分析经导管主动脉瓣置换术(TAVI)的护理配合方法及作用

张权

【摘要】目的：探讨经导管主动脉瓣置换术期间的护理配合方式及效果。方法：选取40例2017年9月至2019年9月在我院进行经导管主动脉瓣置换术患者，作为本次护理研究对象，依据手术时间先后顺序展开对比分组，对照组20例在围手术期应用常规护理配合，观察组20例在围手术期采用临床护理配合，比较两种不同护理期间并发症发生率及患者术后心功能分级。结果： 两组干预后并发症发生率结果比较显示，观察组各项并发症发生率均低于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。观察组术后心功能改善情况较对照组更具优势，组间数据比值差异显著（P<0.05）。结论：经导管主动脉瓣置换术围手术期采取临床护理干预，可降低并发症发生，提高患者心功能水平。

【关键词】经导管主动脉瓣置换术;临床护理;并发症;心功能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.033

前言

现如今中老年患者出现主动脉瓣狭窄几率越来越大，该疾病是由于瓣膜钙化后引起的心脏性疾病，尤其高发于75岁以上人群。临床上针对该疾病，采用经导管主动脉瓣置换术进行治疗，可通过心尖、股动脉及锁骨下动脉将导管安置于瓣膜支架处，已起到治疗高危重度主动脉瓣狭窄患者的有效治疗方法[1]。在手术期间配合有效护理干预是提高手术成功率和安全性的有效保障。对此，本研究将探讨经导管主动脉瓣置换术期间，采取临床护理干预配合的有效性，现将方法与结果汇报如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取40例2017年9月至2019年9月在我院进行经导管主动脉瓣置换术患者，作为本次护理研究对象，依据手术时间先后顺序展开对比分组，对照组20例在围手术期应用常规护理配合，该组研究对象年龄中位值（65.45±5.34）岁，男性例数12例，女性例數8例;观察组20例在围手术期采用临床护理配合，该组研究对象年龄中位值（65.57±5.33）岁，男性例数11例，女性例数9例;两组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行经导管主动脉瓣置换术，治疗期间对照组采取常规护理，具体为：观察组采取临床护理：（1）术前护理：评估患者心力衰竭及心功能水平，指导其进行正确的活动，并持续性给予低流量氧气吸入，完善术前相关检查，并对患者进行咳嗽和床上排便的指导，监测其生命体征波动;（2）术后护理：对患者心导管室麻醉清醒效果进行观察，持续心电监护，对各项指标波动情况进行记录，留意患者肢端温湿度变化及循环状态，观察患者血流动力学，并对起搏器的应用进行观察;（3）伤口的护理：对患者伤口附近末梢循环水平进行关注，提高对各类导管的护理，避免患者在翻身活动时造成导管脱落;（4）并发症护理：患者术后容易出现心室传导阻滞和冠状动脉闭塞等现象，在护理期间需详细对患者瓣膜和心电监护、临时起搏三方面情况进行留意，并监测血清肌钙蛋白变化，避免患者出现活动性出血现象。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者并发症发生率：对两组患者不同护理干预后出现严重出血、脑卒中、急性肾损伤、心肌梗死、瓣膜功能失常几率进行对比。

（2）比较两组术后心功能分级：分级标准为：I级，患者日常行为及活动不受限制，且活动后未见乏力，且不出现呼吸困难等现象;II级，患者日常活动存在轻度受限，能在活动后产生心衰现象;III及活动明细存在困难，且轻微活动后就可引起心衰;IV级则表示无法进行体力活动。

1.4 统计学分析

实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量指标指以（x±s）的形式表述，经t值对结果检验;计数指标在表示时用（%）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。

2  结果

2.1 比较两组并发症发生率

两组干预后并发症发生率结果比较显示，观察组各项并发症发生率均低于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。见表1.

2.2 比较两组术后心功能水平

观察组术后心功能改善情况较对照组更具优势，组间数据比值差异显著（P<0.05）。见表2.

3   讨论

随着现如今人口的不断老龄化，主动脉瓣狭窄已成为中老年人群常见的心脏瓣膜性疾病，该疾病致死率较高，对老年患者生活质量的影响十分严重[2]。治疗主动脉瓣狭窄，采取经导管主动脉瓣置换术，可有效提高治疗效果。为提高手术安全性和有效保障，采取临床护理配合，可对患者手术期间可能出现的各种并发症和意外事件进行预防，提高手术安全保障，改善患者心功能，确保治疗效果的提升[3]。就上述研究结果显示，观察组采取临床护理配合干预后，该组患者术后并发症发生率较少，且心功能得到明显改善，突出临床护理应用的有效性。

综上所述，经导管主动脉瓣置换术围手术期采取临床护理干预，可降低并发症发生，提高患者心功能水平。

参考文献：

[1]沈志云，林颖，周达新，等. 1例重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术的护理[J].中华护理杂志，2020，55（09）：1349-1352.

[2]邓娟丽.1例经导管主动脉瓣膜置换术联合胸主动脉腔内修复术后并发症观察及护理[J].护理学报，2019，26（18）：61-62.

[3]闫微，吴林静，蔡丽芬，等.经导管主动脉瓣置换术治疗重度高危主动脉瓣狭窄患者的术后护理[J].中国医药指南，2019，17（24）：196-198.