硝酸酯类的药理作用及治疗心绞痛的临床分析

张国明 刘小艳 周晓玉

【摘要】目的：对硝酸酯类的药理作用及治疗心绞痛的临床效果进行分析。方法：84例研究对象分成对照组（42例，常规治疗）与观察组（42例，常规治疗联合硝酸酯类药物治疗），比对其临床效果。结果：观察组有效率较对照组高（P<0.05）;心绞痛发作次数较对照组短，持续时间较对照组短（P<0.05）;生化指标水平较对照组低（P<0.05）;不良反应发生率差异不大（P>0.05）。结论：硝酸酯类药物可有效扩张血管，降低心脏负荷，改善心肌缺血缺氧，提高心绞痛治疗效果，且安全水平较高，值得推广使用。

【关键词】硝酸酯类;心绞痛;临床疗效;不良反应

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.237

心绞痛是心肌缺血缺引发的临床综合征，以胸部压榨性疼痛、呼吸苦难、胸闷气短、咽喉部不适等表现为主，随病情发展易出现心肌梗死，严重影响患者生活质量，威胁患者健康安全。有研究表示，该病治疗的关键在于病情控制、症状改善、心肌功能修复，早期干预可获取良好预后效果，降低疾病对病人生存质量的不利影响[1]。硝酸酯类药物血管扩张作用、血小板聚集抑制作用、血流动力学稳定作用显著，适用于心绞痛发作控制与预防。鉴于此，本研究探究了硝酸酯类药物临床应用效果，旨在明确其药理作用，为心绞痛临床治疗提供指导。

1 资料及方法

1.1资料

84例入组探究心绞痛病人，均为2019年6月至2020年12月本院收治患者。根据不同治疗方案将其分成两组，统计学分析其一般资料，P>0.05，有可比性。

对照组：42例，男性26例，女性16例;年龄区间38～80（58.78± 7.98）岁;病程区间0.6～8（5.22±1.21）年;稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛12例;CCSⅠ级4例，CCSⅡ28例，CCSⅢ10例。

观察组：42例，男性24例，女性18例;年龄区间39～79（57.91± 7.44）岁;病程区间0.7～8（5.26±1.18）年;稳定型心绞痛29例，不稳定型心绞痛13例;CCSⅠ级3例，CCSⅡ27例，CCSⅢ12例。

1.2方法

对照组：给予病人常规治疗，如根据病人临床表现与临床检查结果，针对性进行镇静、止痛、降压、降脂等治疗，同时指导患者科学使用他汀类药物、抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂等进行病症病情控制和改善。

观察组：在对照组基础上增加硝酸酯类药物治疗，如鲁南贝特制药有限公司生产的单硝酸异山梨酯片（国药准字H10940039），20mg/次，1～2次/d;浙江为康制药有限公司生产的硝苯地平缓释片（国药准字H20113193），10mg/次，2次/d。

1.3观察指标

（1）临床疗效：心绞痛各项检查结果正常，心绞痛发作次数减少超过80%，视为显效;心电图等检查结果趋于正常，癥状发作次数与持续时间减少超过30%，视为有效;病情无变化或严重，视为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

（2）症状改善情况：统计心绞痛发作次数与持续时间。

（3）生化指标：测定治疗前后C反应蛋白、B型脑钠肽水平。

（4）不良反应：统计头晕、心悸、恶心呕吐、面部潮红、胃部不适等发生率。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用x2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率更高，见表1。

2.2两组症状改善情况比较

经治疗观察组发作时间更少，持续时间更短，见表2。

2.3两组生化指标比较

治疗后观察组水平更低（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应比较

观察组发生率更低，但2组差异不大（P>0.05），见表4。

3 讨论

心肌缺氧缺氧是导致心绞痛发作的直接原因，如没有得到及时、有效治疗，将增加病人心律失常、心肌梗死、心力衰竭等发生几率，严重损害患者健康，威胁患者生命安全。因此，面对心绞痛患病人数的逐渐增加，探寻高效、可靠、安全临床疗法现实意义显著。目前，心绞痛治疗以药物治疗为主，硝酸酯类药物、β受体阻断剂、冠状动脉扩张剂等应用较为广泛。本研究则主要就硝酸酯类药物进行了探究，发现接受硝酸酯类药物治疗病人临床治疗总有效率更高，心绞痛发作次数更少且持续时间较短，与此同时心绞痛相关指标检查结果显示指标水平更低，说明在心绞痛治疗中，硝酸酯类药物能够直接作用于血管平滑肌进行静脉、冠动脉等血管扩张，改善患者血流动力学，减少心室负荷，改善心肌缺氧、缺血问题，达到心绞痛治疗目标[3]。与此同时，硝酸酯类药物可提升心肌顺应性，改善缺血区域供血状况，降低心肌缺血对心肌细胞的损伤，更好维护患者心肌功能，缓解病人心绞痛症状。加之硝酸酯类药物与抗血小板药物、镇静止痛药物、降脂药物等结合使用，可达到药物协同作用，进一步提升临床疗效。此外，硝酸酯类药物使用后不良反应发生率差异不大，说明该治疗方案具备安全性。

综上所述，硝酸酯类药物应用效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]贾杏梅.硝酸酯类药物治疗心血管疾病的临床效果及药学分析[J].中国社区医师，2019，35（11）：19-20.

[2]洪楚亮，熊美.硝酸酯类药物治疗心血管疾病的疗效研究[J].中医临床研究，2020，12（15）：56-57.

[3]卢巧力.心内科硝酸酯类药物的临床合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（34）：166-167.