依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的效果观察

王梅（辽宁省辽阳市第二人民医院,辽宁 辽阳 111000）

近年来，随着中老年人群规模的持续扩大，脑血栓发病率逐渐升高[1]。这种脑血管疾病引发的局部组织缺血、脑细胞坏死等一系列病理改变，是造成脑血栓患者死亡的主要原因[2-3]。治疗方案的确定与脑血栓患者的预后状况密切相关。依达拉奉、奥扎格雷钠均为脑血栓治疗中的常用药。为确定二者联用的价值，本研究主要针对62例患者进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2019年4月-2019年11月收治的62例脑血栓患者为研究对象。纳入标准：①伴脑血栓典型表现，且经影像学检查证实为脑血栓；②签署知情同意书；③神经功能缺损NIHSS评分＜10分。排除标准：①入组前接受其他治疗；②对依达拉奉、奥扎格雷钠等研究用药过敏或伴禁忌证；③依从性差者；④伴其他损伤神经功能疾病者。随机分成常规组（31例）和联合组（31例）。常规组男女比例为18∶13；年龄（54.6±15.2）岁。联合组男女比例为19∶12；年龄（54.8±15.1）岁。差异不显著。

1.2 方法 两组均接受常规治疗：脑血栓患者入院后，立即实施抗感染、吸氧、抗凝、降糖等常规治疗。常规组实施依达拉奉治疗：将30mg依达拉奉注射液以250ml生理盐水稀释后，给予脑血栓患者静脉滴注治疗。药物滴速控制于30min内。用药频率：每日用药2次。持续治疗2周。联合组开展依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗：①依达拉奉治疗。与常规组用法一致。②奥扎格雷钠治疗。以500ml生理盐水稀释80mg奥扎格雷钠注射液，给予脑血栓患者静脉滴注治疗。用法：每日2次。联合组联合用药方案治疗疗程与常规组保持一致。

1.3 观察指标 分析患者的疗效，显效：治疗2周后，影像学检查见梗死灶基本消失，症状基本消失；有效：治疗2周后，影像学检查提示脑血栓患者梗死灶面积缩小，症状有所改善；无效：治疗2周后，影像学复查提示梗死灶面积无明显变化，头晕、头痛、肢体乏力等症状无明显改善或加重。统计患者的症状改善时间。评估患者的神经功能及生活质量变化，前者以NIHSS评估，0-42分内，脑血栓患者得分与神经功能受损程度呈正相关；后者以生活质量综合评定问卷评价，得分与脑血栓患者实际生活状况呈正相关。评价患者的并发症发生状况。

1.4 统计学方法 以SPSS24.0软件统计数据。计数资料以n（%）表示，组间对比选择χ2检验；计数资料以（±s）表示，组间对比选用t检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 疗效 常规组总有效率80.65%（25/31），低于联合组的96.77%（30/31），差异显著（P＜0.05）。

2.2 症状改善时间 常规组眩晕改善时间、严重头痛改善时间、肢体乏力改善时间均长于联合组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状改善时间比较（±s,d）

表1 两组症状改善时间比较（±s,d）

组别 例数 眩晕 严重头痛 肢体乏力常规组 31 9.14±2.31 8.89±2.40 10.25±2.36联合组 31 7.05±1.57 6.81±1.69 7.11±1.82 t-2.46 2.42 3.26 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 神经功能缺损与生活质量变化 用药前，组间差异不显著；用药治疗2周后，常规组神经功能缺损评分（5.12±0.80），高于联合组的（3.16±0.49）（P＜0.05）；而生活质量评分（53.22±5.36），则低于联合组的（58.07±5.08）（P＜0.05）。

2.4 并发症发生率 治疗结束后，常规组3例伴失语，2例伴偏瘫，联合组无并发症形成，组间并发症发生率差异显著（χ2=5.36，P＜0.05）。

3 讨论

目前，脑血栓已经成为临床脑血管疾病管理的重点所在。结合既往经验可知，脑血栓治疗的复杂性在于：①病理生理机制较为复杂。脑血栓是一种由动脉粥样硬化引发血小板激活与聚集的一类典型脑血管疾病[4]。当患者脑局部病灶血栓形成后，血栓带来的血管闭塞状态，导致周围脑组织长期处于缺氧、缺血状态下，刺激机体大量分泌自由基，随着自由基浓度的不断升高，上述病理改变可诱发氧化应激损伤，造成脑血栓患者病情的加剧，并为其受损神经功能的修复带来极大困难[5]。②病情进展速度快，对治疗方案显效速度要求高。脑血栓属于常见急危重症。脑血栓形成后，患者脑部病灶的自由基形成、血小板聚集等一系列改变，迅速刺激病灶区域周围正常组织，如未能及时实施有效治疗，脑血栓带来的不良影响范围逐渐扩大，进而增加患者的不良预后形成风险[6]。

脑血栓治疗中，依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗方法的应用优势在于：①减少神经细胞的氧化损伤，促进受损神经功能的修复。脑血栓形成后，患者病灶范围及周围区域的神经细胞处于高浓度自由基环境下，受到氧化应激反应的不良影响而形成损伤[7]。本研究证实：2周药物治疗结束时，联合组神经功能缺损（3.16±0.49）分，较常规组偏低（P＜0.05）。②显效速度快，干预效果可靠。依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗模式下，这两种药物的协同机制可于较短时间内，改善由氧化应激、炎症介质等引发的细胞损伤，并促进闭塞血管再通，重建正常脑血流循环。本研究证实：2周观察时点时，联合组总有效率96.77%，较常规组差异显著（P＜0.05）。③提高康复安全性，减少并发症的发生。脑血栓形成后，高浓度自由基环境、由炎性介质介导的炎症反应，均会引发神经细胞、脑细胞受损，而当支配语言功能、运动功能的功能区出现损伤时，患者合并失语、偏瘫等并发症的风险明显升高。

综上所述，宜于脑血栓治疗中，引入依达拉奉联合奥扎格雷钠用药方案，以促进闭塞血管再通，为患者并发症控制、受损神经功能修复提供良好支持。