于都县中小学生营养状况及其影响因素调查分析

郭美兰,肖勍（江西省于都县疾病预防控制中心,江西 赣州 342300）

中小学生阶段既是体格、智力发育的关键时期，同时也是行为习惯形成的重要阶段。这个时期的膳食营养是否均衡、生活方式是否健康，不仅直接影响着中小学生自身的生长发育和防病抗病能力以及智力与健康心理的正常发展，而且还关系着中华民族整体素质的提高。我国近年营养调查表明，处于生长、发育阶段的中小学生每日在摄入热量、蛋白质、钙、锌、铁、维生素A、B2、C、D3等微量营养素供给明显不足，如维生素A和胡萝卜素之和，中学生摄入量不足者占50%，钙也只有标准供给量的42%-61%，而且年龄越小供应越不足[1]。由于我国膳食中铁的吸收利用率低，0-20岁人群贫血患病率分别为6-29%；我国7-18岁男女生营养不良患病率分别为26.87%和38.27%[2]。由此可见，我国中小学生的营养状态不容乐观。因此必须对加强中小学生的学生营养给予足够的重视。基于此，本研究采用问卷调查法调查了于都县中小学生营养状况，并分析了影响学生营养状态的因素，旨在提高学生营养供给，促进学生健康成长。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取于都县小学、初中、高中各一所学校的学生为研究对象，总计186名学生。其中小学65名，男性35名，女性30名，年龄在7-12岁，年龄均值（9.55±0.34）岁；初中63名，男性33名，女性30名，年龄在12-15岁，年龄均值（12.26±0.58）岁；高中58名，男性30名，女性28名，年龄在16-18岁，年龄均值（16.32±0.11）岁。组间性别比较无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 收集所有学生的一般资料，包括年龄、性别等，同时对所有学生进行体检，了解学生的体重、身体状况和营养状况；采用自制问卷调查表《中小学生营养状况调查问卷》调查学生的饮食情况、生活方式、家庭状况、营养知识了解程度等。

质量控制：调查时由调查员逐项说明问卷填写方法，学生现场填写，对于年龄段较小的学生应有调查员和老师指导完成。问卷填写后进行现场核查，避免缺漏。问卷填写完当场回收，由课题人员对所有问卷进行审核，如有不当问卷应发回重写后回收。

1.3 观察指标 ①观察小学、初中、高中学生的体质量指数和营养状况：营养状况分为消瘦、正常和肥胖三种。②分析影响学生营养状况的因素：根据调查结果，将可能影响学生营养状况的因素进行单因素分析，将单因素分析存在统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，明确不同因素与学生营养状况的关联。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0处理数据，对一般资料采用均数±标准差、（%）等描述，采用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 小学、初中、高中学生的体质量指数和营养状况 检查结果表明，小学学生体质量指数为（18.32±2.42）Kg/m2，其中营养状况为消瘦者31例（47.69%），正常19例（29.23%），肥胖15例（23.08%）；初中学生体质量指数为（20.16±3.08）Kg/m2，其中营养状况为消瘦者33例（52.38%），正常19例（30.16%），肥胖11例（17.46%）；高中学生体质量指数为（22.28±2.11）Kg/m2，其中营养状况为消瘦者30例（51.72%），正常15例（25.86%），肥胖13例（22.41%）。三组体质量指数两两比较具有统计学意义，P＜0.05；三组营养状况两两比较无显著差异，P＞0.05。

2.2 影响学生营养状况的因素 单因素分析显示，性别、年龄、家庭状态、饮食状态、营养知识了解程度等是影响学生营养状况的因素；多因素logistic回归分析显示，家庭状态、饮食状态、营养知识了解程度等是影响学生营养状况的主要因素，且与学生营养状态呈正相关。详见表1和表2。

表1 学生营养状况的单因素分析

表2 学生营养状况的多因素logistic回归分析

3 讨论

目前在中小学生营养膳食方面存在的两大问题是：营养不平衡与某些营养素摄取过多。与膳食有关的疾病如心脏病、肿瘤、脑血管病已列入疾病构成的前10位[3]。此外，儿童肥胖病、少年高血压发病率呈逐年上升趋势，已达3.11%；成人病如高脂血症、高血压症、冠心病、脂肪肝等发病率不断上升，而且发病的年龄在不断降低。影响中小学生营养状况的因素众多，如饮食结构不合理、营养知识缺乏等[4]。国内一项调研发现，47.6%的农村学生每天只能吃两顿饭，其中有66.4%的学生吃不到早餐[5]。云南、贵州等地区一项研究表明，多数学校仅提供中餐和晩餐，早餐是周未从家自带的干粮。大多数男生反映，上午最后两节课有饥饿感。另有调查显示，在中小学学生中，有38%的学生吃不到肉类，61%的学生吃不到蛋类，80%的学生吃不到奶制品，39%的学生吃不到豆类，35%的学生每天只能吃到1种蔬菜主要是土豆、白菜、萝卜等[6]。还有调查发现，无论城市还是农村，小学生都缺乏基本的营养知识，中学生及其家长虽然了解一定的营养知识，但远远不够全面。在农村，有的家长卖了鸡蛋换方便面；在城市，许多家长认为“吃大鱼大肉才是讲究营养”，考试前给孩子吃“健脑补品”，而忽视了一日三餐的合理安排[7]。由此可见，当下中小学生的饮食和营养状态极不平衡。

本研究结果显示，在于都县中小学学生中，营养状态消瘦者占50.54%（94/186），单因素分析显示，性别、年龄、家庭状态、饮食状态、营养知识了解程度等是影响学生营养状况的因素；多因素logistic回归分析显示，家庭状态、饮食状态、营养知识了解程度等是影响学生营养状况的主要因素，且与学生营养状态呈正相关。研究提示我们，于都县中小学学生营养较为匮乏，学校和家长应重视学生的营养干预，改善学生饮食结构，宣传营养知识，同时多给与学生生活、饮食等各方面的关心和监督，促使学营养均衡，改善学生营养状态，培养学生良好的饮食习惯和健康的生活方式。