自闭症儿童神经系统的体育运动干预研究综述

王子怡，贾绍辉

（武汉体育学院健康科学学院，湖北 武汉 430079）

近年来，罹患自闭症的儿童越来越多，给现代自闭症儿童医理治疗提出新的挑战。自闭症是一种典型的神经系统疾病，常规的药物治疗一直是其主要的治疗手段，在自闭症病理改善与恢复过程中有着不可替代的作用。在自闭症发展严重阶段，如果缺乏对应、有效的药物干预，自闭症儿童的病情会迅速恶化而不可逆转，甚至直接导致治疗失败。然而众多的单纯药物治疗仅仅治标不治本，不能从患者神经系统缺陷本质出发进行微观修复与纠正，药疗初期往往效果明显，随着儿童患者神经药理耐受性加强，在没有新的、更有效的药物出现时其修复与纠正效用逐趋下降，出现病情反复甚至病理程度加深现象。研究表明，科学、合理的运动干预对个体神经系统的正常发育、损伤修复有着重要的作用，对自闭症儿童患者的病理状态改变、缩短治愈周期有着异于药物治疗的正向效果，并表现出治疗效果的巩固性与持久性。而科学、合理的运动干预配合药物治疗更能取得较佳疗效。然而，诸多现有研究仅仅局限于单一运动对自闭症儿童患者疗效影响，缺乏必要的系统性研究，因此全面、深入地梳理已有的国内外自闭症儿童患者神经运动干预研究，筛选研究热点，对未来一段时间自闭症儿童患者有效神经体育运动干预研究方向进行科学预测与展望具有重要的理论与实践意义。

1 研究对象与方法

通过文献资料法等研究方法，对自闭症儿童神经系统的体育运动干预进行综述研究。

2 结果与分析

2.1 自闭症儿童的神经系统体育运动干预治疗方式

2.1.1 太极拳训练太极拳训练能提高自闭症儿童的注意力、平衡能力、本体感受功能和身体意识。实验分别采取了6种简单的、基本的太极拳形式，进行为期6周的训练，得知与太极拳类似的心-身交互运动同样也能恢复3个不同领域的多维抑制反应缺陷，最终确定了太极拳能激活自闭症儿童的左右脑，并提高自闭症儿童的技能和运动能力，是一种有效的运动方案。

2.1.2 大多数有氧运动训练定期的有氧运动训练以及有氧运动与运动技能训练相结合能帮助改善自闭症儿童的睡眠和情绪。在课堂教学之前进行有氧运动可以改善自闭症儿童的学业反应，进行有氧运动之后，他们在课堂上正确反应和完成任务的次数有所提高。有氧运动对自闭症儿童的干预不仅体现在学业方面，在社区生活方面也收到了显著的效果。在受控环境下，一般先用有氧运动可以减少自闭症儿童的不适应行为和刻板行为，在剧烈有氧运动的引领之下，能帮助自闭症儿童融入社区，提高其社会适应能力。

值得注意的是，有氧运动的强度是较为关键的一种指标，有氧运动强度越大，效果越好。慢跑可以减少自闭症患者的刻板行为，但走路与刻板行为并无联系，因此需要确定有氧运动的类型。

2.1.3 迷你篮球训练（MBTP）通过12周MBTP对自闭症学龄前儿童进行实验，结果显示，在MBTP训练过程中，实验对象基本的篮球比赛动作技能得到了发展。在进行干预之后，其执行功能的工作记忆、抑制、调节方面都得到了改善，同时还提高了认知功能。研究提出，认知功能的“促进效应”释放了一种脑源性神经营养因子的神经化学物质，这对自闭症学龄前儿童的各种症状都有着非凡的意义，因此MBTP在运动干预领域中是一种很有前途的手段。

2.1.4 空手道训练在一项研究中，实验组进行了14周空手道技术训练，在干预后的第14周与对照组相比，实验组沟通能力有了明显提高，因此，向自闭症儿童传授空手道技巧能减少他们的沟通障碍。多项研究都指明，BDNF在神经功能的发挥中起重要的调节作用，空手道技术同样能激活BDNF，提高神经可塑性，进而提高各种技能如学习、沟通技能，为自闭症儿童的治疗创造了条件。

2.1.5 运动游戏训练有研究表明，自闭症儿童更倾向于电子游戏这种娱乐活动方式，因此将运动与电子游戏相结合是为自闭症儿童提供的特别方法，在运动游戏的训练中，自闭症患者运动技能和情绪表达都有相对的提高。

2.1.6 骑马训练骑马训练可适用于个体或者集体。自闭症儿童的运动功能紊乱、动作迟缓、平衡性差、协调功能差、不良的姿势和行为都能通过骑马训练进行纠正。骑马训练多用于步态的改善，能让自闭症儿童掌握更好的协调性和方向性。

2.2 运动类型的概述总结

自闭症儿童在体育锻炼时，双人运动比单人运动更能激活大脑，而在运动和社会领域，个人项目比集体干预项目获益更多。

由于干预频率、强度、类型等的差异，不同干预方法的效果不同，但综合来看，骑马训练和武术对自闭症儿童的行为干预是最有效的。其次是慢跑。慢跑的运动方案有很大的可塑性从而达到最佳频率，而瑜伽、舞蹈、游泳干预的程度较有限。自闭症儿童的大脑氧合和抑制性控制能通过急性运动进行改善。

因此，运动干预的治疗是通过改变执行功能来达到效果的，它也是由运动类型并非运动强度来决定的。建议在未来自闭症儿童的运动干预上，在实施干预的过程中使用加速计、心率监测器、活动和生理监测仪等，来体现各种方案定量的对比。

