八段锦联合五行音乐对新型冠状病毒肺炎患者负性情绪及生活、睡眠质量的影响

王秀锋，王淑娟，冯 霞，孔德华，田文艳，徐西宁，陈嘉屿，马 强，王 维，高娅妮，焦鸿梅，2△

1 联勤保障部队第九四〇医院，甘肃 兰州730050；2 武汉火神山医院感染六病区

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)对广大人民的健康及生命安全造成了极大威胁［1］。社会整体心态中焦虑、愤怒等负性情绪提高，幸福感下降，对社会风险的敏感度提高［2］；邢小莉［3］指出危机下的应激会改变人体自主神经系统和神经内分泌系统，产生强烈情绪体验。本研究对新型冠状病毒肺炎患者实施八段锦锻炼配合五行音乐疗法，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临 床 资 料将2020 年2 月8 日 至3 月26 日收治的60 例新型冠状病毒感染的肺炎患者依随机数字表法分为观察组与对照组各30 例。对照组中 男17 例，女13 例；年 龄18～73 岁，平 均（63.42±6.91）岁。观察组中男15例，女15例；年龄19～75 岁，平均（63.41±6.73）岁。两组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准1）年龄大于18 周岁，小于80 周岁者；2）咽拭子2019-nCoV 核酸检测呈阳性；3）病情相对稳定者；4）能够严格执行医嘱者；6）愿意参加本研究者。

1.3 排除标准1）严重肝肾功能障碍者；2）冠心病、心肌梗死、心力衰竭等严重心脏疾病者；3）脑血管疾病；4）糖尿病；5）精神疾病及意识障碍者；6）不能严格执行医嘱者；7）不愿意参加本研究者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 给予常规治疗和护理。即从基础护理、用药护理、心理护理、运动康复指导和健康教育等方面进行常规护理。

1.4.2 观察组 在对照组基础上予八段锦锻炼并配合五行音乐疗法。八段锦运动包括肢体运动和气息调理，可从身心两方面起到良好的调节作用，促进自身社会化，加强与他人的情感交流，放松心情，促进患者心理健康［4］。

八段锦采用腹式呼吸，要求气贯丹田，呼吸时保持“深、长、细、缓、匀、柔”，且配合膈肌及胸廓运动，促进患者吸入更多新鲜空气，吐出残余浊气，改善肺功能［5-6］。八段锦锻炼均由统一培训的护理人员现场对患者进行一对一指导，向患者播放视频、发放学习资料，及时回答患者疑问，使患者通过练习熟练掌握锻炼方法，叮嘱患者在锻炼过程中保持愉悦心情，去除杂念，每日10∶00、16∶00进行一套完整八段锦锻炼，约30 min，连续14 天。五行音乐疗法以阴阳五行学说为理论核心，以五音通五脏的共振为原理，在中医辨证施治思想指导下，将角、徵、宫、商、羽5种调式分别与五脏肝、心、脾、肺、肾和五志怒、喜、思、忧、恐相对应，达到调节身心的目的［7］。中医认为五行音乐作用于人体，可使人体阴阳达到平衡状态而治疗疾病［8］。本研究依据《中医传统五行音乐正调式》选择五音。具体措施：选择安静、温度适宜房间，接受五行音乐治疗时患者取卧位，轻闭双眼，护理人员引导患者想象一些美好的事物，使其保持愉悦的心情，从而达到人、乐和谐，每天09∶00、21∶00收听1次，每天2 次，每次30 min，音量控制在50 dB 以下，以舒适为度，连续14天。

1.5 观察指标1）于干预前及干预14 天末应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)和汉密尔顿焦虑自评量表（Hamilton anxiety scale，HAMA)［9］评价患者。HAMA 为14 项，总分＞14 分为阳性；HAMD 为17 项，总分＞17 分为阳性。2）通过回访比较两组患者生活质量，并完成生活质量量表填写，包括社会功能、情感状况、睡眠质量及躯体功能4 项内容，单项内容分数为100 分，分数越高表明生活质量越好。3）根据匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估患者干预前后睡眠质量［10］，包括7 个因子，总分0～21分，分值越高睡眠质量越差。

1.6 统计学方法应用SPSS 20.0 分析数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用xˉ±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA 与HAMD 评分干预前两组患者HAMA与HAMD 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者HAMA与HAMD评分均下降，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后HAMA和HAMD评分比较（xˉ± s） 分

2.2 生活质量干预后观察组患者生活质量评分中的情感状况、睡眠质量、社会功能和躯体功能等评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（xˉ± s） 分

2.3 护理满意度观察组患者对护理工作的总满意率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理工作的总满意度

3 讨论

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情是由新型冠状病毒感染引起的经呼吸道飞沫传播或接触传播的呼吸道疾病［11-12］。2020 年1 月20 日，国家卫生健康委员会公告，将新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病和检疫传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施和检疫传染病管理［13］。范逸品［14］和仝小林［15］总结得出，新冠肺炎具有起病急骤、病情凶险、传变迅速、传染性较强等特点。由于该突发事件的突发性、复杂性、破坏性、持续性等特殊性，会使人们承受巨大的心理压力，甚至导致焦虑、失眠等不良情绪，对人们的身心健康、生活质量、社会安定产生不利影响［16］。因此，心理护理作为应对突发公共卫生事件的重要组成部分，必须引起高度重视［17］。八段锦是一套保健功法，简单易学，动作圆活连贯、动静相合、柔和缓慢、形神相兼、松紧结合，可以随时随地练习，通过练习可以达到活动全身肌肉关节、促进心肺功能、改善新陈代谢、提高肺活量、增加血液循环速率、调节情绪，达到调养健身的目的［18］。李跃彤［19］汇总分析防治新型冠状病毒肺炎方案指出八段锦可起到“调身”“调息”“调神”的作用。《黄帝内经》云：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”［20］现代医学认为，音乐声波的振荡对人体及生物体的细胞具有特定的物理效应，而且还有心理效应；通过音乐旋律所表达的感情调节心理状态，而心理的调节又可以正反馈调控生理状态，通过特定的旋律、节律等影响人的情绪，从而达到消除心理障碍，恢复心理健康的目的［21］。因此本研究运用八段锦联合五行音乐疗法干预新型冠状病毒肺炎，结果显示观察组患者干预后HAMA 评分和HAMD 评分较对照组低，生活质量各项评分较对照组高，可见八段锦锻炼与五行音乐疗法联合不仅可以保障患者生活质量，而且能促进患者身心康复，减轻患者焦虑与抑郁情况，同时能提高患者对护理工作的总满意率。

综上所述，对新冠肺炎患者实施八段锦锻炼配合五行音乐疗法具有以下意义：1）有助于消除患者心理压力和不良情绪，把对疾病的恐惧、焦虑及抑郁心理转化为积极向上的心理；2）有助于提升患者对疾病知识以及预防并发症重要性的认识，从而改善睡眠质量，提高生活质量；3）有助于增强遵医行为，提高患者的依从性；4）有助于护理人员转变护理观念，不断提高护理水平，实现以人为本的护理理念；5）有助于保障医疗安全，减少护理纠纷，为广大患者提供安全、优质、满意的服务；6）有助于提高护理人员的工作成就感。但本研究存在样本量小、随访时间短、选取的评价指标主要反映患者主观感受，缺乏客观性，可能致使结果存在偏移，所以需要更大样本量与长期随访的研究以及选取更为客观有效指标进行护理效果评价，以对本研究结果进行验证。