不同孕期如何补充营养素

刘达美 曾香 唐静

【中图分类号】R153.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.274

对于女性朋友来说，孕育新生命是一项非常神圣的职责。而生活中的每一位正在积极备孕的准妈妈们，一定都很希望自己拥有一个健康可爱的宝宝。虽然孕育新生命是一件伟大的事，但孕育的过程却是十分艰辛的。因为对于每一位准妈妈来说，怀孕都是一场很大的考验，不仅要自身的营养充足，产检结果一切正常，也需要尽可能多的补充更多的营养，让宝宝获取更多的营养。

1 孕期各个阶段的特征及进补注意事项

1.1 孕早期

1.1.1 早孕期特点

早孕期通常是指孕期的前三个月，这一阶段是胚胎分化发育的关键时期，比较容易受到一些外界因素的干扰和影响，比如孕期的各种疾病、摄入的药物、接触的环境等，这些因素中的不良影响很有可能会引发流产、胎儿发育畸形等。因此，在怀孕初期阶段要做好早期保健工作，并做好各项疾病的预防工作[1]。

1.1.2 理性面对早孕反应

在怀孕7-12周左右，会逐渐出现反酸、恶心、干呕、食欲下降、身体疲倦等症状，这些就是准妈妈们在怀孕早期阶段会出现的早孕反应。这时不用过分强调均衡膳食，可根据个人的口味和饮食习惯选择容易消化、易吸收、清淡的食物，少食多餐，保证充足的睡眠，保持平常心 [2]。也可晨起或睡前食用少量的苏打饼干、面包片、烤馒头片等，可减轻恶心、呕吐。少量饮用苏打水、柠檬水、苹果水、淡茶水等可缓解腹部的不适。

1.1.3 注意营养均衡

孕期营养的补充从孕早期就应该开始了，日常饮食的选择应当丰富一些，才能摄取各种营养素，充分补充准妈妈和宝宝需要的营养。在能进食的情况下，保证食物多样性，同时注意各营养素之间的平衡，尽量做到每天有12种食物，每周有25种食物。

1.1.4 叶酸的补充

国内外很多研究结果都表明，孕妇体内的叶酸水平明显低于非妊娠期女性，虽然我们日常所吃的食物中很多都含有叶酸，但是叶酸很不稳定，在食物的加工、烹饪过程中损失达50%～90%，再加上其他因素的影响，导致从食物中所摄取的叶酸难以满足孕妇实际需求，那么在孕早期补充叶酸就非常关键。除了进食深绿叶蔬菜等含叶酸食物，同时应每天补充叶酸0.4～0.8mg，可以选择普通叶酸或者含叶酸的复合维生素，至少连续服用三个月，以能满足孕期的基本需求。

1.2 孕中期

1.2.1 中孕期特點

孕中期是指怀孕13周到27+6周这段时间，胎儿的骨骼和肌肉会迅速的增长，所以要做好胎儿宫内发育的监测工作，定期进行高危妊娠的排查，预防及早期发现妊娠合并症，合理的补充营养，避免胎儿发育不良，早期的干预，促进胎儿健康成长。2.2补充充足的钙质

孕中期以后进入到胎儿骨骼快速增长期，为了保证胎儿正常发育需求，应补充足够的钙。钙质能促进胎儿骨骼与牙齿发育，满足准妈妈自身的储备、降低骨软化症及妊娠期高血压和先兆子痫的危害。孕中期的钙量应增加至1000mg，可通过牛奶、大豆及制品、鱼虾等富含钙质的食物来补充，必要时结合自身情况补充钙剂。

1.2.2 适量摄入富含铁的膳食

铁可以满足准妈妈的自身储备、预防缺铁性贫血、补偿分娩丢失，也可满足胎儿造血及储备的需求。可通过食用动物内脏如肝、血、肾等、瘦肉特别是牛肉来补充铁元素，同时可多食用富含维生素C的橘子、番茄、草莓、樱桃等水果来促进铁元素的吸收。

