政府会计制度下的 医院预算管理现状及改进策略

周慧钰

（江门市皮肤医院，广东 江门 529000）

近年来，为了改变老百姓看病难，看病贵等医疗卫生服务问题，我国医疗卫生服务体制实施了一系列的改革，各个医院为了适应新的发展形势，必须要达到高效、稳定的运行，而维持高质量的运行，就必须在日常的营运活动中，加强全面预算管理，而目前政府会计制度的实施，有助于引导医院重新构建统一科学规范会计体系，改进财务会计和预算会计核算体系，使预算信息和财务信息相互融合，从而使管理者清楚医院全面预算管理的要点以及财务管理的不足，进而全面提升预算管理及财务管理水平。当前，由于一些医院缺乏对预算管理的正确认知，导致在预算管理中缺乏制度支持，从而使预算管理无法取得较好的效果，进而导致医院财务问题频发，这些不利于医院运营的正常开展，故预算管理的实施对医院发展具有现实意义。

一、预算管理在医院管理中的重要性

（一）有助于降低医疗成本和加强资源有效配置

目前，医疗环境的不断变化，加剧了医疗市场的竞争。在以后的生存环境中，不论是公立还是私立医院，如何在严峻的生存环境中，找到自己的立足点及可持续发展，已经显得非常重要；而在这种形势下，如何降低医疗成本和加强资源有效配置，已显得迫在眉睫，实行全面预算管理模式，则无疑为降低医疗成本和管控资源配置，提供强有力的事实依据。通过全面预算管理，不仅可以加强医院预算管理，而且有利于节约成本，能提升医院的盈利能力；通过全面预算管理，医院可以发挥好成本会计优势，高效分配人、财、物，充分利用现有资源配置，达到效益最大化。

（二）有助于提升医院财务管理水平

目前，在医院的财务管理工作中，预算管理是其重要的组成部分。预算人员通过对日常运营的预算管理，可以对医院不同科室之间的经济活动等进行管理和引导，有效提升医院预算管理水平，保障了医院财务管理的现代信息水平。医院预算管理涵盖了医院全部日常活动管理，包含门诊收入的收取，人员费用的发放及医药品的采购等，通过对医院日常活动预算编制、审批与执行预算管理等过程。不仅可以实现资源有效配置，而且有利于实现医院年度计划，从而提升医院竞争能力。

（三）有助于提高医院信息化及竞争力水平

近年来，随着大数据时代的到来，医院预算管理逐步实现信息化，各种现代信息技术被应用到预算管理中后，促使预算信息共享，预算信息共享为提高医院内部管理水平，保障医院财务数据的信息化，透明化。提供了基础。预算管理信息化，可以进一步调动广大医护人员监督性，从而进一步提升医院凝聚力，进而提升医院竞争力水平。

（四）有利于实现医院战略目标

在目前的生存环境中，不论是公还是私立医院，医院必须设置符合医院实际情况的战略目标，医院的战略目标是医院长远发展的最终目标，医院的资源分配应融入医院的战略目标中，医院通过各种管控措施，监管和战略目标相关的各种活动，医院通过预算管理，制订符合医院现实状况及长远意义的资金管理方案，从而逐步实现医院的战略目标。当前，有很多医院，在长期发展的过程中，通过执行预算管理，降低运营成本，优化了医院运营流程，避免了医院各项活动中不合理的成本费用支出，从而实现医院短期目标，长期目标，战略目标。

二、医院全面预算管理的现状

（一）医院人员缺乏对全面预算管理的认识

2019年起，事业单位开始全面执行政府会计制度，政府会计制度下，对会计的预算功能进行了优化调整，体现了预算管理对管理会计的重要性。但在实际工作中发现，医院人员对预算管理工作的开展，并未引起足够重视，在各科室编制预算中，并未按实际需要及预算收入完成情况，编制预算，而是按各科室报送的需求编制预算，造成预算收入及预算支出不匹配。医院的主要领导层，对预算管理工作不到位，对预算管理的理解也存在一定模糊性。

（二）预算编制方法比较单一

在医院预算管理工作中，医院各科室的预算方法，基本上是以上阶段预算编制数据为基础，再结合各科室实际需求编入现阶段的预算中，这样编制方法，比较单一，且缺乏灵活性，仅在原来基础上增加预算，没有预算减少，会造成预算支出金额越来越大，容易引起收不抵支，这种预算编制方法难以促进全面预算理，如果医院一直采用这种编制方法，将会严重影响医院内部控制。

