老年病科医养结合服务体系构建研究

方忆琳

【摘要】由于我国正处于老龄化社会，从而出现空巢化、非健康化困难局面，面对这一难题，医疗机构的医养结合服务成为破解家庭养老功能弱化、老年照护等问题的有效途径。构建老年病科医养结合服务体系可进一步推定医养结合体系的发展。

【关键词】医养结合服务体系;老年病;构建

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.248

受到老龄化因素的影响，导致失能、高龄、空巢、病残人数持续性增加，老年人陪护、照顾以及养老等需求问题日益突出。医养结合养老模式可为老年多方面需求提供针对性服务，将医疗资源与养老进行充分结合、服务功能综合利用，给予老年持续性、转移性医养照看服务，实现一体化医养服务[1]。因此，本文就针对老年病科医养结合服务体系构建实施综述，希望可予以临床研究者一点参考依据，具体报告如下。

1 老年病科医养结合服务体系当前所存在的问题

1.1 制度不完善

老年病科医养结合服务体系制度存在弊端，缺乏法律法规与相关政策的支持。老年病科医养结合服务体系构建中，需有卫生部门对医疗服务进行管理，民政部位对养老服务进行管理，社会部位需对医疗保险实施管理，而民政部位需与卫生与社保部分进行结合。当前，医养结合养老服务机构缺乏运作管理，而且与财政、民政、卫生等部位之间未开展良好沟通交流与工作配合，从而未形成协作机制，针对残疾、失能、卧床老年病患者无法及时、高效率的提供服务。

1.2 未获得大部分支持

养老服务机构的医疗服务薄弱，无法满足老年人医疗服务需求，而卫生部门、社区卫生服务无法将养老服务融入到具体工作中，进而影响医养结合养老服务体系的协调运作。

1.3 医保报销未落实

医养结合养老服务中，医药费报销一直是老年人群非常关系的问题。但，当前医保报销收费标准、报销标准并不十分明确，从而导致医疗机构对医养融合服务处于观望与畏难态度，从而导致开展医养结合服务的机构较少[2]。

2 老年病科医养结合服务体系的构建

2.1 制定相关法律法规

为有效解决制度落后、缺失等问题，可推进医养结合养老服务制度，并制定推进医疗与养老服务结合实施方案、医养结合养老服务机构规范等法律法规，对构建老年病科医养结合服务体系内容进行标准化，从而提升服务水平，增强管理能力，构建养老服务标准的框架，可为医养结合服务体系的构建进行有效指导。

2.2 制定医养结合配套机制

2.2.1 老年人医养联动机制

享受医养结合养老的老年患者若机体不适，处于治疗、重病期间，启动服务信息库，及时将老年患者送往医疗机构开展专业治疗，并进入住院状态，但老年患者病情稳定后，转为康复状态，当老年患者病情好转后，处于颐养状态，可转入老年机构，为老年患者提供一系列康复护理服务。

2.2.2 建立家庭医师签约制度

通过基层医疗机构、网络招聘等多种方式，鼓励居家老年人、社区托养机构、老年日间照料所与家庭医师开展签约服务，乡镇卫生所、社区卫生服务站为卧床、残疾以及失能老年患者提供持续性护理服务、上门体检、健康咨询、疾病宣教等一系列服务[3-4]。

2.3 构建以医补养的医养结合养老服务

以养为主，医为辅的医养结合服务体系，实现医疗资源与养老服务的无缝隙衔接，将医疗与养老资源进行整合，形成政府为主导、多部门联动、社区协同的以居家为基础、社区为依托、机构为补充的医、养、住、护、康的医养结合养老服务体系。医养结合养老服务模式应以公益性为主，突出政府对困难老年群体兜底作用，满足老年群体需求。此外，还可鼓励民间资本进入养老产业，体现医养结合养老的商业性，从而满足不同收入群体的需求。可遵守试点先行、示范帶动、逐步推进、整体发展原则，为医养结合工作全面推开奠定基础。

2.4 优化医养结合养老服务体系保障对策

政府支持医养结合项目试点，合理应用当前资源，提高医养结合费用投入，致力于从事养老服务的各类养老组织、机构提供扶持与帮助工作，促进社区养老服务机构形成良性发展形势。

2.5 培养医养结合人才

可通过针对性、定向以及合作培养方式，多渠道制定养老机构医护人员培养计划，而且养老机构医护人员由卫生部门统一管理。构建医养结合人才队伍培训指导，持续性对养老机构医护人员开展培训，学习心理学、护理学、医学基础知识等，从而构建一支优秀的医养结合人才队伍。

2.6 完善医疗费用与报销结算制度

构建老年人电子档案、病例等，成立老年人口信息库，成立社区人口健康信息平台与养老服务信息平台，从而达到资源共享目的，医疗机构可为养老机构实施远程门诊、会诊与病例讨论分析等服务。同时，医保部位对护理医院、医养结合养老机构、养老机构内设医疗部门等医疗费用及时进行报销结算。同时，完善老年人签约服务、家庭病床等配套医保政策，社区卫生所床位费老年人上门服务医疗费用等纳入新农村合报销范围。

3总结

当前，我国医养结合服务体系构建存在制定碎片化、服务组织体系未完善及医保报销未落实等问题，建议构建并优化相关法律法规，推进医疗养老联合体建设，获得多部门支持构建老年病科医养结合服务体系，完善医疗结合服务体系配套机制。

参考文献：

[1]李从容，冯心瑶. 老年病科医养结合服务体系构建研究——基于共生理论[J]. 中国卫生事业管理，2018，35（5）：324-328，331.

[2]屠卫东，贺达海，周乔飞，等. 分级护理服务融合智慧养老在基层医养结合中效果观察[J]. 医药前沿，2020，10（3）：191.

[3]王佳敏，尹文强，程呈，等. 医养结合背景下公立综合医院老年病科发展的SWOT分析[J]. 卫生软科学，2020，34（1）：12-14.

[4]李雅琳，张琪瑶，俞群俊. 昆明市某三级医院开展医养结合型养老服务的困境及对策[J]. 中国初级卫生保健，2018，32（12）：6-8.

[5]段景喜，吕洋. 老年医学专科医师在医养结合养老机构中的地位和作用[J]. 中华老年病研究电子杂志，2020，7（2）：9-11.