分析PDCA循环法在病案管理中的应用

任瑞钦

【摘要】目的：就PDCA循环法在病案管理中的应用进行研究、分析。方法：抽取2018年4月至2019年4月（未应用PDCA循环法）我院收治患者的病案（480份），将其作为对照组，另择取2019年5月至2020年5月（应用PDCA循环法后）我院收治患者的病案（500例），将其作为观察组，对两组病案管理效果进行比较。结果：在病案管理中应用PDCA循环法后，观察组的病案修正率、完善率等均较低，满意度较高，反观未应用PDCA循环法的对照组各指标则未达到理想化，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P <0.05）。结论：在病案管理中，PDCA循环法发挥的作用明显，是促进病案管理质量持续改善的有效手段，值得进一步推广、应用。

【关键词】PDCA循环法;病案管理;应用

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.006

【Abstract】Objective：To study and analyze the application of PDCA cycle in medical record management. Methods： the extraction between April 2018 and April 2019 （not application of PDCA circulation method） our hospital patient's medical record （480）， as a control group， the other will pick in May 2019 to May 2020 （after the application of PDCA circulation method） our hospital patient's medical record （500 cases）， as a group， comparing the effect of two groups of medical record management. Results： After the application of PDCA cycle in the management of medical records， the correction rate and improvement rate of medical records in the observation group were relatively low， and the satisfaction rate was relatively high. In contrast， the indexes of the control group without PDCA cycle were not ideal， and the data showed a large difference between the groups， meeting the statistical conditions （P < 0.05）. Conclusion： PDCA cycle plays an obvious role in medical record management， and is an effective means to promote the continuous improvement of medical record management quality， which is worthy of further promotion and application.

【Key words】PDCA cycle method; Management of medical records; application

在新形势发展背景下，医院的管理及体制改革均发生了较大的变化，而病案管理作为重要内容之一，其在提高医院工作效率、改善医疗服务等方面发挥着积极的意义，强化病案管理力度，有利于规避医患纠纷等问题的出现，为医院患者信息的查找提供方便，从而确保各项工作的顺利展开。本文主要研究、分析了PDCA循环法在病案管理中的应用效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年4月至2019年4月（未应用PDCA循环法）我院收治患者的病案（480份），将其作为对照组，另择取2019年5月至2020年5月（应用PDCA循环法后）我院收治患者的病案（500例），将其作为观察组。其中，对照组病案中，男性患者占比较大，男女比例为287、193例，年龄范围为20至83岁，中位年龄为51.5岁;观察组病案中，男性患者相对较少，男女比例为230例、270例，年龄范围为19至80岁，中位年龄为49.5岁。将两组病案一般资料，包括性别、年龄等予以分析后，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P >0.05）。

1.2方法

在病案管理中，对照组采用常规管理模式;观察组则应用PDCA循环法，主要内容：（1）制定计划：根据病案管理实际情况，制定针对性的管理计划，并将计划内容以图片、文字等形式下达至各部门。在基于以往病案管理方法的前提下，落实对现状问题的分析，之后提出针对性的解决或改善方案，旨在促进病案管理质量的持续改善。同时，还需将原因作为管理目标，如对于病历书写格式不完善的，要求内容需严格按照相关规范要求进行记录;对于诊断操作明确情况，要进一步准确的予以缺乏;对于限期内病历上交率较低情况，需指定上交率，一般以不低于96%最为适宜。（2）执行：医院应根据实际情况，构建一支病案质控小组，定期落实相关培训，以促进病案书写规范性及质检标准的提高，增强医护人员对病案的重视度;并对病案归档、复印等内容的质检标准予以明确，在基于相关标准的前提下规范病案工作;为编码医护工作人员提供学习机会及平台，可组织人员定期到其他医院展开交流学习，以不断强化编码医护人员的专业知识水平，确保所有编码医护人员均有编码证书;对病案管理中所反馈的问题，要持续的跟进，并落实解决方案，且质控小组人员还需充分发挥督促作用，提醒医师定期上交病案，实现对病案流程的动态掌握，以促进病案管理质量的提高。（3）检查：定期开展相关知识内容的考核，进一步了解、掌握医护人员对病案管理相關内容的掌握程度，在基于病案质量管理标准的前提下，采用不定期的方式对病案管理进行监控，并仔细记录。（4）总结，定期展开工作总结会议，合理的评定各科室病案管理质量，如若存在上交不及时，抑或是修正病案不及时等情况，要予以针对性的惩罚，反之则需进行相应的降低，以达到调动医护人员工作积极性的目的;定期或不定期的抽查科室病案编码，尤其是要注意对编码准确性的核对，如若某例病历存在编码分歧情况，继续落实科室讨论会议，对病历情况予以明确;针对病案上报，要严格遵守三级审核流程，即内部审核，无误后由科室主任签字，将病案送至统计科，完成对病案内容的审核，检查其完整性、准确性等，审核完成后负责人确认签字，最后送至分管院长处进行终末审核，审核结束签字后上报。同时，还需对各环节的情况进行分析，如若发现不合理之处，抑或是不规范情况，要及时提出改正措施，如若改正后效果仍未达到理想化，就需纳入下一循环中，直至解决为止，形成良性循环状态，确保促进医院病案管理质量的改善[1-4]。

1.3观察指标

在医院病案管理中应用PDCA循环法之后，要注意观察病案管理的改善情况，如修正率、完善率等，并将其与未实施PDCA循环管理前的相关信息予以对比，仔细记录各数据。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成对本次研究所有数据的分析，t、x2则分别实现对计量、计数资料的检验，检验后如若P 值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。

