舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究

郭 瑷 敏

(平顶山市妇幼保健院 平顶山 467000)

麻醉主要是由药物或其他方法对中枢神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制特点主要以丧失痛觉为主。椎管内麻醉是一种局部麻醉，并且该种麻醉方式应用于小面积创伤手术，是一种安全性较高麻醉方式[1]。同时患者在麻醉前需应用镇痛类麻醉药物进行辅助麻醉，进而可以确保手术顺利进行，为了达到较好镇痛效果，顺利进行手术，要对椎管内麻醉手术患者选取有效麻醉药物。本研究选取74例在2019年3月～2019年12月期间在我院进行椎管内麻醉手术患者作为研究对象，分别对其采用芬太尼复合咪唑安定辅助麻醉与舒芬太尼复合咪唑安定辅助麻醉，分析舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年3月～2019年12月作为研究时间范围，采用抽签法将74例在我院进行椎管内麻醉手术患者分为实验组和对照组各37例。实验组男19例，女18例；年龄25～76岁，平均年龄(36.85±2.36)岁。对照组男20例，女17例；年龄26～77岁，平均年龄(37.18±2.81)岁。实验组患者一般资料与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)本研究经医院伦委会批准；(2)患者及家属签署同意书；(3)无长期使用催眠药患者。

排除标准：(1)患有严重肝肾疾病患者；(2)治疗依从性差患者；(3)患有严重精神疾病患者；(4)沟通障碍患者。

1.2 方法

手术前对两组患者使用戊乙奎醚针0.5mg，之后医务人员对两组患者建立静脉通道，密切观察两组患者血压、心率变化。患者选取右卧位，医务人员在患者椎间隙进行标记，之后进行常规消毒，并将浓度为2%利多卡因进行注入，并在椎管内注入3ml罗哌卡因，在术前10min给予两组患者注入0.004mg/kg咪唑安定，2min后给予实验组患者使用0.25μg/kg舒芬太尼，给予对照组患者使用1.5μg/kg芬太尼。

1.3 观察指标

对比实验组与对照组患者麻醉效果，评判标准：经麻醉后，患者在手术过程中无不适感，并且对疼痛完全遗忘，为显效；经麻醉后，患者在手术过程中无明显不适感，并且对疼痛有较模糊的记忆，为有效；经麻醉后，患者在手术过程中有明显不适感，并且有清晰疼痛记忆，为无效。观察实验组与对照组患者血压水平、呼吸、心率指标,并进行详细记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比实验组与对照组患者麻醉效果

实验组麻醉总有效率高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 实验组与对照组患者麻醉效果对比[n(%)]

2.2 对比实验组与对照组患者血压水平、呼吸、心率

实验组患者收缩压、舒张压、呼吸、心率均低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

表2 实验组与对照组患者血压水平、呼吸、心率对比

3 讨论

麻醉是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，使手术达到无痛的目的。麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指通过吸入、肌肉注射、静脉注射等方式将麻醉药物置入患者体内，从而抑制患者中枢神经系统，使患者意识短暂消失[2]；局部麻醉是利在相应部位注射麻醉药物，使患者脊神经、神经丛等受到阻滞，使患者某一部位失去感觉，但患者意识是清醒的。椎管内麻醉是一种局部麻醉，并且具有较高安全性，在手术过程中对患者使用镇痛药物进行辅助麻醉，可以防止因交感神经兴奋而导致患者血压升高的现象，从而可以降低患者在手术过程中出现不良反应，确保手术顺利进行，而选取有效镇痛药物对麻醉手术患者非常重要[3]。咪唑安定可以有效降低患者不良心理反应，具有较强遗忘作用。芬太尼与舒芬太尼是一种镇痛药物，芬太尼是一种阿片受体激动剂，在一定程度上对患者有镇痛作用，但芬太尼对患者心血管系统及血流动力学有较大影响，可以抑制患者呼吸，进而会影响患者麻醉效果。舒芬太尼是一种作用于μ阿片受体药物，该药物与阿片受体有较强亲和力，因此镇痛强度较大，镇痛持续时间较长，镇痛效果较好。

经本研究结果表明，实验组患者麻醉总有效率为97.29%、收缩压(113.25±4.62)mmHg、舒张压(63.51±4.83)mmHg、呼吸(16.11±4.32)次/min、心率(75.33±4.71)次/min，均优于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义。据此说明，应用舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉效果较好，可以有效稳定患者血压水平、呼吸及心率，促进手术顺利进行。

综上所述，对进行椎管内麻醉手术患者应用舒芬太尼复合咪唑安定辅助麻醉对稳定其血压、呼吸、心率具有较好效果，同时可以减轻患者在手术过程中的不适感。