1.2.3 适量补充DHA

有研究发现孕期补充n-3系多不饱和脂肪酸可降低早产风险并适量促进胎儿生长[3]，同时可以改善产后抑郁症状。从孕中期至出生后2岁，脑内DHA浓度呈线性增长，此期也是胎儿中枢神经发育的关键时期。孕期补充适量的DHA可以促进胎儿神经发育、视力发育等。建议孕期每日DHA摄入量不少于200mg，准妈妈可以通过每周进食2-3次鱼类，特别是海产鱼，每日1个鸡蛋，来满足DHA的需求。如果膳食不能满足推荐量，建议适量补充DHA补充剂。

1.3 孕晚期

1.3.1 晚孕期特点

一般是指怀孕的最后三个月，胎儿体重会大幅度的增加。在这个阶段要按时产检，做好对妊娠并发症的预防工作，适当的补充营养。此外，还要监测胎盘功能和羊水情况，出现异常及时处理。

1.3.2 补充优质蛋白质

孕早期准妈妈需要每天保证55g的蛋白质，孕中期增加15mg，孕晚期增加30mg。蛋白质可以促进胎儿的体格增长，孕期应额外增加鱼、禽、蛋、奶的摄入量，其中优质蛋白质要占1/3-2/3。对于素食妈妈，除了奶和蛋外，还需增加豆类及制品的摄入，必要时补充营养制剂粉来满足胎儿的发育需要。

1.3.3 维持妊娠适宜体重

部分准妈妈到孕晚期会突然胃口大涨，导致孕期体重增长过快，出现巨大儿等风险。这时应避免精白米、精白面摄入过量，可以选择复合型碳水化合物的摄入，做到粗细搭配，减少汤水、坚果以及动物油脂的摄入。在无医学禁忌时，每天进行30分钟中等强度的运动，可选择每餐后适量散步，平时坐1小时走动5-10分钟。

2 特殊情况孕期的营养补充

2.1 妊娠期高血压的营养补充

产检遇到妊娠期高血压孕妇，要注意引导患者正确的进食，并确保患者每日充足的休息。日常饮食应以高蛋白、高维生素、无刺激的食物为主，轻度高血压每天的摄入食盐量不超过5克，中度以上高血压或出现水肿每天摄入食盐不超过3克，如易出现心功能不全或肾功能下降，有产科医生及营养医师指导限盐量。特别需要注意的是，限盐不仅仅是限制食盐的摄入量，还要警惕“隐形盐”的存在，比如调味品、咸菜、各种酱料等。补充足量的钙可以降低妊娠期高血压的发生率。

2.2 妊娠期糖尿病患者的营养补充

如果孕期发现妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠，应及时到营养科就诊，针对自身情况进行饮食干预。在日常饮食中，当孕妇一次进食过量或碳水摄入过多，很有可能会导致血糖骤然升高。而当孕妇过于饥饿时，则很容易致使体内产生酮体，尤其是晚饭与第二天早饭间隔的时间过长，会影响胎儿的正常发育。在这阶段要严格控制总能量的摄入，控制碳水化合物的比例，养成“少食多餐，定时定量”的进食习惯，做到粗细搭配，将每日进食的饭菜进行合理的分配与安排。其中水果可以选择偏酸口感的，升糖指数低的。同时做好饮食日记，监测自身血糖。在怀孕期间，要严格控制体重的增长，在保证营养摄取足够的同时，不可过度进补，导致孕妇体重增长过快，胎儿偏大。若饮食控制不理想，需去内分泌科就诊，合理使用胰岛素治疗。胰岛素剂量应根据孕期进展及血糖情况加以调整，目标：使血糖控制在理想水平。

总的来说，孕期的饮食调节和营养补充是至关重要的。但是，凡事都有尺度，不可过于极端。在给孕妈妈积极进补的同时，也要注意孕妇的吸收情况和胎儿的增长情况。只有合理且科学的为孕妇做好日常的饮食安排，才能迎来健康的宝宝。

参考文献：

[1]任红英，林玲.不同妊娠期孕妇血清中七种维生素营养状况及相关因素分析[J].中国药物与临床，2020（8）：1312-1314.

[2]奚卫，郑莉.再生育妇女对孕期营养知识的知晓率及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2019，27（01）：17-19.

[3]Carlson SE，Colombo J，Gajewski BJ， et al.DHA supplementation and pregnancy outcomes.Am J ClinNute，2013.97：808-815.