研究超早期康复护理对脑卒中疾病患者身体功能恢复的影响

龚涛 田燕群

【摘要】目的：观察分析超早期康复护理措施改善脑卒中患者肢体功能、神经功能的实际作用。方法：于2020年03月-2021年03月对本院144例脑卒中患者分组干预，其中常规干预者纳入常规组，进行超早期康复护理者纳入研究组，各72例。结果：研究组NIHSS神经功能缺损评分低于常规组（P<0.05）;研究组Barthel指数显著高于常规组（P<0.05）。结论：超早期康复护理能够显著提高脑卒中患者身体功能恢复质量。

【关键词】超早期康复护理;脑卒中;肢体功能;神经功能

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.121

脑卒中疾病在现代临床普遍可见，是因为脑组织循环障碍所致，多表现为肢体功能偏瘫，无法正常活动[1]。近些年来，脑卒中疾病发生率逐步攀升且越来越低龄化，尤其是缺血性脑卒中，在所有脑卒中疾病之中占比80%左右，给患者日常生活带来了巨大影响[2]。因此，探索一种高效的康复方案，帮助患者早日康复，意义重大。随着临床研究深入，多报道证实超早期康复护理有助于脑卒中患者身体功能康复，减轻残疾程度[3]。鉴于此，本研究特此以144例脑卒中患者作为课题对象，尝试了超早期康复护理，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究课题纳入的对象为144例脑卒中患者，纳入于2020年03月-2021年03月，入组标准：发病至入院时间<48h;通过头颅磁共振以及CT观察，证实为脑卒中。排除标准：骨关节疾病;脑出血或出血转化;肝肾受损;精神系统疾病;脑血管病史。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各72例。研究组包括35例男性和37例女性，年龄51-77岁，均龄（63.4±11.5）岁;36例左侧偏瘫、36例右侧偏瘫。常规组包括38例男性和34例女性，年龄50-79岁，均龄（63.6±11.4）岁;38例左侧偏瘫、34例右侧偏瘫。两组基本信息经过统计学检验，P值均>0.05。

1.2方法

常规组72例患者常规干预，护理人员根据医嘱，对患者进行脑细胞保护、血压血糖调节、微循环改善、营养补充、感染预防、平衡水电解质以及肢体常规锻炼等干预措施，同时根据患者心态变化，做好知识宣教、心理疏导，让患者积极面对，充分尊重患者，使其主观能动性发挥，树立康复信念。

研究组72例患者常规干预同时加入超早期康复护理，在患者病情稳定后24-48h内进行，即（1）卧床期间，协助患者保持舒适卧位，被动活动关节，温柔按摩，消肿，促使肌力提高，防治并发症。通常为患侧卧位，辅以平卧、健侧卧位，尽量伸展患侧上肢，按时变换体位，间隔90min翻身一次。由远及近的向心性按摩，促使淋巴、血液良好循环;减轻疼痛、消肿后，由近及远的离心式按摩，促使肌力改善，加快患者身体康复，每日3次，15min/次。结束按摩后，被动活动患者全身关节。屈肘，通过健侧带领患侧活动，用健侧肌力协助患侧翻身，期间注意保护皮肤免受损伤。安静状态下引导患者想象生活情境，放松全身，交替进行上下肢肌肉的紧缩训练。（2）坐位、站立、行走。从卧位逐步过渡到坐位训练，协助患者从床上坐起，缓慢移动到床边，并转移至轮椅中，然后通过轮椅转移到站位，各种体位维持20min左右。患者病情体征平稳状态下，首先由家属或者是护理人员协助患者靠墙站立并维持10min左右;待到患者站起来且无任何不适时，再协助患者迈腿前进。最后独立步行，若无不适，可以考虑步行训练、原地踏步，锻炼患者日常生活自理能力。

1.3观察指标

干预前后统计患者NIHSS神经功能缺损评分，分值越低，神经功能缺损程度越轻;Barthel指数主要用于评估患者日常生活活动能力，100分满分，总分越高越好。

1.4数据统计处理

統计学软件以spss22.0版本为主，导入计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，主要包括NIHSS神经功能缺损评分、Barthel指数，以（x±s）形式描述，组间t检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P<0.05）表示统计学意义。

2 结果

2.1观察研究组与常规组干预前后NIHSS评分，见表1。

2.2 观察研究组与常规组干预前后Barthel指数，见表2。

3 讨论

超早期康复护理对脑卒中患者预后改善发挥着积极的作用。脑卒中发病后12周内是神经功能恢复最佳时期，此时可以利用尚存的脑功能帮助患者建立侧支循环，重组大脑健侧功能，改善新陈代谢，在最大程度上提高患者身体功能。因此，本研究特此在脑卒中患者体征平稳后24-48h内开展康复训练，结果研究组NIHSS神经功能缺损评分更低、Barthel指数更高，与常规组差异显著（P<0.05）。超早期康复护理旨在减轻患者功能障碍，帮助患者早日恢复肢体功能与神经功能。初期康复阶段，各项操作应当以患者耐受为宜，重视患者心态变化，由家属、护理人员一起帮助患者循序渐进运动，不断增强患者心理接受能力，提高康复信心，从被动逐步过渡到主动，最终完成自主训练。

总而言之，超早期康复护理作用重大，对脑卒中患者身体功能改善效果显著，值得现代临床广泛普及。

参考文献：

[1]刘丽玲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（09）：208-209.

[2]李晓芳.全面早期康复护理干预对出血性脑卒中术后患者生活自理能力的影响[J].中国药物与临床，2021，21（04）：705-706.

[3]陈琴芬，陈敏华，陈晓红，等.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用效果观察及对生活质量影响[J].中国现代医生，2020，58 （20）：174-177.

*通讯作者：田燕群，重庆市黔江中心医院。