右美拖咪定与咪达唑仑在区域麻醉骨科手术镇静中效果分析

陈鹏羽

【摘要】目的：探讨对于区域麻醉骨科手术镇静过程中使用右美托咪定与咪达唑仑的应用效果，并对比二者的临床疗效。方法：选取2019年11月至2021年1月在我院需要接受区域麻醉骨科手术治疗的66例患者作为研究对象，根据患者的药敏情况以及随机抽取的方法将此66例患者分为对照组和实验组，其中对照组共有患者33例，实验组共有患者33例，在镇静方式上，对照组采用咪达唑仑;实验组采用右美托咪定，对比两组患者的镇静效果。结果：从麻醉效果来看，实验组与对照组患者的麻醉效果无明显差异，P>0.05;在不良反应的发生概率上，实验组患者的不良反应发生概率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于实施区域麻醉骨科手术的患者而言，实施右美托咪定的镇静方式能够取得较好的麻醉效果，且不良反应的发生概率上较小，患者用药的安全性更高，临床上具有推广价值。

【关键词】右美托咪定;咪达唑仑;骨科手术;区域麻醉

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.224

当前，临床上针对骨科手术大多使用区域麻醉的方式，主要选用的麻醉手段包括硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉以及神经阻滞麻醉等形式[1]，这些麻醉方式的稳定性更强且安全性更高，对于患者来说，不良反应的发生频率较低，因此在临床上具有较高的广泛性[2]。但由于骨科手术进行过程中患者通常处于清醒的状态，如果患者的舒适感不强，则会影响到手术的顺利进行，不利于手术最后的成功[3]。本次研究主要探讨右美托咪定与咪达唑仑对于区域麻醉骨科手术中的临床应用效果，对比两组药物的麻醉情况以及麻醉后的安全性，以期为今后的临床骨科手术治疗的镇静类药物的选择提供参考性的数据，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2019年11月至2021年1月在我院需要接受区域麻醉骨科手术治疗的66例患者作为研究对象，根据患者的药物过敏情况以及随机抽取的方法将此66例患者分为对照组和实验组。其中对照组中共有患者33例，男性为18例，女性为15例，年龄在12-74岁，平均年龄为（39.82±2.46）岁;实验组中共有男性患者17例，女性患者16例，年龄在15-73岁，平均年龄为（39.95±2.52）岁。在研究对象的选择上已经排除妊娠期或哺乳期的女性患者或是长期服用镇静类药物的患者。研究已经获得所有研究对象的同意与支持，对比两组患者的性别、年龄等资料无明显差异，数据经统计学软件检验后结果显示P>0.05，可以进行对比。

1.2方法

所有患者在手术前需要进行阿托品的肌肉注射，注射剂量为0.5mg。注射后要时刻关注患者的血压、心率以及脉搏。对照组在镇静方式上选择咪达唑仑进行麻醉，具体用量为浓度0.07mg/kg，静脉滴注的方式，并配合微量泵入0.03mg/kg·h保持麻醉效果。实验组患者在镇静方式上选择右美托咪定进行麻醉，静脉滴注的方式，浓度为0.6μg/kg，并配合微量泵入0.2mg/kg·h。

1.3评价指标

对比两组患者的麻醉效果以及麻醉清醒后的不良反应，不良反应的发生率越高，代表药物的安全性越低。

1.4统计学方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，计量资料以（x±s）形式记录，使用t检验对比，计数资料以（n）%形式记录，使用x2检验对比，P<0.05时表示差异明显。

2 结果

2.1两组患者的麻醉效果对比

根据表1，在各个阶段，两组患者的麻醉效果均无明显差异，P> 0.05。

2.2两组患者的不良反應发生率对比

根据表2，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在骨科手术过程中由于患者的疼痛感较强会十分影响患者的手术情况，因此在手术过程中需要对患者进行区域性麻醉[4]。然而区域麻醉中患者一般会保持清醒的状态，如此一来，患者会产生心理和生理上的严重不适，导致不同不良反应的出现，还会对手术的顺利开展产生负面的作用[5]。在临床上常用的麻醉剂包括咪达唑仑和右美托咪定。咪达唑仑的起效时间快但作用时间较短，麻醉效果良好，且能够对患者起到良好的镇静和催眠作用。而右美托咪定作为肾上腺素的能受体激动剂，具有高选择性，不仅不会对患者的呼吸功能产生任何的影响，同时在手术过程中还能够随时与患者保持沟通，具有安全性。在此次研究中可以发现，对照组和实验组的麻醉效果均表现良好，但在不良反应的发生概率上，实验组患者出现不良反应的概率更低，更具有临床使用的价值。

综上所述，对于实施区域麻醉骨科手术的患者而言，在麻醉效果上，右美托咪定和咪达唑仑均能够达到良好的镇静效果，但相较于咪达唑仑来说，右美托咪定的不良反应的发生概率上较小，患者用药的安全性更高，临床上具有推广价值。

参考文献：

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[2]付林芳，王建平，钟乘坊，何素萍.右美托咪定在腰硬联合麻醉中对老年骨科手术麻醉效果及血压的影响观察[J].基层医学论坛，2021，25（17）：2381-2383.

[3]宋玉祥，孙华，迟梦琳，刘敏，米卫东，刘靖.新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞在骨科下肢手术中的应用[J].中华老年多器官疾病杂志，2021，20（03）：171-175.

[4]刘勋，程朝晖，邓爱华，林勇.盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于老年骨科手术患者中的效果[J].世界复合医学，2021，7（03）：181-183+187.

[5]柳洁，王莹莹，刘莉，吕瑞兆，白晓明，井郁陌.超声下腔静脉呼吸变异指数对骨科手术患者腰椎麻醉后低血压的预测价值[J].重庆医学，2021，50（02）：224-228.