2  结果

在病案管理中应用PDCA循环法后，观察组的病案修正率、完善率等均较低，满意度较高，反观未应用PDCA循环法的对照组各指标则未达到理想化，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P <0.05）。见表1。

3  讨论

针对PDCA循环法而言，其是一种科学的管理模式，由计划、执行、检查等环节组成，将其应用到医院病案管理中，可实现病案管理质量的持续改善。近年来，在医院体制改革推进的背景下，患者对医疗服务质量要求也越来越高，尤其是病案管理方面，而以往传统管理方式缺乏科学性及合理性，病案管理质量往往难以达到理想化，时常会发生病历上交延迟、病案内容缺乏完善性等情况，在一定程度上制约了病案管理质量的改善，故合理的选择病案管理方法就极为关键。在病案管理中应用PDCA循环法后，通过对管理问题的分析、原因的查找，制定针对性的管理措施，在基于定期质量总结的前提下，可避免问题的延续，在降低修正率、投诉率等方面发挥着积极的意义，是一种科学的先进管理措施。

在应用PDCA循环法的过程中，需重视病案管理制度的完善，这主要是因为当病案管理出现问题时，往往是因制度不够完善而导致的，故医院管理者需重视对病案管理制度的完善，基于病案管理工作实际情况的前提下，制定切实可行的制度，特别是要对现状问题进行 分析，从细节入手，实现对病案管理工作的约束。同时，还需落实对制度的创新，在基于病案管理相关规范要求的前提下，鼓励管理人员提出自己的想法及思路，可组织人员参加座谈会等方式，展开填料，如若意见被采纳，且应用效果明显，就需对贡献人员予以奖励[3]。值得注意的是，在制定管理工作制度的过程中，还需充分考虑 人员的工作态度、质量、效率等，将各指标与绩效挂钩。简单来说就是，以管理人员实际表现为前提，实施奖惩制度，以达到鞭策管理人员的目的。此外，还需重视对病案管理人员形象的塑造，良好的形象是反应医院整体管理水平的关键，故要求管理人员的言行举止需大方得体、待人礼貌。另外，在病案管理工作中，为进一步促进该项工作水平的提高，医院就需鼓励管理人员展开创新，如加大对宣传工作的创新力度，促使工作人员从思想上转变对病案管理的认识，进一步了解、掌握病案管理中应用PDCA循环法所具备的优势，促使人员能够始终秉持负责、严谨的态度开展病案管理工作，如可采取定期举办病案管理工作成果比赛互动等方式，鼓励管理人员提出自己的管理对策，展现自我管理水平;加大对病案管理工作的投入，树立现代化管理理念，做到与时俱进，尤其是要加大对硬软件的投入，以为病案管理工作的高效运行提供保障。另外，还需定期组织管理人员到实力雄厚的医院参观学习，促使能够对管理中的不足之处进行明确，在基于医院病案管理实际情况的前提下，对工作思路与方法予以改进，以全面提高病案管理的综合水平。近些年来，在网络技术、计算机快速发展的背景下，很多单位都开始通过对网络、计算机技术的运用，构建了自身网络管理平台，这在减少管理方面资金投入的同时，也进一步促进了管理工作效率的提高。因此，医院要进一步对网络管理平台的优势进行了解、掌握，并积极的引入到病案管理中，通过度网络管理平台与病案管理契合点的分析，结合病案管理实际情况，加以论证后，就可决定是自己开发还是购买一套网络管理平台。另外，还需制定医院病案管理平台是使用方法，强化管理人员对网络平台专业知识的了解、掌握，促使其能够转变思路开展工作，且还需落实与其他系统的对接，以确保最大化的为病案使用人员提供服务;重视对病案管理信息化资源系统的更新，確保病案资料能够共享，明确管理人员的职责范围，以不断促进病案管理工作质量、水平的持续提升;还需不断强化硬件设备、软件系统的配置，病案质控管理人员需加强与相关领导的交流、沟通，在基于病案信息资源利用重要性的前提下，从而加大对病案管理的资金投入力度，以进一步满足软件系统更新，抑或是硬件设备高配置的实际要求;并将病案管理系统与医院行政办公进行有机融合，以确保病案管理信息化建设能够进一步的发挥出其作用及价值。例如，医院病案管理部门可采用创建微信公众号等形式，及时的推送病案服务人员的相关信息，实现对病案使用知识的普及，以为病案管理工作的展开奠定扎实的基础[4]。

通过本研究可发现，在病案管理中应用PDCA循环法后，观察组的病案修正率、完善率等均较低，满意度较高，反观未应用PDCA循环法的对照组各指标则未达到理想化，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P <0.05）。说明，在病案管理中，PDCA循环法发挥的作用明显，是促进病案管理质量持续改善的有效手段，值得进一步推广、应用。

参考文献：

[1]李飞，张利平，黄超群.PDCA循环法在肿瘤外科出院病案管理中的应用[J].中国病案，2017，18（7）：3-5.

[2]王蕾.PDCA循环法对产科住院病案首页数据质量的影响[J].中国病案，2017，18（6）：35-38.

[3]孙承民，赵光，雒婉玉，等.PDCA循环法在非公立医院病案质量管理的应用[J].中国病案，2018，19（3）：9-12.

[4]王美蓉，关国琼.运用PDCA循环法提高病案借阅回归率[J].中国病案，2017，18（2）：1-3.