总体来说，运动干预的类型有很多，相似类型的运动作用是一致的，包括球类运动、有针对性和趣味性的游戏都能提高自闭症儿童患者的感知运动技能、知觉运动能力，并且要做到早期干预。

2.3 自闭症儿童神经系统体育运动干预的未来研究热点及展望

2.3.1 未来研究热点（1）宏观研究热点。有很多关于自闭症衍生出来的新问题，如代谢综合征影响儿童大脑发育，使自闭症儿童的患病率增加；有关代谢综合征的干预措施能改善发育性自闭症儿童的神经功能异常问题；运动干预可针对患者的需要改善新陈代谢，进而推动自闭症的治疗进程。有文献提出，基于回路的锻炼也是一种可行的锻炼方式，在没有特殊锻炼设备的情况下，循环锻炼可以在各个场所合理地展开，回路条件对自闭症儿童的行为和健康也有较大影响。还有上述内容提出的各种不同的训练方式对儿童自闭症患者症状以及神经系统的影响。这些研究都是基于宏观研究层面上，研究人员在将他们的实验进行规范操作和分析之后，进而观察儿童自闭症患者的典型行为是否受到改善而得出的一系列结论，大多是实验结束后从执行功能、步态表现、情绪表达、认知活动等方面进行的评估和测试，规律都是从宏观分析得到的机制性原理。

（2）微观研究热点。镜像神经元在自闭症微观研究领域一直是热点问题。镜像神经元存在着“大脑映射”，因此它的损伤与自闭症有一定的联系。此外，通过已有的研究得知，自闭症患者的前额叶磷酸肌酸水平明显降低。用磷-31磁共振波谱检验自闭症生物能量缺陷是否扩展到大脑和肌肉的方法证明：大脑的有限区域编码高亲和性红核苷受体亚基的单一基因的重复与自闭症的行为内表型有关；研究中gluk4缺失小鼠和过表达小鼠的行为数据完全相反，该基因增加导致严重的抑郁和焦虑；自闭症与焦虑的临床指征有关，而且与自闭症有关的行为，如重复性行为等可能是gluk4在纹状体中的诱导和其过度表达有关，通过这几点可以着手研究自闭症的特定治疗方法。平衡和协调活动能导致神经元分泌更多的神经营养因子，利用音乐能促进自闭症儿童的兴趣，因此将音乐与知觉运动相结合，同时服用能调节自闭症儿童的催产素和抗利尿激素合成的维生素D，能改善自闭症儿童的神经生长因子。有治疗价值的体育锻炼能增加自闭症患者的海马体积，促进细胞的增殖分化。有学者在自闭症治疗进程中提出了神经反馈（NFB）疗法，这种方法对于高功能自闭症和注意力不集中的儿童是值得尝试的。

产前暴露于丙戊酸（VPA）将改变小胶质细胞，将婴儿的小胶质细胞表型从静止转为激活。2019年有研究揭示了神经类炎症、应激反应、相关基因以及母体的压力产生的微生物群对自闭症者的影响。由此得出，婴儿出生前，母体所处的环境决定了其患有自闭症的概率。

某些自闭症者的发育异常与神经系统中5-羟色胺有关，多巴胺、5-羟色胺神经系统对自闭症者进行药物治疗是有效的，但只适用于低年龄段，实验中10岁以上的儿童使用这种治疗方法并没有得到改善。因此，自闭症儿童的某些药物治疗存在一定的限制。

通过这些微观研究，可以较为清晰地了解自闭症儿童神经系统功能的缺陷，然后通过这些缺陷便能制定出相对科学、有针对性的体育运动干预手段。

2.3.2 未来研究展望未来的研究应检查特殊亚健康群患者是否比一般患者更能从运动干预中获益，希望能进行优化干预。自闭症者的治疗不仅在于研究者，也在于人们自身的配合。代谢综合征与自闭症之间的关系在日常家庭之中还没有很好地普及，父母需要更好地清楚这些知识，了解肥胖问题对儿童心理健康造成的影响，从而做好防范工作。因此，肥胖自闭症患儿童的有效神经运动干预将是未来研究的一个重大领域。目前，也有很多特殊教育的学校和机构，在进行运动干预的前提下，学校的负责人和教师需要考虑如何给自闭症儿童设计运动方案和提供运动设备来促进他们体育锻炼的高效进行。未来的研究需要更多的样本，目前的样本数量还远远不够，从长远角度看，未来需开展更大规模的研究以避免其偶然性。

另外，还需进行更多研究来重复和扩展已有的发现，以检验这些益处对自闭症儿童的可持续性。目前的研究现状只停留在短期，还无法验证长期的效果，但这些初步的发现为将来更深入的研究提供基础，而接纳关于自闭症儿童运动技能成功规划、实施和推广的建议，可以在前面已有的基础之上展开研究。

3 结 语

本文通过已有的文献资料，分析、归纳了自闭症儿童与神经系统问题有关的运动干预手段，目前这一领域的参考资料不多，因此综述的内容存在着一定的局限性。而最突出的不足之处在于，绝大多数研究没有阐述某一运动干预改善的是自闭症儿童具体哪一部分神经调控，因此未来的研究可以着重这一点来展开。然而，可以明确的是，运动干预对自闭症儿童患者的意义是巨大的，它通过对儿童神经系统的调控作用，来改善自闭症儿童外部的症状。虽然很多研究只是选取了少部分样本，且没有长期的研究成果，但每一项研究成果都展示了各种不同的运动干预后自闭症儿童的良好反应。未来的研究在此综述的基础之上可以从其他角度更加全面地探讨运动对于自闭症儿童的治疗方法，以拓展运动疗法的价值。