自我效能干预联合导乐陪伴对无痛分娩初产妇妊娠结局的影响研究

宋金妹,叶艳花,邹勇健（.江西省信丰县人民医院,江西 赣州 34600;.江西省信丰县妇幼保健院,江西 赣州 34600）

近年来，我国的剖宫产率有逐渐上升趋势[1]。剖宫产率的上升，与产妇对分娩知识的认识不足有一定联系。初产妇由于分娩信心不足，对分娩疼痛的恐惧等，均让其分娩时倾向于剖宫产。但剖宫产分娩，对产妇的预后较为不利，同时也影响到新生儿的后续喂养。分娩同时也是一个复杂的过程，不仅会受到产妇自身的干扰，同时也会受社到会因素的影响[2]。分娩过程中不良的心理因素会提升分娩风险，进一步增加了产妇发生不良妊娠结局的可能。本文旨在研究自我效能干预联合导乐陪伴对无痛分娩初产妇妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取66例2019年5月-2020年11月间在我院行无痛分娩初产妇为研究对象，按照患者入院日期的奇偶分为两组，即对照组（n=33）与研究组（n=33）。对照组产妇中，年龄范围：22-34岁，平均年龄（27.60±2.37）岁。研究组产妇中，年龄范围：22-35岁，平均年龄（26.98±2.43）岁。两组产妇均属于自愿加入本研究，且已签署入组同意书。对比两组病例资料，差异无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用常规护理模式，方法：护士对患者进行产前健康宣教，加强产妇对分娩的认识。从患者的饮食出发，让患者养成良好饮食习惯。分娩中严密监测产妇的生命体征，加强胎心监测等。为研究组产妇实施自我效能干预联合导乐陪伴，可分为：①自我效能干预：护士从产妇的实际情况出发，为患者建立个体化的分娩目标，让患者循序渐进地认识、理解分娩知识，如：分娩过程中，助产士可及时告知产妇宫口张开情况，让产妇树立自然分娩的信心。还需对产妇进行分娩时呼吸方式的指导，掌握拉玛泽呼吸分娩法的相关技巧。在此过程中，也可指导产妇观看、体验模拟分娩流程，让产妇更清晰地体会到分娩的流程，加深产妇对分娩的认识。为产妇演示宫口张开情况、会阴保护等内容，提升产妇的分娩信心。与此同时，也可加强产妇与分娩结束后产妇之间的交流。让后者传授分娩相关知识、经验，并通过成功的案例来强化产妇的自我效能感。②导乐陪伴：在产妇进入产房后，助产士、家属均需陪伴在产妇身边。其中，家属主动关怀、陪伴产妇，使产妇保持良好的心理状况。助产士需将分娩相关知识告知产妇，让产妇可充分认识分娩过程。并且，还需在产妇的分娩过程中对产妇的心理、动作进行干预，提升产妇的分娩应对能力。

1.3 观察指标 ①统计两组患者的妊娠结局，评价内容包括：胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息等。②统计两组患者的护理满意度评分、SAS评分、SDS评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的妊娠结局 与对照组相比，研究组产妇分娩后胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息的发生率明显更低（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者的妊娠结局[n(%)]

2.2 两组患者的护理满意度评分、SAS评分、SDS评分 与对照组相比，研究组产妇分娩后护理满意度评分、SAS评分、SDS评分的数据水平均明显更优（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者的护理满意度评分、SAS评分、SDS评分（±s,分）

表2 两组患者的护理满意度评分、SAS评分、SDS评分（±s,分）

组别（n=33） 护理满意度评分 SAS评分 SDS评分研究组 92.34±2.52 30.57±3.68 32.05±3.71对照组 80.96±3.17 49.23±5.04 48.77±4.65 t/χ2 12.362 7.194 7.238 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

分娩是属于女性的一种正常生理现象，同时也是一次剧烈的情感及躯体体验[3]。孕妇分娩时，会承受到较大的心理、生理压力。尤其是对于初产妇来说，由于分娩信心不足、自身也缺乏分娩经验，会对整个分娩过程造成较大的影响，进一步加大了分娩风险。因此，在产妇的分娩过程中，有效的护理干预必不可少，对保障其分娩安全有积极意义。在常规分娩护理中，一定程度上忽视了产妇的情感、心理等因素，所取得的效果也较差[4]。而自我效能干预，属于一种有效、新型的护理干预理念，可较好地满足产妇的心理、情感等方面的需求。在护理实施过程中，可加强产妇对分娩知识的认识，通过健康教育来帮助产妇正确认识分娩，增强产妇的分娩信心。同时，加强对产妇的心理疏导，则排解了产妇的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，有效提升产妇的自我效能感[5]。而导乐陪伴可有效提升产妇的分娩技能水平。告知产妇在面临一些问题时，可以积极的心态去面对，并掌握相关应对方式，提高产妇的分娩应对能力。

本次研究显示，与对照组相比，研究组产妇分娩后胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息的发生率明显更低（P＜0.05）。研究组的妊娠结局明显更优，可为母婴健康提供有力保障。自我效能干预与导乐陪伴的协同应用，让产妇在分娩时可获得更全面、专业的护理，有效提升产科临床护理质量与效果。从患者的心理、分娩知识等方面出发，有效强化产妇的分娩应对能力，也缓解了产妇的焦虑、抑郁情绪。并且，研究组产妇分娩后护理满意度、SAS评分、SDS评分的数据水平均明显更优（P＜0.05）。结果提示，自我效能干预与导乐陪伴的联合应用，能够有效确保分娩的顺利完成，进而发挥出有效改善产妇身心健康的作用。

总之，在初产妇无痛分娩中，有效实施自我效能干预与导乐陪伴，可以改善产妇的妊娠结局，保障母婴健康，且缓解了产妇的焦虑、抑郁等情绪，构建和谐医患关系，临床应用价值较大。