新型射频在治疗阴道松弛中的应用

代 玲，刘禄斌

（重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科，重庆，500000）

阴道松弛是女性随着年龄的增长而出现的一种生理状况，好发于产后女性人群中[1]。从人体解剖学角度看，阴道与肛门由肛门括约肌、肛提肌与球海绵体肌“8”字形环绕，能有效地维持肛门、阴道的收缩[2]。但是，女性分娩或外伤后，将会引起上述肌肉撕裂、变薄，从而引起阴道收缩力下降、性快感减弱。临床上，将阴道松弛分为轻度、中度、重度，常规方法以手术干预为主，虽然能改善患者症状，但是手术具有一定的风险性、创伤性，导致患者远期预后较差[3]。新型射频治疗仪是通过AI温控射频技术，将AI算法与射频技术进行结合，保证治疗区域维持在有效的治疗温度，确保治疗区域温度恒定、安全性[4]。既往研究表明[5]：无创射频装置是一种安全、有效的治疗方法，有助于刺激胶原蛋白与弹力纤维，但是该治疗方法对阴道松弛患者预后的影响研究较少。因此，本研究以阴道松弛患者为对象，探讨新型射频在阴道松弛患者中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年7月-2021年1月阴道松弛患者70例作为对象，年龄（23-49）岁，平均（35.32±6.39）岁；孕次（1-8）次，平均（4.24±0.61）次；产次（1-3）次，平均（1.59±0.63）次；分娩方式：剖宫产16例，阴道分娩54例；经量：少8例，多6例，中等量56例；疾病严重程度：中度43例，重度37例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合阴道松弛诊断标准[6]，患者均为正常妊娠、足月生产，均无引产史；（2）均无盆腔手术、盆腔脱垂史，且患者精神状态良好；（3）符合新型射频治疗适应证，且患者均可耐受。排除标准：（1）精神异常、认知功能异常或器质性疾病者；（2）严重肝肾功能异常及凝血功能异常者；（3）伴有其他严重心脑血管疾病、多胎妊娠者。

1.3 方法

（1）盆底功能锻炼。治疗前加强患者盆底肌肉功能锻炼，根据患者恢复及耐受指导其缩紧肛周肌肉，并保持3-5s，重复上述动作，每次20min，每天2次；对于无肌肉收缩感觉者，加强患者阴道触诊指导，并将示指伸入阴道，挤压盆底肌，刺激肌肉牵张感受器，引起或增强收缩，每次20min，每天2次，连续干预7d[7]。（2）新型射频治疗。患者均采用新型射频进行治疗，具体方法如下：采用新型射频治疗仪（购于深圳半岛医疗有限公司）进行治疗，治疗前完善有关检查，评估患者身体状态。患者在检查床上，取膀胱截石位，将负极贴在患者腰臀部位（常规对外阴进行消毒）。上述操作完毕后，设定仪器相关参数，选择腔内单双极联合治疗模式对患者进行治疗。内阴探头涂抹耦合剂，调整治疗温度为40-45℃，治疗功率为35-45W。采用内阴模块--单双极联合模式，每次治疗需25-30min，每2周治疗一次，5次/疗程，1个疗程后对患者效果进行评估。

1.4 观察指标

（1）阴道电生理。患者治疗前、治疗1个疗程后采用电生理测定仪测定前静息、快肌（Ⅱ）、慢肌（Ⅰ）、耐力测试、后静息测试水平[8]。（2）盆腔器官脱垂定量分度（POP-Q）评分。患者治疗前、治疗1个疗程后采用POP-Q对患者效果进行评估，包括：Aa、Ba、C、gH、pb、tvl、Ap、Bp及D[9]；（3）女性性功能指数（FSFI）评分。患者治疗前、治疗1个疗程后采用FSFI量表对女性性功能进行评估，包括：性欲望、性活动时阴道润滑性、主动性唤起、性生活满意度、性交痛，分值越高，治疗效果越佳[10]。（4）阴道松弛度问卷（VLQ）评分。患者治疗前、治疗1个疗程后从非常松弛（1分）、中等松弛（2分）、轻微松弛（3分）和正常及紧致（≥4分）对患者进行评估[11]。

