹硫平，患者睡眠潜伏期逐渐缩短，延长了失眠患者的睡眠时间，很大程度上改善了患者的睡眠连续性。对于失眠症患者而言，中枢系统5-HT含量降低和该疾病具有很大的相关性，一旦患者中枢系统5-HT含量改变，患者的情绪波动比较大，且主观睡眠质量比较差。实施小剂量喹硫平治疗方案，能够有效减少夜间觉醒次数，提高了睡眠效率。在实际的治疗过程中，相关医务人员根据失眠患者的病情，及时调整喹硫平的使用剂量，从而强化治疗效果。相关医务人员对患者的情绪进行分析，给予一定的心理疏导，也可改善其心理状态，进一步提高睡眠质量。除此之外，实施积极有效药物治疗的过程中配合使用心理治疗，能够有效提高患者对治疗方式的满意度，提高了躯体功能和社会功能。患者服用喹硫平药物后，不良反应轻微，具有较高的耐受性，治疗效果显著。

综上所述，针对失眠症患者开展小剂量喹硫平进行治疗，不但提高了治疗有效率，还减少了不良反应，同时改善了患者的睡眠情况。