小儿按摩联合穴位贴敷塌渍护理治疗小儿肺炎的临床研究

易莉莉,谢桃香,刘兴林（江西省于都县中医院,江西 赣州 342300）

小儿肺炎是一种较为常见的儿科疾病，由于儿童的各项机体机能尚未发育完全，加之该疾病具有较长的病程，因而将会对患儿造成较大的不良影响，及时有效的治疗成为关键内容[1]。以往临床中多使用常规的护理方式，但却未能够从根本上缓解患儿的病情[2]。目前临床中医生多使用按摩联合穴位贴敷塌渍护理方式，能够获得良好的效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法对2020年7月-2021年2月我院收治的60例肺炎患儿进行分组。对照组中男女患儿数量分别为17例与13例，年龄范围是1-6岁，年龄的平均值为（3.5±0.9）岁，病程范围的平均值为（9.1±0.3）d；观察组中男女患儿数量分别为18例与12例，年龄范围是1-7岁，年龄的平均值为（3.9±0.7）岁，病程范围的平均值为（9.2±0.1）d。

1.2 纳入标准 ①经病理诊断均为肺炎症状；②家长完全赞同治疗方式。

1.3 排除标准 ①未具有良好的依从性；②患有其他肺部疾病。

1.4 方法 对照组患儿接受常规护理，护理人员需要全面评估患儿临床症状及检查结果，之后在严格遵医嘱的情况下为患者家长提供用药指导与口头的健康宣教，同时对患者实施降温措施，并做好各项护理记录。

观察组患儿接受小儿按摩联合穴位贴敷塌渍护理：①按摩。护理人员对患儿进行按揉、推、按摩等推拿按摩方式。护理人员将双手沾满滑石粉，对患者进行按肺腧、拿风池、揉捏大椎等操作，1个疗程为1周，按摩1个疗程，每次推拿按摩的时间约为20min。②穴位贴敷：选用白芥子30g、大黄10g、红花20g、细辛15g、延胡索10g、赤芍30g，将上述成分混合研磨成粉末状，加入面粉与稀甘油调和至膏状体，摊在医用棉垫上；选取膻中、肺俞、肺底、天突等穴位，将药膏贴敷在上述穴位上，用医用胶布固定，每日1次，每次贴敷时间不可超过6h，连续贴敷1周。③中药溻渍。按照4∶1∶4的比例使用清水将大黄粉、芒硝粉与蒜泥调成糊状，均匀平摊于0.3-0.5cm厚的敷料上，敷于肺俞穴，加盖治疗巾保暖，若患儿的年龄为1-2岁，则每次贴敷的时间约为15min；若患儿的年龄为3-5岁，则每次贴敷的时间约为20min；若患儿的年龄超过5岁，则每次贴敷的时间约为25min，每日贴敷1次，连续贴敷1周。

1.5 观察指标 ①护理前后的炎症与免疫功能指标的变化情况，包括C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、IgG等。②体温恢复时间、呼吸音恢复时间情况。③临床治疗总有效率情况，标准如下：免疫功能和炎症因子恢复正常水平，症状消失为显效；免疫功能和炎症因子改善程度达到50%，症状好转为有效；症状、免疫功能及炎症因子等情况均无改善为无效。④不良反应发生率情况。

1.6 统计学处理 选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组患儿护理前后炎症与免疫功能指标的变化比较 与护理前比较，护理后观察组的炎症与免疫功能指标获得显著改善，相较于对照组具有显著的差异（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后的炎症与免疫功能指标的变化比较（±s）

表1 护理前后的炎症与免疫功能指标的变化比较（±s）

组别（n=30） CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） IgG（g/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 10.64±0.72 5.41±0.23 162.18±16.41 121.39±2.46 6.93±2.11 7.36±2.18观察组 10.76±0.69 2.12±0.06 162.13±16.69 43.08±2.14 6.95±2.09 15.89±2.71 t 0.659 75.811 0.012 131.549 0.037 2.188 P 0.513 0.000 0.991 0.000 0.971 0.033

2.2 体温恢复时间、呼吸音恢复时间比较 观察组的体温恢复时间为（4.08±0.98）d、呼吸音恢复时间为（5.16±1.09）d，明显短于对照组的（6.25±2.36）d、（8.64±2.47）d，相较于对照组具有显著的差异（P＜0.05）。

2.3 对照组患儿与观察组患儿的临床治疗总有效率情况比较 对照组患儿的总有效率为73.33%（22/30），观察组的总有效率为96.67%（29/30），两组患儿的临床治疗总有效率情况存在明显差异（P＜0.05）。

2.4 对照组患儿与观察组患儿的不良反应发生率比较 对照组的不良反应总发生率为26.67%（8/30），观察组为6.67%（2/30），两组患儿的不良反应发生率存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床中多使用小儿按摩联合穴位贴敷塌渍方式对小儿肺炎进行护理。在患儿病情稳定的情况下，护理人员能够严格按照中医手法对患儿实施推拿按摩，此种方式能够通过对穴位的按摩刺激，从而能够对脏器功能进行调节，进而缓解其病情[4]；穴位贴敷塌渍护理方式主要是在特定的穴位上贴敷中药，使药物能够通过穴位指导病灶，从而能够消除机体内的炎性因子，并提升机体的免疫力与抵抗力，最终使患儿获得良好的恢复效果[5]。需要注意的是，在对患儿实施穴位贴敷塌渍护理时，需要加强对药物的良好固定，防止其出现位移的不良情况；并且还需要加强对患儿皮肤变化情况的观察，当取下药膏后，若患儿的皮肤出现皮肤薄屑，则告知家长此为正常现象，无需担心[6-7]。通过结果显示，为患儿采取小儿按摩联合穴位贴敷塌渍护理方式后，其炎症与免疫功能指值明显降低，并且体温恢复时间、呼吸音恢复时间明显较短，临床治疗总有效率明显较高，不良反应发生率明显较低，原因在于上述方式能够使药物直达病灶，并且通过对穴位按摩能够对脏器功能进行调节，从而能够获得良好的效果。

综上所述，本研究认为小儿按摩联合穴位贴敷塌渍护理治疗小儿肺炎具有显著的临床效果，不仅能够有效的改善机体的炎症与免疫功能指标，同时还能够缩短体温恢复时间、呼吸音恢复时间，提升临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，但仍然需要进行不断的完善，以便能够使患儿获得更佳的效果。