腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中精细化手术护理配合实施效果分析

柴春英,刘永岭（天津市静海区医院,天津 301600）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能有效治疗子宫肌瘤，可在小创伤的情况下，将患者子宫中的肌瘤组织切除，使患者的病症与体征得以有效改善和消除，但临床经验显示，手术治疗时要给患者提供合理的护理干预，目的是提高临床治疗效果，加快患者病情恢复[1-2]。本文对天津市静海区医院手术室2018年3月-2020年2月收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者进行了术中精细化手术护理配合，探讨精细化手术护理配合的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象纳入时间为2018年3月-2020年2月，选择我院收治的70例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为对象，分成对照组（n=35）和研究组（n=35）。纳入标准：（1）经影像学检查证实病情；（2）具有典型临床症状，包括：①月经异常；②阴道分泌物异常；③压迫症状；④下腹部不适；（3）患者诊断明确且行腹腔镜手术。排除标准：①妊娠子宫；②卵巢肿瘤；③子宫腺肌病；④子宫恶性肿瘤；⑤临床资料不完善。对照组年龄27-42岁，平均（35.69±5.12）岁；子宫肌瘤数量2-4个，平均（3±1）个。研究组年龄26-43岁，平均（35.54±5.09）岁；子宫肌瘤数量2-4个，平均（3±1）个。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2 方法 对照组[3-4]：手术室常规护理，根据手术实施各项基础护理。研究组：精细化手术护理配合。内容包括：（1）术前护理。①手术前1d到病房了解患者的各方面情况，询问患者的既往病史，根据患者的认知程度进行手术知识宣教，疏导患者的负性情绪，加强患者心理状态稳定。②将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的过程为患者讲解，告诉患者手术治疗的优势和效果，让患者知道临床治疗方法的有效性，提高患者的配合度。③叮嘱患者各方面注意事项，知道患者学习手术配合技巧，嘱咐患者做好术前准备，保证患者的身心状态稳定。（2）术中护理。①仔细分析患者的各项检查结果，根据患者的病况做好手术准备工作，保证药品和手术器械、设备等妥善准备。②引领患者进入手术室，给患者介绍手术室的各种设备、环境和工作人员等，消除患者紧张不安的情绪。③给患者做静脉穿刺，开通静脉通道，贴好负极板，帮助患者摆放正确的体位，注意预防压力性损伤，适当使用棉垫、水胶体敷料等，把海绵垫给患者垫在肩部，避免手术中出现体位下滑的问题，注意根据手术进度给患者调整正确体位。④注意配合医生做好麻醉工作，把患者的小腿适当抬高，使小腿和身体平行位，维持患者的静脉回流。⑤有条不紊的给医生递送手术器械，管理好各种设备的连接线，保证手术器械和设备正常运行，及时清理腹腔镜镜头，确保医生能获得清晰的手术视野，维持手术操作顺利进行。⑥遮盖好患者的隐私部位，加强患者生命体征变化的监测，注意给患者保暖，及时反馈患者出现的异常情况，协助医生给患者做对症处理。（3）术后护理。①妥善管理引流管与尿管等，仔细查看患者的机体状况，详细清点手术器械等，观察患者的生命体征变化。②送患者到麻醉苏醒室，密切监测患者的苏醒情况，护送患者回病房，做好各项护理交接。

1.3 观察指标 术前用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度，用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度，记录患者的手术时间，观测患者的术中出血量[5]。

1.4 统计学方法 研究结果以SAS8.0完成分析，计量数据用±s展示，差异性用t检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组SAS评分与SDS评分比较 研究组的术前SAS评分和术前SDS评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组SAS评分与SDS评分比较（±s）

表1 两组SAS评分与SDS评分比较（±s）

组别 例数 术前SAS评分（分）术前SDS评分（分）研究组 35 19.45±5.18 17.11±5.34对照组 35 25.80±5.62 23.08±5.13 t-4.882 4.734 P-0.000 0.000

2.2 两组手术时间与术中出血量比较 研究组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组手术时间与术中出血量比较（±s）

表2 两组手术时间与术中出血量比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml）研究组 35 54.85±12.31 18.50±5.13对照组 35 68.19±10.45 24.68±5.82 t-4.846 4.683 P-0.000 0.000

3 讨论

子宫肌瘤为妇科良性肿瘤之一，患者均因体内雌激素分泌异常进而刺激发病，致使子宫出现细胞大量增殖从而引起肌瘤。该症患者多表现为月经异常的情况，严重时会影响患者的生育功能，致使患者不能正常怀孕，甚至导致患者发生继发性贫血，影响患者的身体健康[6]。

手术操作过程中，应给患者提供科学合理的护理干预，以保证手术治疗顺利进行和完成，提高临床治疗效果[7]。本次采用精细化手术护理配合的效果明显，患者术前的焦虑抑郁程度轻，身心状态稳定；术中精细化护理服务，注重以患者为中心，针对手术操作给患者实施护理服务，保证患者机体状态稳定，使手术操作顺利完成，尽量降低各种手术风险，使手术在短时间内完成，且减少患者的术中出血量，确保患者术后能稳定恢复。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术精细化手术护理配合实施效果显著，可改善患者的围手术治疗指标。