细节护理六步法在小儿秋季腹泻护理中的应用分析

岳淑贤 朱 思

(徐州医科大学附属宿迁医院 江苏宿迁 223800)

腹泻是儿科的一种常见病，引起腹泻的原因多种多样，其中由轮状病毒感染引起的秋季腹泻是小儿腹泻的一种常见类型，多见于6个月～3岁的婴幼儿，因秋季发病率较高，故称为小儿秋季腹泻。小儿秋季腹泻在临床中具有发病急、病情严重等特点。因患儿发病初期，腹泻次数一天可达十几次，且会不同程度伴有发热，由于水分的大量排泄及消耗，极易造成脱水等症状，对患儿的生长发育、身体健康等都会产生负面影响。若无法及时规范治疗，容易导致脱水、电解质紊乱、感染等[1]。目前对轮状病毒感染暂无特效药，目前临床治疗中主要以对症治疗为主，尚无特效治疗方法[2]。优质、高效的护理不仅有利于建立和谐互信的护患关系，也是提高配合度及治疗效果，提高预后效果的有效途径之一[3]。我院儿科在针对秋季腹泻患儿开展细节护理六步法干预与常规护理干预应用对比，通过对比实验，细节护理六步法取得了较好的临床效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

从我院2020年1月～2020年12月期间，排除生理性腹泻、失氯性腹泻、细菌性痢疾患儿及其他可能影响实验的病例，征得患儿家长同意后，选择100例小儿秋季腹泻病例，按照随机数字抽取表法分成对照组和实验组，分别给予常规护理干预和细节护理六干预。比较两组患儿经不同方式护理干预后，两组患儿的止泻、退热、住院时间和护理满意度等指标进行对比分析。

对照组小儿秋季腹泻患者行常规护理干预，共计50例，男孩26例，女孩24例，年龄4个月～4.5岁，平均年龄（1.87±0.66）岁，病程1d～6.5d，平均（2.39±1.08）d。实验组小儿秋季腹泻患者行细节护理六步法干预，共计50例，其中男27例，女23例，年龄4个月～4.6岁，平均年龄（1.89±0.65）岁，病程1d～6.6d，平均（2.43±1.09）d。对两组患儿在身体状况和病程等方面进行比较，两组间资料无统计学差异，P＞0.05。

（二）方法

对照组患儿遵医嘱实施常规护理干预，包括常规病情监测，对家长进行用药指导，饮食指导等常规护理措施，并且为患儿提供温馨、安静的就医环境[4]。

给予观察组患儿细节护理六步法干预：

1.抚摸护理

护理人员进行护理工作时，可采用轻柔地抚摸患儿头部、腹部等方式，并用柔和的语气与患儿交流，增进与患儿的感情，让患儿减少恐惧感。

2.心理护理

患儿对静脉穿刺都会有强烈的反抗情绪和过激动作。对于依从性不佳的幼儿，在输液时可通过和患儿讨论其喜欢的动画形象、让患儿画一些自己喜欢的图画等手段，转移患儿的注意力，减少哭闹，减少由防止长时间啼哭造成膈肌痉挛或引起呕吐等症状。

3.体温护理

由于腹泻常伴有感染等情况，患儿体温在38.5℃以下时，可让患儿多饮水，并采取物理降温、温水加乙醇擦浴等降温手段，同时保证患儿的舒适度，病房室温应控制在25℃左右[5]。

4.静脉穿刺护理

患儿普遍存在血管不够充盈，血管细小等情况，所以要对患儿穿刺部位予以评估，保证静脉通畅[6]。

5.饮食护理

腹泻患儿，胃肠功能尚未恢复，需适当控制患儿的单次进食量，增加进食次数。对母乳喂养的患儿应减少单次的喂奶量，多饮水；母亲也少食用油腻性食物。对于发热患者，由于其身体代谢增加，对水的消耗量较大，可单独补充水分。患儿的饮食应以清淡易消化为原则，少食多餐，食物里要搭配适量的蛋白质。可根据生化检查结果，补充微量元素。

6.肛周及臀部皮肤护理

肛周及臀部皮肤娇嫩，部分患儿腹泻时间较长、次数较多，反复擦拭容易引起患儿皮肤红肿、溃疡等症状，俗称红臀。所以，为减少红臀的发生，需及时用温水清洗肛周及臀部并保持干燥；用棉布毛巾擦干，并及时涂抹婴幼儿专用的保湿霜。对于使用尿布的患儿，嘱患儿家长多观察孩子大小便情况，及时清洗并尽量用干燥、清洁的棉质尿布。

（三）观察指标

比较两组患儿经不同干预方式护理后，患儿的症状改善情况，记录并统计两组患儿的止泻时间、退热时间、住院时间；用本院统一的护理满意度调查表由患儿出院时家长填写，并根据评分表给出相应分数。评分越高，说明总体满意度越高。

（四）数据处理

统计并分析数据，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用卡方检验，有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

二、结果

（一）两组患儿止泻、退热及住院时间分析

由表1可知，与对照组症状改善时间比较，实验组止泻、退热及住院时间明显更短，P＜0.05。

表1 两组症状改善情况及住院时间比较（±s，d）

表1 两组症状改善情况及住院时间比较（±s，d）

组别 止泻时间 退热时间 住院时间对照组 3.96±0.85 2.99±0.46 5.26±1.12实验组 2.79±0.71 2.36±0.62 3.88±0.76 P P＜0.05

（二）两组护理满意度比较

由表2可知，实验组护理满意度为97.96%，对照组为81.63%，比较差异显著，P＜0.05。

表2 两组护理满意度比较 例（%）

三、讨论

婴幼儿免疫功能较低，易受病毒侵袭而发生感染。小儿秋季腹泻起病急，病程中常伴有腹泻、发热、呕吐等症状。患儿严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，可导致电解质紊乱、脱水并导致脑炎等并发症。由于暂无专门的抗病毒药品，目前以对症治疗为主。高效、细致的护理有利于改善病情、减少并发症的发生[7]。但由于患儿年龄较小，极度害怕打针，医患配合不佳，此时细致的护理服务就显得特别重要[8]。常规护理人文关怀不足，护理效果有限[9]。细节护理六步法属于科学的护理措施，遵循患者实际情况开展护理，了解护理内容及注意事项等[10]。针对腹泻患儿护理从饮食、症状、皮肤、健康指导等多方位开展，饮食护理改善患儿体质及机体功能，避免发生营养不良，症状护理则需依据患儿的具体症状，采取相应的护理服务，如发热、胃肠症状等，及时进行降温、补液等[11]。腹泻易导致肠道菌群失衡，建议口服含有益生菌的活菌类药物[12]。腹泻同时会导致患儿频繁大便，对肛周皮肤产生较大的刺激，需重视皮肤护理，预防破溃，需定时清洁和干燥处理，减少皮肤刺激。本次研究结果显示与对照组症状改善时间比较，观察组止泻、退热及住院时间明显更短，P＜0.05，表明开展细节护理六步法取得了较好的临床效果。实验组护理满意度为96%，对照组为80%，P＜0.05，有效提高了护理满意度。综上所述，细节护理六步法在小儿秋季腹泻护理中有较高的应用价值，该护理模式对医院整体的护理发展和护理质量均具有积极意义。