（三）未能很好体现预算执行信息

在记录各种经济业务时，虽已经按政府会计制度要求，对各项业务进行财务会计及预算会计编制，但月末未能生成当月的预算报表，难以对医院目前实施的预算现状，进行准确，科学，综合的体现，造成预算约束缺少，预算支出未能及时列支等情况，这不利于医院对牵涉到的业务科室与职能部门做出平衡预算，增加预算执行难度，不利于实现医院全面预算管理的实际需求。

（四）绩效制度不完善

绩效制度不完善，主要体现在：第一，管理者仅关注业务收支类指标，而对非此类型指标的关注度不够，如药占比指标，患者平均住院天数等。另外，管理者仅关注预算的实际执行情况，对预算编制的及时性和准时情考核不予关注，这些行为会影响医院整体价偷的提升。第二，制定的绩效制度比较宽泛，难以起到激励作用。员工绩效工资并未与预算考核相挂钩，或挂钩比例比较少，或绩效工资一刀切，这些使得预算考核难以发挥作用，以致影响员工的主观性及积极性。

三、基于政府会计制度下的医院预算管理改进策略

（一）落实部门预算责任

医院财务科作为预算管理工作的牵头部门，在收集各科室预算初稿时，结合院内预算收入情况，将相关的预算额度分发给各部门，各科室结合实际需要，调整科室预算，然后再由财务科编制医院总体预算，并报上级部门审批，财务科在收到上级批复的预算后，为明确各科室责任，应将各项指标下达各科室，并安排专门的财务人员监督预算，实时统计预行执行情况，在执行中如发现数据异常，尽快采取措施，高效解决问题。

（二）选择适合本院的预算编制方法.

预算编制方法对于预算管理工作来说，是首要环节，非常重要，医院在选择预算编制方法时，要根据政府会计制度要求，结合医院实际情况来选择。选择适合自己的编制方法。目前预算编制方法有很多种，如固定预算，弹性预算，增量预算，零基预算等。不同预算编制方法，特点各不相同，医院要结合实际情况，确定预算编制方法。医院目前选取的编制方法，比较单一，常用固定预算方法编制预算，按上年的预算进行编制，对增加部分进行增量预算，这样的预算编制方法过于生硬，医院可以结合实际情况，采用各种预算方法混用，做好明年预算预测，从而使全面预算更具有科学性。

（三）提升相关人员专业能力

预算管理对于医院内控管理、未来发展至关重要，医院预算管理人员在对预算管理上要求仔细、精通并要严格把关。这项工作需要相关人员具备一定的财务管理及预算管理能力，在工作中，能结合医院的实际情况，规划合理的预算方案，审核预算单据。并对医院的经营状况分析，对医院的内控管理给予引导，所以预算管理工作对预算管理人员提出高标准，高要求。对于现阶段专业知识还不完备的情况下，医院要开展重点培养，重点训练等方式，不断提高相关人员专业能力，同时医院还要完善计算机等设备及系统的配套，推进医院信息化工作，使全面预算管理在医院的日常业务中能够更好地发挥作用。

（四）建立完善的绩效制度

作为一个经营性单位，医院的绩效制度需要多个部门共同配合完成，因此，医院要从实际出发，全局考虑，完善各项规章制度，确保绩效制度顺利实施。

首先，医院应加强成本核算管理，将成本核算管理要求分化到各个部门，各个部门对部门内的资产利用率及成本支出（含费用支出）等进行分析，提高部门成本控制意识。

其次，政府会计制度下，新制度优化调整核算内容及报表结构，新增预算结余及净资产变动差异调节表，预算收入支出表，预算结转结余表等表，完善报表结构体系；在政府会计制度下，报表可以全面反映财务信息，预算执行信息等信息，这些信息对绩效制度提供了依据。

最后，加强财务监督，除了加强成本控制外，还要加强内部审计及纪检监督，实现从药品采购，成本控制，设备采购，工程修建的全程监督。

四、结束语

目前，人们对医院的发展越来越关注，而医疗支出在人们的日常费用支出中占了很大一部分，它影响着人们的日常生活，为了能给广大群众提供更高质量的医疗服务，医院必须在适应医疗改革的情况下，不断提升医院管理水平，从而为人们提供质优、价廉的医疗服务，让人们可以看得起，用得起。从医院的角度看，医疗、科研等相关活动开展，必须保证资金的合理使用，这就需要规范预算工作，加强全面预算管理工作，提高相关人员的专业能力，增强相关人员预算管理意识，可以让全面预算管理工作能更好地融入医院的日常经营活动中，合理安排财务收支，将资金用在刀刃上，降低医院运营成本，从而为医院的健康发展奠定良好的基础，最终实现医院的战略目标。