1.5 统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者阴道电生理水平比较

入组阴道松弛患者均完成新型射频治疗，并完成阴道电生理水平测定，结果表明：阴道松弛患者治疗1个疗程后前静息、快肌（Ⅱ）、慢肌（Ⅰ）、耐力测试、后静息测试水平均高于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 患者阴道电生理水平比较（）

表1 患者阴道电生理水平比较（）

2.2 患者POP-Q 评分比较

患者治疗前、治疗1个疗程后均完成POP-Q评分，并完成相关数据的搜集，结果表明：阴道松弛患者治疗1个疗程后Aa、Ba、C、gH、pb、tvl、Ap、Bp及D均高于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 患者POP-Q 评分比较（）

表2 患者POP-Q 评分比较（）

2.3 阴道松弛患者FSFI 评分比较

阴道松弛患者治疗前和治疗1个疗程后进行FSFI性功能评估，结果表明：患者治疗1个疗程后性欲望、性活动时阴道润滑性、主动性唤起、性生活满意度、性交痛评分高于治疗前（P＜0.05），见表3。

表3 阴道松弛患者FSFI 评分比较（分，）

表3 阴道松弛患者FSFI 评分比较（分，）

2.4 患者VLQ 评分比较

阴道松弛患者经新型射频治疗前非常松弛占48.57%，患者治疗后阴道轻微松弛、正常及紧致病例数得到明显升高，治疗1个疗程后及治疗前VQL评分具有统计意义（P＜0.05），见表4。

表4 患者VQL 评分比较[n（%）]

3 讨论

盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，且膀胱、阴道、直肠及子宫等脏器均被盆底肌包围，能维持正常的位置并发追功能[12]。但是，对于孕妇而言由于处于特殊的生理时期，脏器的位置发生明显变化，导致其发生相应的功能障碍，增加阴道松弛发生率。盆底肌康复锻炼是阴道松弛患者中常用干预方法，虽然能修复受损的肌肉与神经，但是修复时间较长，难以获得良好的效果[13]。

近年来，新型射频在阴道松弛患者中得到应用，且效果理想。本研究中，阴道松弛患者治疗1个疗程后前静息、快肌（Ⅱ）、慢肌（Ⅰ）、耐力测试、后静息测试水平均高于治疗前（P＜0.05）；阴道松弛患者治疗1个疗程后Aa、Ba、C、gH、pb、tvl、Ap、Bp及D均高于治疗前（P＜0.05），从本研究结果看出，新型射频能改善阴道松弛患者阴道电生理，利于患者恢复。新型射频是一种微创干预方法，患者治疗时通过AI温控射频技术，将AI算法与射频技术相互结合，能保持并维持治疗区域所需的温度，具有较高的治疗安全性。同时，患者治疗时通过激活成纤维细胞分泌胶原蛋白，有助于提升阴道壁肌层结缔组织弹性与厚度，提升韧带、筋膜的协同能力，从而能缓解筋膜韧带痉挛，提高对盆底肌的协同工作能力。既往研究表明[14]：新型射频用于阴道松弛患者中，有助于促进局部血液循环，改善平滑肌功能，对缓解肌肉痉挛具有重要的作用。此外，该治疗方法能改善细菌功能与组织代谢功能，能作用于阴道壁，能提高黏膜褶皱，促进糖原分泌，可改善阴道内环境，对提高性生活质量具有重要的意义。本研究中，患者治疗1个疗程后性欲望、性活动时阴道润滑性、主动性唤起、性生活满意度、性交痛评分高于治疗前（P＜0.05），说明新型射频有助于提高女性性生活质量。既往研究表明[15]：新型射频能改善盆底肌弹力、肌力，可稳定阴道内环境，促进局部血液循环，从而能改善女性以电脑松弛症状，能实现组织的热重塑。本研究中，阴道松弛患者经新型射频治疗前非常松弛占48.57%，患者治疗后阴道轻微松弛、正常及紧致病例数得到明显升高，治疗1个疗程后及治疗前VQL评分具有统计意义（P＜0.05），从本研究结果看出，新型射频能提高阴道松弛患者治疗效果。但是，由于每一位阴道松弛患者病因、病程不同，新型射频治疗时应根据患者情况完成相关参数设定，使得患者治疗更具针对性。

综上所述，新型射频用于阴道松弛患者中能获得良好的治疗效果，有助于改善女性性功能指数，调节阴道电生理，值得推广应用。