医护一体化在麻醉复苏室护理中的应用及对患者苏醒质量的影响

胡燕

摘要：目的：在麻醉复苏室护理中，分析实施医护一体化的效果及对患者苏醒质量的影响。方法：选择相关患者共200例，随机分对照、观察两组，分别给予常规护理、医护一体化护理，分析护理效果及患者苏醒质量的影响。结果：两组相比较，观察组患者苏醒、拔管、麻醉恢复室停留、复苏及出室时间均短于对照组（P<0.05）;护理前两组SAS、SDS评分无显著差异，护理后观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：医护一体化的实施，可改善患者心理状态及苏醒质量，降低并发症发生率。

关键词：医护一体化;麻醉复苏室护理;苏醒质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

麻醉恢复室也称为麻醉后监测室，是指对麻醉后患者进行严密观察和监测，直到患者的生命指征恢复稳定的地方，麻醉恢复室必须配备的装置包含有供氧装置，吸引器、检测仪、气管插管、呼吸机、除颤仪、输液泵、抢救车等[1]-[2]。患者术后转入麻醉恢复室继续观察，等待患者苏醒，患者术后受各种原因的影响会导致一系列并发症的发生，若护理不当，则对患者术后恢复造成威胁，加重治疗负担，本研究采用医护一体化模式，分析护理效果及对其苏醒质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2020年1月-2020年12月我院麻醉复苏室共接诊6486例患者，年龄最小2个月，最大97岁，从中随机抽取200例患者，分对照、观察两组，各100例，对照组男56例，女44例，年龄19～85岁，平均（52.24±3.15）岁;观察组男54例，女46例，年龄20～84岁，平均（52.85±3.47）岁，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。本研究取得医院伦理委员会批准。所有患者均明确研究目的并自愿参与;排除精神类疾病患者。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，在进行手术前做好解释工作，告知患者手术、麻醉相关知识，讲解注意事项，提高患者配合度，做好术前准备工作，根据其病情评估可能发生的不良反应，并积极采取相关的预防措施。

观察组：实施医护一体化护理，首先成立相关小组，成员包含医生及护士，组织开展培训，提高相关人员的基础知识，并规范心肺复苏、呼吸气囊等急救操作的流程，确保每位成员掌握，并整理常见的并发症类型，制定可行的预防及护理方案，具体内容如下：

（1）术前护理：手术治疗前全面评估患者情况，与患者进行沟通交流，建立良好的关系，给患者普及疾病的相关知识，包含发病机制、影响因素等内容，讲解麻醉相关知识，包含麻醉方式、过程等内容，加强患者的理解，普及麻醉后的注意事项及可能发生的并发症，取得家属及患者的配合，并评估其心理状态，分析产生不良心理的原因，适当给予安慰及鼓励，缓解其心理压力，协助患者完成相关检查，做好术前准备，如备皮、导尿等基础操作，告知患者相关注意事项，嘱其衣着宽松，不能佩戴首饰，保持良好的心态。

（2）苏醒期镇痛与呼吸监测：协助患者取手术卧位，注意为患者保暖，保持温度适宜，手术相关人员穿着符合标准，并严格进行手卫生，手术过程中严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，给予吸氧、心电监护等操作，建立静脉通路，保持其呼吸道通畅，连接手术仪器，调整参数，严密观察患者病情及生命体征的变化情况，必要时给予药物治疗，用药后注意观察患者症状变化情况，做好相关记录，注意观察患者通气情况，加强血气分析的监测，减少呼吸道梗阻的发生率，医生及护士配合完成手术，手术完成后观察患者伤口有无渗血、渗液等现象，保持伤口敷料干燥、整洁，加强其生命体征的观察，若发现异常情况及时给予处理措施，根据情况给予自控镇痛泵，缓解疼痛，提高患者苏醒质量。

（3）术后护理：术后密切观察患者生命体征及病情的变化情况，协助患者取去枕平卧位，及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，定时协助患者进行翻身，在长期受压组织处放置软枕，减小压力，适当为患者按摩双下肢，避免形成压疮及下肢静脉血栓，若患者在苏醒过程中出现应激反应，则可适当使用约束带，避免对患者造成损伤，同时积极预防其他并发症的发生，对于意识清醒并能进行自主呼吸患者，将其送至病房继续观察。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者苏醒、拔管、麻醉恢复室停留、复苏及出室时间，两组相比较。

（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，分值越高，说明患者焦虑、抑郁程度越严重。

（3）统计两组患者各种并发症发生情况，计算总发生率，两组相比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者苏醒质量对比

两组相比較，观察组患者苏醒、拔管、麻醉恢复室停留、复苏及出室时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者SAS、SDS评分对比

两组相比较，护理前两组SAS、SDS评分无显著差异，护理后观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

两组相比较，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着危重疑难患者实施复杂手术的增加，全身麻醉的占比在不断地增加，手术结束数小时内全麻作用并不能完全消失，主要生理功能也不能完全恢复，且手术期间造成的循环、呼吸、代谢功能紊乱等现象尚未彻底纠正，麻醉药物的作用未完全消失，导致患者容易发生呼吸道梗阻、恶心呕吐、误吸等并发症，对患者生命造成威胁，但术后积极实施有效地护理措施，可减少并发症的发生率[3]-[4]。

医护一体化是指医生和护士形成较固定的诊疗团队，以小组的形式为患者提供治疗及护理[5]，首先成立小组培训相关知识，加强相关人员的基础，同时需规范常规操作的流程，术前做好健康教育，普及相关知识，评估其心理变化情况，给予安慰及鼓励，术中严格按照规范着装，遵循无菌原则，密切观察患者病情及生命体征的变化，适当给予药物治疗，术后保持其呼吸道通畅，积极预防并发症的发生，定时协助患者翻身，适当按摩双下肢，避免压疮及下肢静脉血栓的形成，医护一体化的实施，可减少并发症的发生，改善患者苏醒质量。本研究通过对比发现，观察组患者苏醒、拔管、麻醉恢复室停留、复苏及出室时间均短于对照组（P<0.05）;护理前两组SAS、SDS评分无显著差异，护理后观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在麻醉复苏室护理中，医护一体化的实施，可改善患者心理状态及苏醒质量，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]毛小燕， 温作珍， 黄宝珠，等. 医护一体化在麻醉复苏室护理中的应用及对患者苏醒质量的影响[J]. 当代医学， 2020， 026（005）：184-186.

[2]袁芳. 医护一体化管理模式在ICU患者护理中的应用及对患者生活质量的影响[J]. 中国卫生产业， 2019， 16（28）：89-90.

[3]郭守清. 医护一体化管理模式在ICU患者护理中的应用及对患者生活质量的影响[J]. 医药卫生（引文版），2020，5（3）：00125-00125.

[4]边锐. 医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的应用效果[J]. 东方药膳，2020，（4）：174.

[5]曲树. 医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的应用效果观察[J]. 中国医药指南， 2019， 17（33）：318-319.